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Vol. 76. Núm. 9.
Páginas 679-689 (Septiembre 2023)
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Vol. 76. Núm. 9.
Páginas 679-689 (Septiembre 2023)
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Los niveles de ST2 soluble están relacionados con la fibrosis miocárdica de sustitución en la estenosis aórtica grave
Soluble ST2 levels are related to replacement myocardial fibrosis in severe aortic stenosis
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Vanessa Arrieta, Eva Jover, Adela Navarro, Ernesto Martín-Núñez, Mattie Garaikoetxea, Lara Matilla, Amaia García-Peña, Amaya Fernández-Celis, Alicia Gainza, Virginia Álvarez, Rafael Sádaba, Natalia López-Andrés
Autor para correspondencia
natalia.lopez.andres@navarra.es

Autor para correspondencia.
Cardiovascular Translational Research, Navarrabiomed, Hospital Universitario de Navarra (HUN), Universidad Pública de Navarra (UPNA), IdiSNA, Pamplona, España
Contenido relaccionado
Woochan Kwon, Ki Hong Choi, Jeong Hoon Yang, Yu Jin Chung, Taek Kyu Park, Joo Myung Lee, Young Bin Song, Joo-Yong Hahn, Seung-Hyuk Choi, Chul-Min Ahn, Cheol Woong Yu, Ik Hyun Park, Woo Jin Jang, Hyun-Joong Kim, Jang-Whan Bae, Sung Uk Kwon, Hyun-Jong Lee, Wang Soo Lee, Jin-Ok Jeong, Sang-Don Park, Hyeon-Cheol Gwon
Rev Esp Cardiol. 2023;76:672-410.1016/j.recesp.2023.02.010
Domingo Pascual-Figal, Antonio Lax, María Carmen Asensio López
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Tabla 1. Características de la cohorte demográficas y basales, como evaluación focal de la fibrosis miocárdica de sustitución mediante imágenes de resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio
Tabla 2. Comparación multivariante de las características de los pacientes agrupados según la presencia localizada de fibrosis miocárdica de sustitución y sus características
Tabla 3. Comparaciones univariantes de las características de la cohorte según la presencia de fibrosis miocárdica de sustitución en los pacientes con FEVI conservada (> 50%)
Tabla 4. Modelo de regresión lineal multivariante con selección regresiva por pasos
Tabla 5. Análisis univariantes de las diferencias sexuales en las características basales y demográficas de la cohorte
Tabla 6. Diferencias sexuales analizadas mediante comparaciones univariantes dentro de cada grupo en la resonancia magnética cardiaca y los parámetros bioquímicos según la presencia de fibrosis miocárdica de sustitución
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Resumen
Introducción y objetivos

Los pacientes con estenosis aórtica presentan remodelado del ventrículo izquierdo (VI) y fibrosis miocárdica de sustitución (FMS). Se desconoce si sST2 se asocia con la FMS medida por resonancia magnética y con el sexo.

Métodos

Se incluyó a 79 pacientes consecutivos (73,0 [68,0-78,0] años; 61% varones) con estenosis aórtica grave aislada tratados con sustitución valvular. Se identificaron y cuantificaron la FMS mediante realce tardío post-gadolinio (RTG) y se valoró el sST2 sérico.

Resultados

La FMS se asoció con sST2 elevado, hipertrofia y dilatación del VI y menor fracción de eyección del VI. Todos los pacientes con disfunción del VI tenían FMS. sST2 ≥ 28,2 ng/ml se asoció con FMS y mayor hipertrofia del VI. La masa de RTG se correlacionó con el remodelado del VI y sST2. Los niveles de sST2 fueron mayores en pacientes con fibrosis intramiocárdica frente a subendocárdica. El análisis multivariante evidenció que solo la fracción de eyección y sST2 se asociaban con la FMS. Los varones presentaron mayores niveles de FMS y sST2. En varones la FMS correlacionó con mayor dilatación e hipertrofia ventricular, y con la masa de RTG.

Conclusiones

El sST2 es un factor independiente de FMS en la estenosisi aórtica grave aislada. sST2 ≥ 28,2 ng/ml predice la FMS y se relaciona con mayor hipertrofia del VI. La expresión de sST2 y asociaciones clínicas deben ser sexo-específicas.

Palabras clave:
sST2
Fibrosis
Estenosis aórtica
Sexo
Abreviaturas:
EA
FMS
RMC
RTG
sST2
VI
Abstract
Introduction and objectives

Patients with aortic stenosis (AS) exhibit left ventricular (LV) remodeling and replacement myocardial fibrosis (RMF). Whether sST2 is associated with RMF measured by cardiac magnetic resonance and with sex remains unknown.

Methods

We recruited 79 consecutive patients (73.0 [68.0-78.0] years; 61% men) with severe isolated AS underdoing valve replacement. RMF was identified and quantified by late gadolinium enhancement (LGE). Serum sST2 levels were determined.

Results

RMF was associated with higher circulating sST2 levels, LV hypertrophy and dilation, and lower LV ejection fraction. All patients with LV dysfunction had RMF. Circulating levels of sST2 ≥ 28.8 ng/mL were associated with RMF and greater LV hypertrophy. LGE mass was correlated with LV remodeling and sST2. Of note, sST2 levels were also associated with the RMF pattern, being higher in midwall than in subendocardial fibrosis. Multivariate analyses showed that only LV ejection fraction and sST2 levels were associated with RMF. Moreover, men had higher levels of sST2 and RMF. RMF was associated with higher LV dilation and hypertrophy only in men and was correlated with LGE mass.

Conclusions

SST2 was an independent factor for RMF in patients with severe isolated AS. The presence of RMF was predicted by sST2 ≥ 28.2 ng/mL, and was associated with greater LV hypertrophy. sST2 expression and clinical associations may be sex-specific.

Keywords:
sST2
Fibrosis
Aortic valve stenosis
Sex

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