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Vol. 77. Núm. 2.
Páginas 138-147 (febrero 2024)
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Vol. 77. Núm. 2.
Páginas 138-147 (febrero 2024)
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Tratamiento intervencionista de la embolia aguda de pulmón: resultados de un registro multicéntrico
Catheter-directed therapy for acute pulmonary embolism: results of a multicenter national registry
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Pablo Salinasa,
Autor para correspondencia
salinas.pablo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María-Eugenia Vázquez-Álvarezb,c, Neus Salvatellad, Valeriano Ruiz Quevedoe, Maite Velázquez Martínc,f, Ernesto Valeroc,g, Eva Rumizh, Alfonso Jurado-Románi, Íñigo Lozanoj, Fernando Gallardok, Ignacio J. Amat-Santosc,l, Óscar Lorenzom, Juan J. Portero Portazn, Mike Huancab,c, Luis Nombela-Francoa, Beatriz Vaquerizoc,d,o,p, Raúl Ramallal Martíneze, Nicolás M. Maneiro Melónc,f, Juan Sanchisc,g, Alberto Berenguerh..., Arsenio Gallardo-Lópezn, Enrique Gutiérrez-Ibañesb,c, Hernán Mejía-Renteríaa, Juan G. Córdoba-Sorianon, Jesús M. Jiménez-MazuecosnVer más
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
d Unidad de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, España
h Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias, España
k Servicio Angiología y Cirugía vascular, Hospital Quirónsalud Marbella, Marbella, Málaga, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
m Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
n Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España
o Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón (GREC), Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, España
p Departamento de Medicina, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
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Felix Mahfoud, Felix Götzinger, Lucas Lauder
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Tabla 1. Características clínicas basales
Tabla 2. Parámetros de estratificación del riesgo de EP al ingreso
Tabla 3. Tratamiento intervencionista
Tabla 4. Eventos adversos hospitalarios
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Resumen
Introducción y objetivos

El emergente tratamiento por catéter (TPC) de la embolia pulmonar (EP) aguda combina técnicas heterogéneas. El objetivo del estudio es describir la práctica clínica contemporánea y los resultados relacionados con la TPC en un registro de ámbito nacional.

Métodos

Registro multicéntrico iniciado por investigador, destinado a incluir a pacientes con EP aguda consecutivos y en riesgo intermedio-alto (IAR) o alto riesgo (AR) elegibles para TPC. El resultado primario del estudio fue la muerte por cualquier causa en el hospital.

Resultados

Se incluyó en total a 253 pacientes, 93 (36,8%) con EP-AR y 160 (63,2%) con EP-IAR, de una media de edad de 62,3±15,1. Se realizó trombolisis local al 70,8% de los pacientes, trombectomía aspirativa al 51,8% y ambas al 23,3%. Sin embargo, la trombectomía por aspiración fue más frecuente en la cohorte de EP-AR (el 80,6 frente al 35%; p<0,001). Solo 51 pacientes (20,2%) se sometieron a TPC con dispositivos específicos de EP. El éxito de la TPC fue del 90,9% (el 98,1% de los casos de EP-IAR frente al 78,5% de los de EP-AR; p<0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 15,5%, muy concentrada en los casos de EP-AR (37,6%) y significativamente menor entre los de EP-IAR (2,5%; p<0,001). La mortalidad a largo plazo (24 meses) fue del 40,2 en EP-AR frente al 8,2% en EP-IAR (p<0,001).

Conclusiones

A pesar del elevado éxito de la TPC, la mortalidad hospitalaria por EP-AR sigue siendo alta (37,6%) respeto a la muy baja mortalidad de la EP-IAR (2,5%).

Palabras clave:
Embolia pulmonar
Embolectomía
Trombectomía
Tratamiento trombolítico
Tratamiento fibrinolítico
Abreviaturas:
EP
EP-RA
EP-RIA
ESC
TPC
Abstract
Introduction and objectives

Catheter-directed therapy (CDT) for acute pulmonary embolism (PE) is an emerging therapy that combines heterogeneous techniques. The aim of the study was to provide a nationwide contemporary snapshot of clinical practice and CDT-related outcomes.

Methods

This Investigator-initiated multicenter registry aimed to include consecutive patients with intermediate-high risk (IHR) or high-risk (HR), acute PE eligible for CDT. The primary outcome of the study was in-hospital all-cause death.

Results

A total of 253 patients were included, of whom 93 (36.8%) had HR-PE, and 160 (63.2%) had IHR-PE with a mean age of 62.3±15.1 years. Local thrombolysis was performed in 70.8% and aspiration thrombectomy in 51.8%, with 23.3% of patients receiving both. However, aspiration thrombectomy was favored in the HR-PE cohort (80.6% vs 35%; P<.001). Only 51 patients (20.2%) underwent CDT with specific PE devices. The success rate for CDT was 90.9% (98.1% of IHR-PE patients vs 78.5% of HR-PE patients, P<.001). In-hospital mortality was 15.5%, and was highly concentrated in the HR-PE patients (37.6%) and significantly lower in IHR-PE patients (2.5%), P<.001. Long-term (24-month) mortality was 40.2% in HR-PE patients vs 8.2% in IHR-PE patients (P<.001).

Conclusions

Despite the high success rate for CDT, in-hospital mortality in HR-PE is still high (37.6%) compared with very low IHR-PE mortality (2.5%).

Keywords:
Pulmonary embolism
Embolectomy
Thrombectomy
Thrombolytic therapy
Fibrinolytic therapy

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