REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4010. Lo mejor en cardioimagen Mallorca 22

Fecha : 20-10-2022 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4010-5. FENOTIPO ECOCARDIOGRÁFICO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE CON Y SIN AMILOIDOSIS CARDIACA

María Bastos Fernández1, Diego López Otero1, Javier López Pais2, Virginia Pubul Núñez3, Carmen Neiro Rey1, Francisco Gude Sampedro4, María Álvarez Barredo1, Violeta González Salvado1, Carlos Peña Gil1, Oscar Otero García1, Pablo Tasende Rey1, Javier Ruíz Doñate1, Ramiro Trillo Nouche1, M. Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1

1Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, 2Complexo Hospitalario, Ourense, 3Servicio de Medicina Nuclear, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. A Coruña y 4Servicio de Estadística, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción y objetivos: EL patrón de strain longitudinal (SL) en la amiloidosis cardiaca (AC) típicamente preserva el ápex cardiaco, y es un hallazgo sensible y especifico que puede ser utilizado para diferenciar AC de otras causas de hipertrofia ventricular izquierda (VI). Nuestro objetivo fue identificar diferencias ecocardiográficas entre la estenosis aórtica grave (EA) con AC concomitante (EA-AC) comparado con EA sola.

Métodos: Entre enero-19 y diciembre-20 incluimos prospectiva y consecutivamente pacientes con EA grave e indicación para TAVI. Previo al implante, se realizó un ecocardiograma con strain mediante speckle-tracking. Se analizaron índices derivados del strain aceptados para el cribado de AC: RELAPS: promedio SL apical/basal + medio. RELAPS > 1 sugiere AC, y muestra un fenotipo rojo brillante apical; SAB: SL septal apical/basal; EFSR: FEVI/GLS. Tras la TAVI, se realizó gammagrafía 99Tc-PYP y proteinograma para cribado de AC.

Resultados: Se incluyeron 324 pacientes; edad media 81 años, 52% mujeres. 39 (12%) pacientes tuvieron captación cardiaca: 14 (4,3%) grado 1; 13 (4%) grado 2, y 11 (3,4%) grado 3. El strain pudo realizarse en 243, por mala ventana y restricciones covid19. La tabla muestra las diferencias ecocardiográficas entre EA sola, EA con captación grado 1 (EA-GG1) y grado 2-3 (EA-AC). Comparado con EA sola, EA-AC presentó gradientes más bajos, pero similar área valvular. El remodelado VI fue ligeramente peor (masa index VI: 202 vs 176 g/m2, p = 0,032), y peor disfunción diastólica, con similar grosor de pared relativo (GPR = 0,53 vs 0,51 mm, p = 0,52). La FEVI fue similar, pero la fracción de contracción miocárdica (MCF) y MAPSE fueron peores en EA-AC. No hubo diferencias en GLS, RELAPS, SAB y EFSR. El fenotipo RELAPS > 1 fue más prevalente en EA-AC (74 vs 44%, p = 0,006) (fig. 2). El ratio masa-strain (RMS) fue similar. El SL de VD fue peor en EA-AC. El derrame pericárdico fue más prevalente en EA-AC (25 vs 7,4%, p = 0,013). Las variables predictoras de EA-AC concomitante fueron la edad (OR: 1,22, p = 0,014), Vmax (OR: 0,21, p = 0,007), E/A (OR: 4,5, p = 0,009), derrame pericárdico (OR: 0,22, p = 0,088) y RELAPS > 1 (OR: 0,12, p = 0,008).

Características ecocardiográficas de la EA sola, EA con captación grado 1 (EA-GG1) y grado 2 -3 (EA-AC)

Parámetros ecocardiográficos

EA sola (n = 286)

EA-GG1 (n = 14 )

EA-AC (n = 24 )

p

Masa VI index, g/m2

175,7 ± 46,9

174,7 ± 41,5

202,1 ± 54,3

0,032

VTDVI, ml

102,3 ± 41,8

106,9 ± 25,9

100,5 ± 33,2

0,897

GPR, mm

0,51 ± 0,13

0,53 ± 0,12

0,53 ± 0,13

0,521

Derrame pericárdico

21 (7,4%)

1 (7,1%)

6 (25%)

0,013

FEVI, %

57,8 ± 14,5

55,1 ± 15,8

53,3 ± 14,9

0,286

MAPSE, mm

11,3 ± 3

10,3 ± 2,1

9,7 ± 3

0,035

MCF

0,20 ± 0,1

0,19 ± 0,1

0,16 ± 0,05

0,041

EA BF-BG

22 (7,7%)

2 (14,3%)

6 (25%)

0,015

E/A

1,00 ± 0,56

1,5 ± 1,2

1,7 ± 1,2

0,000

TDE, ms

265,72 ± 120,3

225,1 ± 81,1

196,8 ± 76

0,021

GLS, %

-15,0 ± 4,6

-13,7 ± 4,5

-12,9 ± 3,7

0,069

RELAPS

1,01 ± 0,6

1,38 ± 2,2

1,01 ± 0,4

0,220

SAB

2,98 ± 3,7

3,5 ± 1,9

4,2 ± 5,3

0,312

EFSR

3,98 ± 0,8

4,08 ± 1,1

4,23 ± 1,4

0,436

Ratio masa-strain (RMS)

23,9 ± 16,1

24,9 ± 10,6

29,2 ± 14

0,304

RELAPS > 1

91 (44%)

3 (23,1%)

17 (73,9%)

0,006

AVAo, cm2

0,65 ± 0,16

0,69 ± 0,17

0,68 ± 0,17

0,553

Grad max VA, mmHg

85,1 ± 22,4

78,3 ± 20,2

67,3 ± 24,3

0,001

SL pared libre VD

-26,1 ± 6,6

-23,9 ± 8,7

-21,9 ± 6,8

0,016

EA BG-BG = EA de bajo flujo-bajo gradiente; EFSR = FEVI/GLS; GPR = grosor de pared relativo; MCF = fracción de contracción miocárdica; RELAPS = SL relativo apical; SAB = SL septal apical/basal; SL = strain longitudinal; VTDVI = volumen telediastólico de VI.

Fenotipo de strain longitudinal de VI en la estenosis aortica (EA) sola y con amiloidosis cardiaca concomitante (EA-AC).

Conclusiones: La asociación EA grave-AC es frecuente en pacientes tratados con TAVI. El fenotipo RELAPS > 1 es más prevalente en EA-AC, pero puede estar presente en casi el 50% de la EA grave sola, lo que reduce su valor como herramienta de cribado en este contexto clínico.

Comunicaciones disponibles de "Lo mejor en cardioimagen Mallorca 22"

4010-1. MODERADOR
José Francisco Forteza Alberti, Mallorca

4010-2. PATRONES DE DISTRIBUCIÓN DE REALCE TARDÍO DE GADOLINIO EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. CORRELACIÓN GENOTIPO-FENOTIPO
Fernando de Frutos Seminario1, María Ángeles Espinosa2, Eduardo Villacorta Argüelles3, Juan Ramón Gimeno Blanes4, José Fernando Rodríguez Palomares5, Mayte Basurte Elorz6, Roberto Barriales Villa7, María Victoria Mogollón Jiménez8, José Manuel García Pinilla9, Javier López Díaz10, Vicente Climent Payá11, Julián Palomino-Doza12, Ana García Álvarez13, Pablo García Pavía1 y Jesús González Mirelis1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, 4Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 5Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, 7Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 8Hospital de Cáceres, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 11Hospital General Universitario de Alicante, 12Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 13Hospital Clínic, Barcelona.
4010-3. PREDICCIÓN Y CARACTERIZACIÓN DEL TROMBO VENTRICULAR IZQUIERDO TRAS INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST
Carlos Bertolín Boronat1, Víctor Marcos Garcés1, Nerea Pérez2, José Gavara Doñate2, M. Pilar López Lereu3, José Vicente Monmeneu Menadas3, César Ríos Navarro2, Elena de Dios Lluch4, Héctor Merenciano González1, Ana Gabaldón Pérez1, Diego Iraola Viana1, Clara Bonanad Lozano2, David Moratal Pérez5, Francisco Javier Chorro Gascó4 y Vicente Bodí Peris4

1Hospital Clínico Universitario de Valencia, 2Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, 3Unidad de Resonancia Magnética Cardiaca ERESA, Valencia, 4Facultad de Ciencias de la Salud, Valencia y 5Universidad Politécnica de Valencia.
4010-4. EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE LA GRAVEDAD DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA, ¿UN MÉTODO PRECISO?
Elena Sola-García1, Lucía Torres-Quintero1, Diego Segura-Rodríguez2, José Manuel Oyonarte-Ramírez1, Eduardo Moreno-Escobar2 y Rocío García-Orta1

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada.
4010-5. FENOTIPO ECOCARDIOGRÁFICO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE CON Y SIN AMILOIDOSIS CARDIACA
María Bastos Fernández1, Diego López Otero1, Javier López Pais2, Virginia Pubul Núñez3, Carmen Neiro Rey1, Francisco Gude Sampedro4, María Álvarez Barredo1, Violeta González Salvado1, Carlos Peña Gil1, Oscar Otero García1, Pablo Tasende Rey1, Javier Ruíz Doñate1, Ramiro Trillo Nouche1, M. Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1

1Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, 2Complexo Hospitalario, Ourense, 3Servicio de Medicina Nuclear, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. A Coruña y 4Servicio de Estadística, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4010-6. PREDICTORES ECOCARDIOGRÁFICOS DE BUEN RESULTADO QUIRÚRGICO MEDIANTE REPARACIÓN MITRAL PERCUTÁNEA CON NEOCUERDAS POR VÍA TRANSAPICAL
Patricia Mahía Casado1, Daniel Pérez Camargo2, Javier Cobiella Carnicer2, Manuel Carnero Alcázar2, Rosa Beltrao Sial3, Lourdes Montero Cruces2, Paula Campelos Fernández2, Pedro Marcos Alberca1, José Juan Gómez de Diego1, Eduardo Pozo Osinalde1, Miguel Ángel Cobos Gil1, María Luaces Méndez1, José Alberto de Agustín Loeches1, Julián Pérez Villacastín1 y Luis Maroto Castellanos2

1Servicio de Cardiología 2Servicio de Cirugía Cardiaca y 3Servicio de Anestesia. Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4010-7. CAPACIDAD PREDICTIVA DEL ORIFICIO REGURGITANTE AÓRTICO POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA PARA DETERMINAR LA GRAVEDAD DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA VALORADA POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA COMO PATRÓN DE REFERENCIA
Mario Salido Iniesta, Martín Luis Descalzo, David Vilades Medel, Abdier Vizcarra, Juan Fernández Martínez, Sandra Pujadas Olano, Abdel Hakim Moustafa, Lidia Bos Real y Rubén Leta Petracca

Unidad de Imagen y Función Cardiaca, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

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