REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4020. Registros en Insuficiencia cardiaca

Fecha : 21-10-2022 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4020-4. ¿EL INICIO DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA CON LA CUÁDRUPLE TERAPIA MEJORA LOS RESULTADOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y ECOCARDIOGRÁFICAS FRENTE AL INICIO CON UNA TRIPLE TERAPIA?

Alberto Esteban Fernández1, Inés Gómez Otero2, Silvia López Fernández3, Miguel Rodríguez Santamarta4, Francisco José Pastor Pérez5, Paula Fluvià Brugues6, José Ángel Pérez Rivera7, Andrea López López8, José Manuel García Pinilla9, Juan Luis Bonilla Palomas10, Luis Almenar Bonet11, Virgilio Martínez Mateo12, Vanesa Alonso Fernández13, Cristina Goena Vives14 y Enrique Sánchez Muñoz4

1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 4Complejo Asistencial Universitario, León, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 6Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, 7Complejo Asistencial de Burgos, 8Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 10Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), 11Hospital Universitario La Fe, Valencia, 12Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real), 13Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 14Hospital de Mendaro (Guipúzcoa).

Introducción y objetivos: Las guías europeas de IC de 2021 recomiendan la implementación de la cuádruple terapia en pacientes con IC y FEVI ≤ 40%. En la práctica clínica existen limitaciones que impiden su rápida implementación, y existe poca evidencia sobre el beneficio que supone el inicio de una cuádruple terapia frente a una triple terapia.

Métodos: Se realizó un registro prospectivo multicéntrico (32 centros a nivel nacional), incluyendo a todos los pacientes con nuevo diagnóstico de IC con FEVI ≤ 40% en la práctica clínica. Se recogieron las características de los pacientes de manera basal, al mes y a los 3 meses. Se analizaron los cambios en diferentes parámetros en función de la instauración de una triple o cuádruple terapia de manera inicial, conforme a lo recomendado en las guías europeas. Se consideró tratamiento basal al que llevaba el paciente al alta de la hospitalización o en primera consulta ambulatoria, con un plazo máximo de 1 mes tras el diagnóstico ecocardiográfico.

Resultados: Se incluyeron 534 pacientes, de los cuales estaban disponibles de manera basal los datos de 419. La edad media era de 65,3 ± 13,5 años, siendo el 71,7% varones. El 82,9% fueron diagnosticados durante un ingreso hospitalario. La FEVI media fue de 28,5 ± 7,5%. El tratamiento inicial instaurado fue: inhibidores del SRAA en 391 pacientes (93,3%), bloqueadores beta en 395 (94,2%), antagonistas del receptor mineralocorticoides en 318 (75,9%), iSGLT2 en 311 (74,2%) y diuréticos de asa en 307 (73,3%). Se inició cuádruple terapia en 240 pacientes (57,3%) y triple en 115 (27,4%). A los 3 meses, 103 pacientes (70,5%) llevaban cuádruple terapia y 32 (21,9%) triple terapia. En la tabla se muestran los resultados en función del inicio con una cuádruple o triple terapia. El comportamiento del NTproBNP en función del esquema de tratamiento se muestra en la figura.

Comparación de diferentes parámetros en función del esquema inicial de tratamiento
 

Triple terapia

Cuádruple terapia

Basal

3 meses

Valor p

Basal

3 meses

Valor p

FEVI (%)

26,4 (1,7)

37,6 (2,1)

0,0001

29,7 (1,2)

42,8 (1,6)

0,0001

TAPSE (mm)

17,8 (0,7)

20,0 (1,0)

0,08

17,6 (0,8)

20,1 (0,7)

0,01

NTproBNP (pg/ml)

6966,0 (1660,4)

2289,0 (591,6)

0,007

3619,4 (431,3)

1629,6 (266,8)

0,0001

Cr (mg/dl)

1,09 (0,1)

1,1 (0,1)

0,92

1,07 (0,1)

1,07 (0,1)

0,89

TFG (ml/min)

72,1 (4,8)

73,3 (5,1)

0,61

68,6 (2,1)

70,7 (2,2)

0,21

K (mEq/l)

4,5 (0,1)

1,7 (0,1)

0,007

4,3 (0,1)

4,7 (0,1)

0,00001

Clase NYHA I-n (%)

12 (10,9)

11 (31,4)

0,47

27 (11,8)

34 (40,5)

0,024

Clase NYHA II-n (%)

69 (62,7)

23 (65,7)

138 (60,3)

47 (56,0)

NYHA III-n (%)

21 (19,1)

1 (2,9)

46 (20,1)

3 (3,6)

NYHA IV-n (%)

8 (7,3)

0 (0)

18 (7,9)

0 (0)

PA sistólica (mmHg)

118,5 (3,1)

116,3 (2,9)

0,52

117,4 (1,9)

117,2 (2,2)

0,93

Frecuencia cardiaca (lpm)

71,8 (2,6)

64,6 (1,7)

0,003

74,6 (1,9)

69,3 (1,6)

0,006

Visitas urgencias o ingresos-n (%)*

5 (27,7)

7 (38,8)

Implante TRC-n (%)**

3 (33,3)

3 (33,3)

Implante DAI-n (%)**

5 (41,7)

4 (33,3)

Revascularización coronaria-n (%)***

5 (27,8)

10 (55,6)

Intervencionismo valvular-n (%)****

0 (0)

2 (66,7)

Test t Student para variables cuantitativas apareadas Test exacto de Fisher para comparación de proporciones *18 visitas a urgencias o ingresos hospitalarios **9 implantes de TRC y 12 implantes de DAI ***18 revascularizaciones coronarias.

Evolución del NTproBNP en función del esquema de tratamiento de inicio.

Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la instauración de la cuádruple terapia durante el primer mes tras el diagnóstico de la IC podría posibilitar una mayor recuperación de la fracción de eyección y de la clase funcional, con un perfil similar de seguridad. Estos hallazgos pueden explicarse por el efecto aditivo y beneficio precoz de algunos fármacos, aunque es necesario estudiar si este beneficio también se produce cuando se alcanza la cuádruple terapia de manera progresiva durante el seguimiento o si el beneficio depende del esquema concreto de fármacos empleados.

Comunicaciones disponibles de "Registros en Insuficiencia cardiaca"

4020-1. MODERADORA
Ainhoa Robles Mezcua, Málaga

4020-2. EFECTO DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO EN EL USO DE RECURSOS MÉDICOS Y RESULTADOS EN SALUD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN ENTORNOS DE ATENCIÓN INTEGRADA: EVIDENCIA DEL MUNDO REAL A PARTIR DE DATOS POBLACIONALES EN 77.554 PACIENTES
Josep Comín Colet1, Cristina Capdevila1, Emili Vela2, Montse Clèries2, Coral Fernández3, Laia Alcober Morte3, Esther Calero Molina1, Encarnació Hidalgo Quirós1, Núria José Bazan1, Pedro Moliner Borja1, Marta Ruiz1, Sergi Yun Viladomat1, Santiago Jiménez Marrero1, Alberto Garay Melero1 y Cristina Enjuanes Grau1

1Hospital Universitari de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Sistemas de Información CatSalut y DS3 (IDIBELL), Barcelona y 3SAP Delta del Llobregat (ICS) y IDIAP, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4020-3. ¿ES POSIBLE INICIAR LA CUÁDRUPLE TERAPIA EN PACIENTES CON NUEVO DIAGNÓSTICO DE IC Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA? DATOS EN LA VIDA REAL DEL REGISTRO TIDY-HF
Alberto Esteban Fernández1, Inés Gómez Otero2, Silvia López Fernández3, Miguel Rodríguez Santamarta4, Francisco José Pastor Pérez5, Paula Fluvià Brugues6, José Ángel Pérez Rivera7, Andrea López8, José Manuel García Pinilla9, Juan Luis Bonilla Palomas10, Luis Almenar Bonet11, Jorge Vázquez López-Ibor12, Virgilio Martínez13, José María Segura Aumente14 y Enrique Sánchez Muñoz4

1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 4Complejo Asistencial Universitario, León, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 6Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, 7Complejo Asistencial de Burgos, 8Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 10Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), 11Hospital Universitario La Fe, Valencia, 12Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 13Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real) y 14Complejo Hospitalario de Jaén.
4020-4. ¿EL INICIO DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA CON LA CUÁDRUPLE TERAPIA MEJORA LOS RESULTADOS CLÍNICOS, ANALÍTICOS Y ECOCARDIOGRÁFICAS FRENTE AL INICIO CON UNA TRIPLE TERAPIA?
Alberto Esteban Fernández1, Inés Gómez Otero2, Silvia López Fernández3, Miguel Rodríguez Santamarta4, Francisco José Pastor Pérez5, Paula Fluvià Brugues6, José Ángel Pérez Rivera7, Andrea López López8, José Manuel García Pinilla9, Juan Luis Bonilla Palomas10, Luis Almenar Bonet11, Virgilio Martínez Mateo12, Vanesa Alonso Fernández13, Cristina Goena Vives14 y Enrique Sánchez Muñoz4

1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 4Complejo Asistencial Universitario, León, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 6Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, 7Complejo Asistencial de Burgos, 8Complexo Hospitalario Xeral-Calde, Lugo, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 10Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), 11Hospital Universitario La Fe, Valencia, 12Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real), 13Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 14Hospital de Mendaro (Guipúzcoa).
4020-5. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL QUELANTE DE POTASIO PATIROMER EN EL MANEJO DE LA HIPERPOTASEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA: REGISTRO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO
Alberto Esteban Fernández1, Carolina Ortiz Cortés2, Silvia López Fernández3, Alejandro Recio Mayoral4, Francisco Javier Camacho Jurado5, Inés Gómez Otero6, María Molina Villar1, Inmaculada Fernández Rozas1, Julia Gómez de Diego1, Teresa Morales Martínez1, Raquel López Vilella7 y Luis Almenar Bonet7

1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 4Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 5Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña) y 7Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4020-6. MORBIMORTALIDAD NO CARDIOVASCULAR EN FUNCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Enrique Santas Olmeda1, Gonzalo Núñez Marín1, Patricia Palau Sampío1, Pau Llácer Iborra2, Rafael de la Espriella Juan1, Miguel Lorenzo Hernández1, Anna Mollar Fernández1, Gema Miñana Escrivà1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Julio Núñez Villota1

1Hospital Clínico Universitario de Valencia y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4020-7. HIPOTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FEVI REDUCIDA: ¿DEBE LIMITAR LA TITULACIÓN FARMACOLÓGICA?
MarÍa Melendo-Viu1, David Dobarro PÉrez1, Álvaro MarchÁn-LÓpez2, Sergio Raposeiras RoubÍn1, Emad Abu Assi1, Luis Manuel DomÍnguez RodrÍguez1, Carmen Cardero GonzÁlez1, Ana Ledo PiÑeiro1, Fernando Vargas UrsÚa1, Ignacio FernÁndez Granda1, Luis Alberto Pazos Area1, Alberto LÓpez Veiga1, MarÍa CespÓn FernÁndez1, Isabel MuÑoz Pousa1 y AndrÉs ÍÑiguez Romo1

1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, 2Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

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