REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

56. De la tromboembolia pulmonar a la COVID en la unidad de críticos cardiológicos

Fecha : 27-10-2023 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M1

2. CAPACIDAD DE LA PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOPULMONAR PARA EL DIAGNÓSTICO NO INVASIVO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR LIGERA EN PACIENTES CON LIMITACIÓN FUNCIONAL TRAS UNA EMBOLIA PULMONAR Y PERSISTENCIA DE MATERIAL TROMBÓTICO EN ARTERIAS PULMONARES

Irene Martín de Miguel1, Sergio Huertas Nieto2, Teresa Segura de la Cal1, Alejandro Cruz Utrilla1, Mª Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Ricardo Aguilar Colindres3, Claudio Manuel Rivadulla Varela1, Williams Hinojosa Camargo1, Ángela Flox Camacho1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias4

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 3Neumología. Hospital Clínic, Barcelona, España y 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La disnea de esfuerzo tras una embolia pulmonar (EP) es frecuente y multifactorial; entre sus causas está la persistencia de material trombótico en arterias pulmonares con vasculopatía pulmonar. Sin embargo, en ausencia de hipertensión pulmonar (HP) basal relevante el diagnóstico no invasivo es limitado por la baja sensibilidad de las pruebas. Por ello, el objetivo de este estudio es establecer si en pacientes con disnea y trombosis persistente tras una EP, la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP) tiene utilidad diagnóstica para identificar a pacientes con HP ligera.

Métodos: Pacientes sintomáticos con defectos discordantes de perfusión en gammagrafía tras anticoagulación ≥ 3 meses, confirmado en angioTC de arterias pulmonares, cateterismo cardiaco derecho basal (CCD) con presión arterial pulmonar media (PAPm) < 25 mmHg, resistencias vasculares pulmonares (RVP) ≤ 3 UW, presión capilar pulmonar (PCP) < 15 mmHg sometidos a PECP y CCD de ejercicio. Se compararon los parámetros de la PECP de los pacientes con CCD basal con PAPm 21-25 mmHg y RVP 2-3 UW (HP ligera según nuevos criterios) con aquellos con hemodinámica basal normal (PAPm ≤ 20 mmHg, RVP # 3 mmHg/l/min.

Resultados: Se incluyeron 39 pacientes (52,6 ± 14,6 años; 33,3% mujeres) (tabla). Nueve (23,1%) tenían HP ligera basal según los nuevos criterios diagnósticos. Comparados con los pacientes con hemodinámica basal normal, los pacientes con HP ligera presentaron un% del consumo y pulso de oxígeno teóricos menores (65 ± 17,1 vs 79,8 ± 13,4, p = 0,04 y 75,9 ± 11,7 vs 91 ± 14,9, p = 0,006, respectivamente), un% del OUES teórico menor (71,5 [17,8; 76,8] vs 81 [72; 97], p = 0,03); así como mayor ineficiencia ventilatoria (menor presión parcial teleespiratoria de CO2 en el segundo umbral [32,2 ± 2,9 vs 35 ± 3,8, p = 0,03]; menor saturación de O2 en el pico de esfuerzo [90 ± 4,0 vs 93,4 ± 2,8, p = 0,049]). Dieciocho pacientes (46,2%) desarrollaron HP de ejercicio. Los pacientes con HP ligera basal desarrollaron más frecuentemente HP de ejercicio que aquellos con hemodinámica basal normal (77,8 vs 36,7%, p = 0,05).

Características basales, datos del cateterismo cardiaco derecho basal y de ejercicio, y de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar estratificados según la evaluación hemodinámica invasiva basal
 

Total (N = 39)

HP ligera (N = 9)

Normal (N = 30)

p

Características basales

Edad, años

52,6 ± 14,6

51,4 ± 17,5

53 ± 13,9

0,78

Sexo (mujer), %

13 (33,3%)

3 (33,3%)

10 (33,3%)

1,0

Tiempo desde embolia pulmonar, años

2 (1; 4)

2 (1; 3,4)

2 (2; 6,5)

0,21

Cateterismo cardiaco derecho

PAPm basal, mmHg

19,8 ± 5,2

25,2 ± 3,0

18,2 ± 4,6

< 0,001

Resistencias vasculares pulmonares basales, UW

1,5 ± 0,7

2,6 ± 0,3

1,2 ± 0,5

< 0,001

PCP basal, mmHg

11,3 ± 2,7

11 ± 1,7

11,4 ± 3,0

0,71

Pendiente PAPm/GC, mmHg/l/min

3,0 ± 1,4

3,3 (2,9; 5,1)

2,4 (1,7; 3,2)

0,01

Pendiente PCP/GC, mmHg/l/min

1,6 ± 1,0

1,8 (0,5; 1,9)

1,3 (1,1; 1,7)

0,56

Prueba de esfuerzo cardiopulmonar

RER

1,1 ± 0,07

1,1 (1,09; 1,14)

1,14 (1,1; 1,2)

0,03

VO2 pico, ml/kg/min

20,2 ± 6,3

17,3 ± 6,9

21,1 ± 5,9

0,11

VO2 pico, % de teórico

76,2 ± 15,5

65 ± 17,1

79,8 ± 13,4

0,04

Pulso O2, % de teórico

87,4 ± 15,5

75,9 ± 11,7

91 ± 14,9

0,006

OUES, % de teórico

76,3 ± 25,2

71,5 (17,8; 76,8)

81 (72; 97)

0,03

PeTCO2 en VT2, mmHg

34,3 ± 3,7

32,2 ± 2,9

35 ± 3,8

0,03

Pendiente de VE/VCO2

33,0 ± 5,5

35,4 ± 5,5

32,2 ± 5,4

0,13

Saturación periférica O2, %

92,7 ± 3,3

90 ± 4,0

93,4 ± 2,8

0,049

HP ligera corresponde a una presión arterial pulmonar media 21-25 mmHg y unas resistencias vasculares pulmonares 2-3 UW en reposo. GC: gasto cardiaco; HP: hipertensión pulmonar; PAPm: presión arterial pulmonar media; PCP: presión capilar pulmonar; PeTCO2: presión parcial teleespiratoria de CO2; RER: cociente respiratorio; UW: unidades Wood, VE/VCO2: equivalente ventilatorio de CO2; VO2: consumo de oxígeno; VT2: segundo umbral.

Conclusiones: Los pacientes con disnea y trombosis persistente tras una EP con HP ligera de reposo presentan una menor capacidad funcional y una mayor ineficiencia ventilatoria en la PECP. La PECP podría ser una herramienta útil para el diagnóstico no invasivo de este subgrupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "De la tromboembolia pulmonar a la COVID en la unidad de críticos cardiológicos"

1. MODERA
Sergio Raposeiras Roubín, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo

  
2. CAPACIDAD DE LA PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOPULMONAR PARA EL DIAGNÓSTICO NO INVASIVO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR LIGERA EN PACIENTES CON LIMITACIÓN FUNCIONAL TRAS UNA EMBOLIA PULMONAR Y PERSISTENCIA DE MATERIAL TROMBÓTICO EN ARTERIAS PULMONARES
Irene Martín de Miguel1, Sergio Huertas Nieto2, Teresa Segura de la Cal1, Alejandro Cruz Utrilla1, Mª Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Ricardo Aguilar Colindres3, Claudio Manuel Rivadulla Varela1, Williams Hinojosa Camargo1, Ángela Flox Camacho1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias4

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 3Neumología. Hospital Clínic, Barcelona, España y 4Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
3. TERAPIA DIRIGIDA POR CATÉTER EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE RIESGO INTERMEDIO-ALTO: DATOS DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO NACIONAL
Juan José Portero Portaz1, Juan Gabriel Córdoba Soriano1, Pablo Salinas Sanguino2, Antonio Gutiérrez Díez1, Arsenio Gallardo López1, Carlos Real Jiménez2, Nuria Vallejo Calcerrada1, Ana Viana Tejedor2, Beatriz Vaquerizo Montilla3, Nicolás Manuel Maneiro Melón4, Enrique Gutiérrez Ibañes5, Raúl Ramallal Martínez6, Juan Sanchís Forés7, Antonio Fernández Ortiz2 y Jesús María Jiménez Mazuecos1

1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Hospital del Mar, Barcelona, España, 4Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España, 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 6Hospital Universitario de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España y 7Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
4. TROMBECTOMÍA PERCUTÁNEA MEDIANTE TROMBOASPIRACIÓN EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR DE ALTO RIESGO CON CONTRAINDICACIÓN PARA FIBRINOLISIS. LA ALTERNATIVA IDEAL
Daniel Tébar Márquez1, Alfonso Jurado Román1, Santiago Jiménez Valero1, Guillermo Galeote García2, Silvio Humberto Vera Vera1, José M. Añón Elizalde3, Andoni García Muñoz3, Víctor Manuel Juárez Olmos4, Andrea Severo Sánchez4, Borja Rivero Santana4, Cristina Contreras Lorenzo4, Alicia Lorenzo Hernández5, Rosario Torres Santos-Olmo6, Clara Itzíar Soto Abánades5 y José Raúl Moreno Gómez7

1Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 3Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 6Servicio de Urgencias. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y 7Unidad de Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
5. USO DE CATÉTERES DEDICADOS EN EL REGISTRO NACIONAL DE TERAPIA INTERVENCIONISTA DE LA EMBOLIA AGUDA DE PULMÓN
Pablo Salinas Sanguino1, Juan José Portero Portaz2, Mike Huanca3, Juan Gabriel Córdoba Soriano2, Beatriz Vaquerizo Montilla4, Raúl Ramallal Martínez5, Nicolás Manuel Maneiro Melón6, Juan Sanchís Forés7, Alberto Berenguer Jofresa8, Arsenio Gallardo López2, Enrique Gutiérrez Ibañes3, Ana Viana Tejedor1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Jesús Jiménez Mazuecos2

1Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Navarra, Navarra, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 8Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario, Valencia, Valencia, España.
6. REGISTRO NACIONAL DE TERAPIA DIRIGIDA POR CATÉTER EN EMBOLIA AGUDA DE PULMÓN
María Eugenia Vázquez Álvarez1, Pablo Salinas Sanguino2, Neus Salvatella Giralt3, Valeriano Ruiz Quevedo4, Maite Velázquez Martín5, Ernesto Valero Picher6, Eva Rúmiz González7, Alfonso Jurado-Román8, Íñigo Lozano Martínez-Luengas9, Fernando Gallardo10, Ignacio J. Amat-Santos11, Óscar González Lorenzo12, Patricia Mahía Casado2, Carlos Ferrera Durán2 y Jesús Jiménez Mazuecos13

1Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital del Mar, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), España, 5Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España, 6Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 7Hospital General Universitario, Valencia, España, 8Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 9Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), España, 10Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Quirón Marbella, Marbella (Málaga), España, 11Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España, 12Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 13Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, España.
7. ESTUDIO VACCINE-CARDITIS: REGISTRO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA CARDIACA TRAS VACUNACIÓN CONTRA COVID-19. DIFERENCIAS ENTRE LA AFECTACIÓN MIOCÁRDICA Y LA PERICARDITIS AISLADA
Pablo Pastor Pueyo1, Jara Gayán Ordás1, Elena Gambó Ruberte1, Germán Merchán Ortega7, Domingo Andrés Pascual Figal2, Judit Rodríguez López3, Sara Fernández Santos4, Pablo Revilla Martí5, Laura Álvarez Roy6, Juan Carlos Gómez Polo7, José Manuel García Pinilla8, María Farré Vallverdú9, Lourdes García Bueno10, Toni Soriano Colomé11 y Fernando Worner Diz1

1Cardiología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 2Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 3Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 4Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España, 6Cardiología. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España, 7Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 8Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 9Cardiología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Reus (Tarragona), España, 10Cardiología. Complejo Asistencial Universitario, León, España y 11Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.

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