REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

68. Diagnóstico y tratamiento en hipertensión pulmonar

Fecha : 27-10-2023 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 1.1

7. ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL EN REPOSO COMO PREDICTOR DE HIPERTENSIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA

Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel2, Fernando Sarnago Cebada2, Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, José Antonio García Robles2, Teresa Segura de la Cal2, Alejandro Cruz Utrilla2, Jorge Solís Martín1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La enfermedad tromboembólica crónica (ETEC) se produce por oclusión vascular pulmonar trombótica crónica en ausencia de hipertensión pulmonar (HP) en reposo, con limitación al ejercicio por vasculopatía pulmonar establecida. El ecocardiograma en reposo tiene una utilidad limitada en el cribado y diagnóstico de esta entidad. El objetivo de este estudio es analizar nuevos predictores ecocardiográficos en reposo de la HP inducida por el ejercicio (HP-ej) en pacientes con sospecha de ETEC.

Métodos: Se incluyó a pacientes sintomáticos con defectos de perfusión en la gammagrafía pulmonar V/Q con terapia anticoagulante óptima durante al menos 3 meses después de un TEP agudo. Se descartó HP relevante en reposo (PAPm < 25 mmHg, RVp < 3 uW, PCPm 3 mmHg·L−1·min−1 se consideró una respuesta hemodinámica anormal al ejercicio. El acoplamiento ventriculoarterial (V-A) derecho se estimó como los ratios TAPSE/PAPs y strain longitudinal de la pared libre del VD (GLS-VD)/PAPs.

Resultados: Se incluyó 31 pacientes (32% mujeres, edad 51,8 ± 14,7 años). Catorce pacientes (45%) desarrollaron HP-Ej. Las características basales según la respuesta hemodinámica invasiva se muestran en la tabla. En la curva ROC, TAPSE/PAPs en reposo mostró un AUC 0,75 (IC95% 0,56-0,95) para predecir HP-ex. Un punto de corte de - 0,67%/mmHg, mostró una S 75,0%/E 87,5%, VPP 78,2% y VPN 82,4%. para predecir HP-ej.

Diferencias en relación con respuesta patológica al ejercicio
 

 

Respuesta hemodinámica

 

Todos (N = 31)

Anormal (N = 14)

Normal (N = 17)

p

 

Años ± DE

51,8 ± 14,7

55,9 ± 17,9

48,5 ± 11,0

0,112

Sexo (mujeres) n, %

10 (32,3%)

5 (35,7%)

5 (29,4%)

0,709

Años desde EP media ± DE

3,9 ± 3,8

4,1 ± 3,6

3,8 ± 4,1

0,650

Diámetro basal VD mm ± DE

38,9 ± 4,8

39,1 ± 4,1

38,8 ± 5,4

0,821

Área diastólica VD cm/m2 ± DE

11,2 ± 2,6

11,1 ± 3,0

11,3 ± 2,3

0,813

TAPSE mm ± DE

20,9 ± 2,7

19,7 ± 2,5

21,9. ± 2,6

0,038

IT v. max m/s ± DE

2,6 ± 0,5

2,7 ± 0,4

2,5 ± 0,5

0,470

PAPs mmHg ± DE

32,7 ± 6,8

35,3 ± 7,2

30,6 ± 5,8

0,086

TAPSE/PAPs ± DE

0,67 ± 0,16

0,58 ± 0,15

0,73 ± 0,14

0,013

GLS -VD% ± DE

-23,9 ± 4,0

-21,9 ± 2,5

-25,4 ± 4,3

0,032

GLS-VD/PAPs %/mmHg

-0,74 ± 0,20

-0,62 ± 0,13

-0,84 ± 0,19

0,001

Tac-TSVD ms ± DE

104,2 ± 22,3

99,5 ± 23,4

107,3 ± 21,9

0,311

Índice de exc. diastólico VI media ± DE

1,01 ± 0,03

1,01 ± 0,05

1,0 (-)

1,000

Área AD cm2 ± DE

17,5 ± 4,6

17,8 ± 6,0

17,2 ± 3,0

0,926

PAPs invasiva mmHg ± DE

32,1 ± 9,2

37,2 ± 10,0

28,2 ± 6,6

0,007

PAPm invasiva mmHg ± DE

20,1 ± 5,5

22,7 ± 6,1

18,0 ± 3,9

0,017

DE: desviación estándar; IT: insuficiencia tricúspide; PAPs: presión arterial pulmonar sistólica; PAPm: presión arterial pulmonar media; GC: gasto cardiaco.

Conclusiones: La limitación del ejercicio parece atribuible a la HP-ej hasta en el 45% de los pacientes sintomáticos con trombosis pulmonar persistente tras un TEP sin HP relevante en reposo. Los parámetros derivados del eco en reposo surrogados del desacoplamiento V-A, como TAPSE/PAPs y GLS-VD/PAPs, podrían ser de gran interés para identificar pacientes con respuesta hemodinámica anormal al ejercicio y ayudar en el diagnóstico inicial no invasivo de este creciente grupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y tratamiento en hipertensión pulmonar"

1. MODERA
Pedro Joaquín Caravaca Pérez, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona   
2. DIEZ AÑOS DE ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE LAS ARTERIAS PULMONARES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA. EFICACIA, SEGURIDAD Y SUPERVIVENCIA DEL PROGRAMA EN UN CENTRO DE REFERENCIA
Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, Agustín Albarrán González-Trevilla2, Fernando Sarnago Cebada2, Alejandro Cruz Utrilla3, Williams Hinojosa Camargo3, Felipe Díez del Hoyo2, Irene Martín de Miguel3, Eduardo Peñaloza Martínez4, Eva Dávila Armesto4, Ignacio Fernández Herrero4, Claudio Manuel Rivadulla Varela2, Sergio Alonso Charterina5, María Jesús López Gude6 y M. Pilar Escribano Subias7

1Departamento de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España, 2Departamento de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Unidad de Hipertensión Pulmonar. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 5Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 6Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 7Servicio de Cardiología. Unidad de Hipertensión Pulmonar. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
3. VALOR DEL CATETERISMO CARDIACO DERECHO DE EJERCICIO COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN EL SEGUIMIENTO DE LA EMBOLIA DE PULMÓN
Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel1, Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Maite Velázquez Martín3, Fernando Sarnago Cebada3, Mª Carmen Jiménez López-Guarch3, Alejandro Cruz Utrilla3, Teresa Segura de la Cal3, Williams Hinojosa Camargo3, Agustín Albarrán González-Trevilla3, Claudio Manuel Rivadulla Varela3, Ángela Flox Camacho3, Yolanda Revilla Ostolaza4, Fernando Arribas Ynsaurriaga3 y M. Pilar Escribano Subias5

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 5Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
4. APLICABILIDAD DE LA ESCALA ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA EUROPEA AL DIAGNÓSTICO EN LA ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA PULMONAR
Carmen Pérez Olivares Delgado1, Alejandro Cruz Utrilla2, Nuria Ochoa Parra2, Natalia Gallego Zazo3, Teresa Segura de la Cal2, Pedro Bedate Díaz4, Amaya Martínez Meñaca5, Manuel López Meseguer6, Antonio Moreno Galdó7, Marta Pérez Núñez8, Alba Torrent Vernetta9, Pablo Lapunzina Abadía3, Jair Tenorio Castaño3 y M. Pilar Escribano Subias2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 4Servicio de Neumología. HUCA Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 5Servicio de Neumología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 6Servicio Neumología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 7Servicio de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 8Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 9Servicio de Neumología pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.
5. EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LA GESTACIÓN EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN LA ERA DEL TRATAMIENTO VASODILATADOR. RESULTADOS DE UN CENTRO DE REFERENCIA
Teresa Segura de la Cal1, Carmen Pérez Olivares Delgado2, Raquel Luna López1, Irene Martín de Miguel1, Alejandro Cruz Utrilla1, María Jesús López Gude1, Fernando Sarnago Cebada1, Williams Hinojosa Camargo1, Olga Villar3, Maribel Real4, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid), España, 3Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 4Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
6. LA INTEGRACIÓN DE LA IMAGEN CARDIACA Y ÓMICAS PERMITE IDENTIFICAR NUEVOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS ASOCIADOS A LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
Inés García-Lunar1, Inmaculada Jorge2, Jorge Saiz3, Núria Solanes Batlló4, Ana Paula Villela Dantas4, Juan José Rodríguez Arias5, Francisco Jiménez4, María Moran Garrido3, Emilio Camafeita2, Montserrat Rigol Muxart4, Jesús Vázquez2, Coral Barbas3, Borja Ibáñez1, Daniel Pereda Arnau5 y Ana García-álvarez5

1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC y CIBER-CV, Madrid, España, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid, España, 3CEMBIO, Universidad San Pablo-CEU, Madrid, España, 4IDIBAPS, Barcelona, España y 5Hospital Clínic, Barcelona, España.
7. ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL EN REPOSO COMO PREDICTOR DE HIPERTENSIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA
Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel2, Fernando Sarnago Cebada2, Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, José Antonio García Robles2, Teresa Segura de la Cal2, Alejandro Cruz Utrilla2, Jorge Solís Martín1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

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