REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

68. Diagnóstico y tratamiento en hipertensión pulmonar

Fecha : 27-10-2023 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 1.1

4. APLICABILIDAD DE LA ESCALA ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA EUROPEA AL DIAGNÓSTICO EN LA ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA PULMONAR

Carmen Pérez Olivares Delgado1, Alejandro Cruz Utrilla2, Nuria Ochoa Parra2, Natalia Gallego Zazo3, Teresa Segura de la Cal2, Pedro Bedate Díaz4, Amaya Martínez Meñaca5, Manuel López Meseguer6, Antonio Moreno Galdó7, Marta Pérez Núñez8, Alba Torrent Vernetta9, Pablo Lapunzina Abadía3, Jair Tenorio Castaño3 y M. Pilar Escribano Subias2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 4Servicio de Neumología. HUCA Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 5Servicio de Neumología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 6Servicio Neumología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 7Servicio de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 8Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 9Servicio de Neumología pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.

Introducción y objetivos: La enfermedad venooclusiva pulmonar (EVOP) es un subgrupo infrecuente de hipertensión arterial pulmonar (HAP) caracterizado por su mal pronóstico y mala respuesta a tratamiento. La escala de estratificación pronóstica de las guías europeas (EPGE) clasifica a los pacientes (p) con HAP en bajo, intermedio o alto riesgo en función de la mortalidad al año ( 20%, respectivamente). No obstante, su validez no ha sido estudiada en la EVOP.

Métodos: Se realizó un estudio observacional de p con EVOP incluidos en el Registro Español de Hipertensión Pulmonar (41 con EVOP hereditario y 18 esporádico), y se evaluó la aplicabilidad de la EPGE al diagnóstico. Para determinar el riesgo, se dio un valor de 1 a 3 a cada parámetro de la escala y se realizó la media.

Resultados: La edad media de la muestra fue de 33 años, sin predominio de ningún género. La mayoría presentaban mala clase funcional, elevación del proBNP y alteraciones sugestivas de HAP en la ecocardiografía (tabla). La mediana de seguimiento fue de 2 años, con una supervivencia libre de trasplante de 74%, 51% y 38% a los 1, 2 y 3 años, respectivamente. La EPGE situó a la mayoría de los p en riesgo intermedio (64,4%). La puntuación mediana fue de 2, siendo mayor en la EVOP esporádica (2,1 vs 1,8, p 0,03), y en la población infantil en el caso de la EVOP hereditaria (2 vs 1,7, p 0,03). La supervivencia al año fue de 100% en riesgo bajo, 69,5% en intermedio, y 35,7% en alto (figura). De manera que, la situación de riesgo intermedio al diagnóstico multiplica por 4 la mortalidad (HR 3,9, IC95% 1,6-9,5), y la de alto riesgo por 9 (HR 8,8, IC95% 2,8-27,4). La EPGE presentó una asociación significativa con la supervivencia (p < 0,01), siendo su capacidad pronóstica adecuada (C-index 0,67). La capacidad para detectar aquellos p que sufren un evento (trasplante o muerte) en el primer año fue buena (AUC 0,72 IC95% 0,61-0,82). La EPGE presentó un elevado valor predictivo negativo para la predicción de eventos a un año (79% cuando la puntuación fue < 2,5 y 100% si fue < 1,5),

Características de la enfermedad venooclusiva pulmonar
 

Todos (n 59)

Esporádico (n 18)

Hereditario (n 41)

p

Edad al diagnóstico, años (RQ)

33 (21-47)

54 (46-65)

27(17-36)

< 0,001

Sexo, femenino (%)

30 (50,8)

8 (44)

22 (53,7)

0,51

Clase funcional NYHA

0,06

I

1 (1,7)

0 (0)

1 (2,4)

II

8 (13,5)

0 (0)

8 (19,5)

III

44 (74,6)

16(8/8,9

28 (68,3)

IV

6 (10,2)

2 (11,1)

4 (9,8)

NT-proBNP (pg/ml) (RQ)

690 (51-2.049)

1.784 (219-3.615)

600 (40-1.198)

0,008

DLCO (%) (RQ)

32 (28-38)

35 (29-38)

32 (28-36)

0,78

Distancia test 6 minutos (m) (RQ)

360 (247-440)

329 (234-420)

388(248-440)

0,42

Aurícula derecha (cm2) (RQ)

18,5 (16-24)

21,5 (16,5-26,5)

18 (13-20)

0,035

TAPSE (mm) (RQ)

16 (14-19)

18 (15-19)

16 (14-19)

0,16

TAPSE/PSAP mm/mmHg) (RQ)

0,22 (0,17-0,27)

0,20 (0,15-0,26)

0,24 (0,18-0,3)

0,36

Derrame pericárdico (%) (RQ)

8 (20)

3(23)

5 (18,5)

0,69

PAPm (mmHg) (RQ)

46 (34-59)

49 (34-61)

45(34-58)

0,91

PAD (mmHg) (RQ)

6 (3-8)

6 (3-12)

6 (3-8)

0,34

IC (L/min/m2) (RQ)

2,5 (2,1-3)

2,3 (1,8-2,7)

2,5 (2,2-3,2)

0,05

RVP (Uw) (RQ)

7,8 (5,8-12,4)

7,9 (5,7-14)

7,7 (5,8-12)

0,54

Supervivencia libre de trasplante a 1 año (%)

73,6

80

69,4

0,95

Trasplante pulmonar a 1 año

11 (19)

2 (11)

9(22)

0,31

Escala pronóstica europea

0,05

Bajo

14 (23,7)

3 (16,6)

11 (26,8)

Intermedio

38 (64,4)

10 (55,6)

28 (68,3)

Alto

7 (11,9)

5 (27,8)

2 (4,9)

EVOP: enfermedad venooclusiva pulmonar; IC: índice cardiaco; PAD: presión en aurícula derecha; PAPm: presión en arteria pulmonar media; RQ: intervalo intercuartil; RVP: resistencias vasculares pulmonares.

Supervivencia libre de trasplante según la escala de estratificación pronóstica de las guías europeas.

Conclusiones: La escala de estratificación pronóstica europea clasifica adecuadamente a los pacientes con EVOP en función de su mortalidad al año. Ningún p clasificado en bajo riesgo presentó un evento al año. Ante estos resultados, debemos de considerar la EPGE al diagnóstico para seleccionar aquellos que requieren trasplante de forma preferente.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y tratamiento en hipertensión pulmonar"

1. MODERA
Pedro Joaquín Caravaca Pérez, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona   
2. DIEZ AÑOS DE ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE LAS ARTERIAS PULMONARES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA. EFICACIA, SEGURIDAD Y SUPERVIVENCIA DEL PROGRAMA EN UN CENTRO DE REFERENCIA
Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, Agustín Albarrán González-Trevilla2, Fernando Sarnago Cebada2, Alejandro Cruz Utrilla3, Williams Hinojosa Camargo3, Felipe Díez del Hoyo2, Irene Martín de Miguel3, Eduardo Peñaloza Martínez4, Eva Dávila Armesto4, Ignacio Fernández Herrero4, Claudio Manuel Rivadulla Varela2, Sergio Alonso Charterina5, María Jesús López Gude6 y M. Pilar Escribano Subias7

1Departamento de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España, 2Departamento de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Unidad de Hipertensión Pulmonar. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 5Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 6Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 7Servicio de Cardiología. Unidad de Hipertensión Pulmonar. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
3. VALOR DEL CATETERISMO CARDIACO DERECHO DE EJERCICIO COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN EL SEGUIMIENTO DE LA EMBOLIA DE PULMÓN
Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel1, Nicolás Manuel Maneiro Melón1, Maite Velázquez Martín3, Fernando Sarnago Cebada3, Mª Carmen Jiménez López-Guarch3, Alejandro Cruz Utrilla3, Teresa Segura de la Cal3, Williams Hinojosa Camargo3, Agustín Albarrán González-Trevilla3, Claudio Manuel Rivadulla Varela3, Ángela Flox Camacho3, Yolanda Revilla Ostolaza4, Fernando Arribas Ynsaurriaga3 y M. Pilar Escribano Subias5

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Pozuelo de Alarcón Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 5Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España.
4. APLICABILIDAD DE LA ESCALA ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA EUROPEA AL DIAGNÓSTICO EN LA ENFERMEDAD VENOOCLUSIVA PULMONAR
Carmen Pérez Olivares Delgado1, Alejandro Cruz Utrilla2, Nuria Ochoa Parra2, Natalia Gallego Zazo3, Teresa Segura de la Cal2, Pedro Bedate Díaz4, Amaya Martínez Meñaca5, Manuel López Meseguer6, Antonio Moreno Galdó7, Marta Pérez Núñez8, Alba Torrent Vernetta9, Pablo Lapunzina Abadía3, Jair Tenorio Castaño3 y M. Pilar Escribano Subias2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 4Servicio de Neumología. HUCA Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 5Servicio de Neumología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 6Servicio Neumología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 7Servicio de Neumología Pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 8Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 9Servicio de Neumología pediátrica. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España.
5. EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LA GESTACIÓN EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN LA ERA DEL TRATAMIENTO VASODILATADOR. RESULTADOS DE UN CENTRO DE REFERENCIA
Teresa Segura de la Cal1, Carmen Pérez Olivares Delgado2, Raquel Luna López1, Irene Martín de Miguel1, Alejandro Cruz Utrilla1, María Jesús López Gude1, Fernando Sarnago Cebada1, Williams Hinojosa Camargo1, Olga Villar3, Maribel Real4, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid), España, 3Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y 4Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
6. LA INTEGRACIÓN DE LA IMAGEN CARDIACA Y ÓMICAS PERMITE IDENTIFICAR NUEVOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS ASOCIADOS A LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
Inés García-Lunar1, Inmaculada Jorge2, Jorge Saiz3, Núria Solanes Batlló4, Ana Paula Villela Dantas4, Juan José Rodríguez Arias5, Francisco Jiménez4, María Moran Garrido3, Emilio Camafeita2, Montserrat Rigol Muxart4, Jesús Vázquez2, Coral Barbas3, Borja Ibáñez1, Daniel Pereda Arnau5 y Ana García-álvarez5

1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC y CIBER-CV, Madrid, España, 2Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares CNIC, Madrid, España, 3CEMBIO, Universidad San Pablo-CEU, Madrid, España, 4IDIBAPS, Barcelona, España y 5Hospital Clínic, Barcelona, España.
7. ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL EN REPOSO COMO PREDICTOR DE HIPERTENSIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA
Carmen Jiménez López-Guarch1, Sergio Huertas Nieto2, Irene Martín de Miguel2, Fernando Sarnago Cebada2, Maite Velázquez Martín1, Nicolás Manuel Maneiro Melón2, José Antonio García Robles2, Teresa Segura de la Cal2, Alejandro Cruz Utrilla2, Jorge Solís Martín1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. CIBERCV, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

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