SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

36. Hipertensión pulmonar y cardiomiopatías

Fecha : 26-10-2023 17:15:00

Tipo : E-Póster

Sala : Sala M4

4. VASCULOPATÍA PULMONAR Y DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍA IZQUIERDA: ROL DEL PUNTO DE CORTE DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR PROPUESTO EN LAS NUEVAS GUÍAS ESC/ERS 2022

Pedro Trujillo Lezama¹, Barbara Janssen Tei², Alejandra Garretano Failla¹, Enrique Domingo Ribas³ y Juan Grignola Rial⁴

¹Cardiología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay, ²Imagenología. Hospital Maciel, ASSE, Montevideo, Uruguay, ³Hemodinámica. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España y ⁴Fisiopatología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay.

Introducción y objetivos: Se ha demostrado un aumento continuo del riesgo clínico en los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) relacionado con la resistencia vascular pulmonar (RVP) más allá de la presión de oclusión arterial pulmonar (POAP). La guía actual de HP descendió el límite aceptable de la RVP a 2 uW. Se analizó el remodelado arterial pulmonar (AP, ultrasonido intravascular -IVUS-), el acoplamiento ventrículo-arterial derecho (AVA) y la función sistólica del ventrículo derecho (VD) según los valores de corte de la RVP del 2015 (3 uW) y del 2022 (2 uW) en pacientes con HP poscapilar asociada a cardiopatía izquierda (HP-CPI, PAPm ≥ 25 mmHg).

Métodos: Se incluyeron 17 pacientes consecutivos con CPI estable. Todos los pacientes fueron sometidos a CCD e IVUS de APs (2-4 mm). Se calcularon el índice cardiaco (IC), volumen sistólico indexado (VSI), RVP, capacitancia arterial pulmonar (CAP), módulo elástico local de la AP (ME: área luminal diastólica × PAP pulso/(área luminal sistólica-diastólica)) y el área relativa del espesor de la pared (AWT: área del espesor parietal/área de la sección transversal de la AP × 100) (figura). Se estimó el AVA mediante el cociente entre la excursión sistólica del plano tricuspídeo y la PAP sistólica (ESPAT/PAPs). Se comparó la presente cohorte con una cohorte histórica de pacientes sin HP.

Resultados: Todos los pacientes tuvieron HP-ECI. Edad 60 ± 4 años. 10/17 fueron mujeres. El ME y el AWT de los pacientes HP-ECI fueron significativamente más altos que el grupo control (p < 0,05) (tabla). El 17% de los pacientes presentaron desacople VA (ESPAT/PAPs ≤ 0,32 mm/mmHg) y el 41% presentó un VSI ≤ 33 ml/m². El uso de un punto de corte de RVP de 2 uW mantuvo la diferencia en el componente precapilar de la remodelación de la AP entre los grupos (ME 135 ± 13 vs 79 ± 13 mmHg, p < 0,05). Todos los pacientes con RVP # 2,3 ml/mmHg frente al 50% de los pacientes con una RVP ≤ 3 uW (p 3 uW) tuvo una CAP significativamente más baja que los pacientes con RVP ≤ 2 o ≤ 3 uW, lo que se asoció con un VSI más bajo (80% tuvo VSI ≤ 33 ml/m², p < 0,05) y con peor AVA aunque sin alcanzar significación estadística (tabla).

Datos hemodinámicos y de la remodelación arterial pulmonar
	Control	HP-ECI (n = 17)	ESC/ERS 2022		ESC/ERS 2015
	Control	HP-ECI (n = 17)	RVP ≤ 2 uW (n = 6)	RVP > 2 uW (n = 11)	RVP ≤ 3 uW (n = 12)	RVP > 3 uW (n = 5)
PAPm, mmHg	15 ± 2	35 ± 2§	31 ± 2§	38 ± 3§	33 ± 2§	40 ± 4§
IC, L/min/m²	2,9 ± 0,1	2,7 ± 0,2	2,8 ± 0,3	2,6 ± 0,3	2,8 ± 0,3	2,4 ± 0,3
VSI, ml/m²	40 ± 0,4	35 ± 3§	38 ± 3	33 ± 3	38 ± 3	28 ± 5§*
PAOP, mmHg	8,3 ± 0,6	22 ± 1§	20 ± 1§	24 ± 2§	22 ± 2§	24 ± 3§
RVP, uW	2,8 ± 0,3	2,9 ± 0,3	1,7 ± 0,2§	3,4 ± 0,4*	2,1 ± 0,2§	4,5 ± 0,6§*
CAP, ml/mmHg	6,2 ± 0,4	2,8 ± 0,3§	3,7 ± 0,3§	2,3 ± 0,3§*	3,4 ± 0,2§	1,3 ± 0,1§*†
ESPAT/PAPs, mm/mmHg	-----	0,39 ± 0,02	0,41 ± 0,03	0,39 ± 0,03	0,40 ± 0,03	0,37 ± 0,03
ME, mmHg	21 ± 6	118 ± 19§	79 ± 13§	135 ± 13§*	95 ± 10§	150 ± 22§*
AWT, %	1,4 ± 0,9	28 ± 1§	28 ± 2§	28 ± 1§	27 ± 1,3§	29 ± 1,5§
Media ± ES. §p < 0,05 vs control; *p 2 uW.

Imagen representativa de IVUS de una arteria pulmonar en sístole y diástole.

Conclusiones: El descenso del punto de corte de la RVP a 2 uW no impidió diferenciar el remodelado de la AP entre la HP poscapilar aislada y combinada. La presencia de una RVP > 2 uW se asoció con el inicio del desacople VA en pacientes con HP-ECI.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar y cardiomiopatías"

1. MODERA: Jose Luis Melero Ferrer, Hospital de Manises, Valencia

2. EL ÍNDICE CARDIACO APORTA MÁS INFORMACIÓN PRONÓSTICA QUE EL GRUPO EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR: Bernardo Ayala-Borges¹, Albert Rosales², Juan José Rodríguez², Carmen Palacios², Eduard Solé², Isabel Blanco¹ y Ana García-álvarez²

¹Hospital Clínic, Barcelona, España y ²Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona, España.

3. EVALUACIÓN DEL ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL PULMONAR MEDIANTE ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER: Tania Tamara Muñoz Hernández, Elizabeth Hirschhaut Shour y Simón Tovar Blanco

Cardiología. Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", Caracas Distrito Federal, Venezuela.

4. VASCULOPATÍA PULMONAR Y DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍA IZQUIERDA: ROL DEL PUNTO DE CORTE DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR PROPUESTO EN LAS NUEVAS GUÍAS ESC/ERS 2022: Pedro Trujillo Lezama¹, Barbara Janssen Tei², Alejandra Garretano Failla¹, Enrique Domingo Ribas³ y Juan Grignola Rial⁴

¹Cardiología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay, ²Imagenología. Hospital Maciel, ASSE, Montevideo, Uruguay, ³Hemodinámica. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España y ⁴Fisiopatología. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay.

5. INFLUENCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA AMILOIDOSIS CARDIACA EN EL PRONÓSTICO DURANTE EL SEGUIMIENTO: Beatriz Aguiar Bermúdez, Carmen Acosta Calero, Jonathan Deniz Rosario, Belén Rojas Escrivá, Miguel Fernández de Sanmamed Girón, Mario Galván Ruiz, María del Val Groba Marco, Antonio García Quintana y Eduardo Caballero Dorta

Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

6. IMPLICACIÓN PRONÓSTICA DE LA PROTEINURIA EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA POR TRANSTIRRETINA: Belén Rojas Escrivá, Jonathan Deniz Rosario, Carmen Acosta Calero, Beatriz Aguiar Bermúdez, Mario Galván Ruiz, Miguel Fernández de Sanmamed Girón, Antonio García Quintana, María del Val Groba Marco y Eduardo Caballero Dorta

Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

7. ISGLT2 COMO TRATAMIENTO PRONÓSTICO DE AMILOIDOSIS CARDIACA: Carmen Acosta Calero, Belén Rojas Escrivá, Jonathan Déniz Rosario, Beatriz Aguiar Bermúdez, Mario Galván Ruiz, Miguel Fernández de Sanmamed Girón, María del Val Groba Marco, Antonio García Quintana y Eduardo Caballero Dorta

Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

8. ESTUDIO ECOCARDIOGRÁFICO DE LA FUNCIÓN DIASTÓLICA: ¿TIENE ALGÚN VALOR EL VOLUMEN AURICULAR EN LA POBLACIÓN CON TRASPLANTE CARDIACO?: Joan Guzmán Bofarull¹, Ilana Forado Benatar¹, Marta Farrero Torres¹ y Laura Sanchis²

¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Institut Clínic Cardiovascular ICCV. Hospital Clínic, Barcelona, España y ²Sección de Imagen Cardiaca, Servicio de Cardiología, Institut Clínic Cardiovascular ICCV. Hospital Clínic, Barcelona, España.

9. IMPACTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y LAS MIOCARDIOPATÍAS EN EL PRONÓSTICO DE LA COVID-19: Gisela Feltes Guzman¹, Sergio Raposeiras Roubín², María C. Viana Llamas³, Francisco Marín Ortuño⁴, Emilio Alfonso Rodríguez⁵, Óscar Vedia Cruz⁶, Antonio Fernández Ortiz⁶, Víctor M. Becerra Muñoz⁷, Aitor Uribarri González⁸, Carolina Espejo Paeres⁹, Rodolfo Romero¹⁰, Javier López Pais¹¹, Julián Pérez-Villacastín Domínguez⁶ e Iván Núñez Gil⁶

¹Cardiología. Hospital Vithas Arturo Soria, Madrid, España, ²Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, ³Cardiología. Hospital General Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España, ⁴Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, ⁵Cardiología. Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, La Habana, Cuba, ⁶Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ⁷Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, ⁸Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, ⁹Cardiología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid), España, ¹⁰Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe Madrid, España y ¹¹Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, España.

10. VALOR PRONÓSTICO DEL INTERVALO QTC Y LOS CAMBIOS DINÁMICOS DURANTE EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR: Williams Hinojosa Camargo¹, Rafael de Francisco Prieto¹, Rafael León Allocca², Alejandro Cruz Utrilla³, Teresa Segura de la Cal³, Irene Martín de Miguel¹, Williams Velázquez Martín³, Nicolás Manuel Maneiro Melón¹, Sergio Alonso Charterina⁴, Isabel López Alacid³, Fernando Arribas Ynsaurriaga⁵, Ignacio Fernández Herrero³ y M. Pilar Escribano Subias³

¹Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, ²Cardiología. Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), España, ³Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, ⁴Radiodiagnóstico. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España y ⁵Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4. VASCULOPATÍA PULMONAR Y DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍA IZQUIERDA: ROL DEL PUNTO DE CORTE DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR PROPUESTO EN LAS NUEVAS GUÍAS ESC/ERS 2022

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