SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023

Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

62. ¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?

Fecha : 27-10-2023 14:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala M3

5. LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA PROGRAMADA EN EL SEPTUM INTERATRIAL ALTO PUEDE REDUCIR LA INCIDENCIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR A MEDIANO Y LARGO PLAZO

Elibet Chávez-González¹, Adesley Pérez Hernández² y Francisco L. Moreno-Martínez³

¹Servicio de Estimulación Cardiaca y Electrofisiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba, ²Servicio de Cardiología. Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", Santa Clara, Villa Clara, Cuba y ³Servicio de Cardiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.

Introducción y objetivos: La estimulación eléctrica programada en sitios auriculares específicos es beneficiosa para prevenir de fibrilación auricular. La medición de la duración máxima de la onda P (Pmax) y su dispersión es útil para estimar su repercusión electrofisiológica. El objetivo fue calcular y comparar los tiempos de conducción auricular, mediante estos parámetros electrocardiográficos en pacientes con ritmo sinusal y con estimulación permanente en la orejuela derecha (OD) o en el septum interauricular alto (SIAA).

Métodos: Se estudiaron 61 pacientes, menores de 50 años (rango 26-45 años), con diagnóstico de bradicardia sinusal sintomática (síndrome del seno enfermo), seleccionados intencionalmente y divididos en dos grupos por el método aleatorio simple, con un seguimiento de dos años. Grupo 1: estimulación en la OD y Grupo 2: en el SIAA. A cada paciente se le implantó un marcapasos bicameral (Adapta, Medtronic) en modo de estimulación AAIR DDDR, con búsqueda de conducción intrínseca (search AV), para lograr 100% de estimulación auricular y 100% de detección ventricular. Se midió la onda P antes y después (2 años) del implante del marcapasos, y se determinaron su duración máxima y mínima, y su dispersión.

Resultados: Ningún paciente desarrolló fibrilación auricular durante el seguimiento, en probable relación con la menor edad, el tamaño normal de las aurículas y el corto período de seguimiento. La Pmax en ritmo sinusal no mostró diferencia significativa (p = 0,320); sin embargo, fue de 120,6 ± 6,0 ms y 89,2 ± 9,4 ms en los grupos 1 y 2, respectivamente (p < 0,0001), durante el ritmo estimulado. También se encontraron diferencias significativas en la dispersión de la onda P tras la estimulación: 40,65 ± 6,9 vs 19,03 ± 2,4 ms (p < 0,0001).


Onda P	Ritmo sinusal		Ritmo estimulado		p
Onda P	Media ± DE	IC95%	Media ± DE	IC95%	p
Duración máxima (ms)
Grupo 1	102,8 ± 6,3†	100,5-105,1	120,6 ± 6,0*	118,4-122,8	< 0,0001
Grupo 2	100,2 ± 8,9†	97,7-105,7	89,2 ± 9,4*	82,6-92,7	< 0,0001
Dispersión (ms)
Grupo 1	33,43 ± 9,5	29,4-37,3	40,65 ± 6,9**	38,1-43,1	< 0,0001
Grupo 2	33,03 ± 4,9	28,2-37,7	19,03 ± 2,4**	18,1-19,9	< 0,0001
DE: desviación estándar, IC: intervalo de confianza, ms: milisegundos. †p = 0,320 Comparación de los valores de duración de la onda P en ritmo sinusal entre los Grupos 1 y 2. * p< 0,0001 Comparación de los valores de duración de la onda P en ritmo estimulado entre los Grupos 1 y 2. **p< 0,0001 Comparación de los valores de dispersión de la onda P en ritmo estimulado entre ambos grupos.

Conclusiones: La estimulación en el SIAA mostró menor Pmax y menor dispersión de la onda P, al compararla con la producida en la OD, probablemente debido a la proximidad al haz de Bachmann y porque ambas aurículas se activan simultáneamente. Este hecho tiene especial importancia para prevenir la fibrilación auricular en pacientes jóvenes que necesitan estimulación cardiaca permanente -durante décadas-; pues, mientras mayor sea la dispersión de la onda P y el tiempo de exposición al remodelado electroanatómico, mayor será el riesgo de desarrollar esta arritmia.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?"

1. MODERA: Miguel A. Arias Palomares, Hospital Quironsalud Toledo, Toledo

2. PREDICTORES CLÍNICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS DE SINCRONÍA AV EN MARCAPASOS SIN CABLES: Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Silvia Jiménez Loeches, Ana Mª Sánchez Hernández, Eloy Gómez Mariscal, David Vaqueriza Cubillo y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

3. RENDIMIENTO AGUDO DE CABLES DE ESTIMULACIÓN CON HÉLICE RETRÁCTIL PARA LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A CABLES DE ESTIMULACIÓN SIN LUZ INTERNA: Borja Guerrero Cervera¹, Javier Navarrete Navarro¹, Hebert David Ayala More², Pablo Jover Pastor³, Maite Izquierdo de Francisco¹, Josep Navarro Manchón¹, Joaquín Osca Asensi¹, Luis Martínez Dolz¹ y Óscar Cano Pérez²

¹Cardiología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España, ²Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España y ³Cardiología. Hospital Universitario y Policlínico La Fe, Valencia, España.

4. CORRELACIÓN DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS Y ELECTROCARDIOGRÁFICOS CON LA SEÑAL DE CONTRACCIÓN MECÁNICA AURICULAR DEL MARCAPASOS SIN CABLES: Sem Briongos Figuero¹, Álvaro Estévez Paniagua², Silvia Jiménez Loeches², Ana Mª Sánchez Hernández², Eloy Gómez Mariscal², David Vaqueriza Cubillo² y Roberto Muñoz Aguilera²

¹Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España y ²Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

5. LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA PROGRAMADA EN EL SEPTUM INTERATRIAL ALTO PUEDE REDUCIR LA INCIDENCIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR A MEDIANO Y LARGO PLAZO: Elibet Chávez-González¹, Adesley Pérez Hernández² y Francisco L. Moreno-Martínez³

¹Servicio de Estimulación Cardiaca y Electrofisiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba, ²Servicio de Cardiología. Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", Santa Clara, Villa Clara, Cuba y ³Servicio de Cardiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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62. ¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?

5. LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA PROGRAMADA EN EL SEPTUM INTERATRIAL ALTO PUEDE REDUCIR LA INCIDENCIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR A MEDIANO Y LARGO PLAZO

Comunicaciones disponibles de "¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?"

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