REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

49. Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante

Fecha : 27-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M1

8. APLICACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DEL POLIMORFISMO DE CYP3A5 PARA EL MANEJO DEL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CON TACRÓLIMUS EN PACIENTES TRASPLANTADOS CARDIACOS

Rebeca Pelegrín Cruz1, Anna de Dios López1, Cecilia Martín Carro2, Pau Riera Armengol1, Sara Bernal Noguera3, Elisabeth Gálvez Tugas4, Clara Simón Ramón4, Vicente Brossa Loidi4, Laura López López4, Alba Maestro Benedicto4, Marta de Antonio Ferrer4, Jordi Real Gatius5, Mª Antonia Mangues Bafalluy1, Mar Gomis Pastor5 y Sonia Mirabet Pérez4

1Servicio de Farmacia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 2Servicio de Farmacia. Hospital San Agustín, Avilés Asturias, España, 3Servicio de Genética. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 5Impulso Digital. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.

Introducción y objetivos: Analizar la prevalencia de los alelos *3, *6 y *7 del CYP3A5 y analizar su impacto en el tiempo hasta alcanzar niveles plasmáticos en rango terapéutico (NPRT) de tacrólimus en pacientes trasplantados cardiacos (TxC).

Métodos: Estudio observacional, ambispectivo, que incluyó pacientes TxC a los que se solicitó la determinación genética del CYP3A5 entre 07/2020-03/2023. En 2022 se estableció por protocolo realizar la determinación genética tanto en pacientes en lista de espera como en trasplantados en seguimiento. Se recogieron las variables: sexo, edad al TxC; motivo de estudio genético, resultado; dosis de tacrólimus, vía de administración, forma farmacéutica, tiempo T0-TRT y nivel plasmático.

Resultados: Se incluyeron 22 pacientes, el 72,7% varones, de 54,9 ± 10,1 años, a quienes se solicitó el estudio genético de CYP3A5 pre-TxC (54,5%) o post-TxC (18,2% por no alcanzar NPRT; 4,5% por efectos adversos; 22,8% por protocolo). El 77,3% (n = 17) de los pacientes presentó genotipo CYP3A5*3/*3 (metabolizador lento). Se inició tacrólimus con dosis de 0,07 ± 0,02 mg/kg, en cápsulas de liberación inmediata (CLI) vía oral en el 88,2% y dosis de 0,06 ± 0,03 vía intravenosa en el 11,8%. El tiempo T0-TRT fue 15,2 ± 13,3 días. En TRT la dosis fue 0,18 ± 0,11 mg/kg y los niveles de 12,4 ± 2,7 μg/l. El 22,7% (n = 5) presentó genotipo CYP3A5*1/*3 (metabolizador intermedio). Tres de ellos iniciaron a dosis estándar de 0,09 ± 0,01 mg/kg vía oral en CLI: uno no llegó a alcanzar NPRT (tras 1 mes se cambió a ciclosporina); los otros dos alcanzaron NPRT tras 41 y 67 días con niveles de 16,3 y 11 μg/l, respectivamente. En los otros 2 pacientes se prescribió una dosis inicial superior a la estándar: uno a 0,14 mg/kg/día, alcanzando NPRT tras 9 días con dosis 0,21 mg/kg/día y nivel 15 μg/l; el otro inició a 0,08 mg/kg/día, escalando a 0,16 mg/kg/día en 6 días, y alcanzando NPRT tras 14 días con dosis0,25 mg/kg/día y niveles 11,3 μg/l. Los 4 pacientes con genotipo CYP3A5*1/*3 que alcanzaron NPRT tardaron una media de 32,8 ± 26,8 días frente 15,2 ± 13,3 días en genotipo CYP3A5*3/*3 (p = 0,51).

Conclusiones: El genotipo CYP3A5*3/*3 es el más prevalente en nuestros pacientes receptores de trasplante cardiaco. Los pacientes con genotipo CYP3A5*1/*3 tardaron más días en alcanzar el NPRT. El genotipado pretrasplante del CYP3A5 puede permitirnos optimizar el tratamiento inmunosupresor para alcanzar el NPRT en menor tiempo.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca avanzada y trasplante"

1. MODERA
Carlos David Ortiz Bautista, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid  
  
2. FALLO PRIMARIO DEL INJERTO TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO: EXPERIENCIA EN UNA COHORTE CONTEMPORÁNEA
Mercedes Rivas Lasarte1, Sara Lozano Jiménez1, José María Viéitez Flórez1, Daniela Cristina Mitroi1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Susana Villar García2, Reyes Iranzo3 y Javier Segovia Cubero1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 2Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Anestesiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
3. TRASPLANTE CARDIACO EN EL TRATAMIENTO DE LA AMILOIDOSIS AL. EXPERIENCIA CONTEMPORÁNEA DE UN CENTRO
David Couto Mallón1, Guillermo Debén Ariznavarreta2, Daniel Enríquez Vázquez1, Ana María Vale López2, Gonzalo Barge Caballero1, Jorge Pombo Otero3, Paula Blanco Canosa4, Eduardo Barge Caballero1, María Jesús Paniagua Martín1, Víctor X. Mosquera Rodríguez5, Miguel Antonio Solla Buceta6, José Joaquín Cuenca Castillo5, José Manuel Vázquez Rodríguez1 y Maria G. Crespo Leiro1

1Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España, 2Hematología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 3Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 4Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España, 5Cirugía cardiaca. Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. CIBERCV, A Coruña, España y 6Medicina Intensiva. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España.
4. ESTUDIO DE LA PERFUSIÓN CEREBRAL EN MODELO EXPERIMENTAL CON ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Diego Monzón Díaz1, Álvaro Pedraz Prieto1, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero1, Manuel Ruiz Fernández1, Ángel González Pinto2, Pedro de la Villa Polo2 y Emma Novoa2

1Cirugía cardiovascular. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cirugía cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
6. FUNCIÓN RENAL TRAS 1 AÑO DEL TRASPLANTE CARDIACO COMO PREDICTOR DE LA EVOLUCIÓN A LARGO PLAZO. PAPEL DE LA GENÉTICA
Jorge Vázquez López-Ibor1, María Jesús Citores2, José Portolés3, Manuel Gómez-Bueno4, Beatriz Sánchez-Sobrino3, Alejandro Muñóz5, Valentín Cuervas-Mons5 y Javier Segovia Cubero4

1Cardiología. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 2Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 3Nefrología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España, 4Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 5Medicina interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
7. REVERSIBILIDAD DEL DETERIORO COGNITIVO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO
María Jesús Valero Masa1, Ana Ayesta López2, Jorge Vázquez López-Ibor3, Raquel Luna López4, María Dolores García-Cosío5, Javier Segovia6, Manuel Gómez Bueno6, Juan Francisco Delgado Jiménez5, Juan Carlos López-Azor García6, Pedro J. Caravaca Pérez5, Francisco J. Fernández Avilés1 y Manuel Martínez Selles1

1Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 2Cardiología. Universidad de Oviedo. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 3Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España, 4Cardiología. Hospital Central de la Defensa, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España y 6Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
8. APLICACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DEL POLIMORFISMO DE CYP3A5 PARA EL MANEJO DEL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CON TACRÓLIMUS EN PACIENTES TRASPLANTADOS CARDIACOS
Rebeca Pelegrín Cruz1, Anna de Dios López1, Cecilia Martín Carro2, Pau Riera Armengol1, Sara Bernal Noguera3, Elisabeth Gálvez Tugas4, Clara Simón Ramón4, Vicente Brossa Loidi4, Laura López López4, Alba Maestro Benedicto4, Marta de Antonio Ferrer4, Jordi Real Gatius5, Mª Antonia Mangues Bafalluy1, Mar Gomis Pastor5 y Sonia Mirabet Pérez4

1Servicio de Farmacia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 2Servicio de Farmacia. Hospital San Agustín, Avilés Asturias, España, 3Servicio de Genética. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 4Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España y 5Impulso Digital. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.

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