Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia mitral (IM) significativa produce una dilatación progresiva del ventrículo izquierdo (VI) y una eventual disfunción que ensombrece el pronóstico. La evidencia disponible sobre las diferencias en cuanto a género en el seno de la IM significativa es escasa. El objetivo fue valorar las diferencias clínicas y ecocardiográficas entre varones y mujeres con IM significativa crónica.
Métodos: Se incluyeron de manera consecutiva, pacientes con IM significativa valorados en la Clínica Valvular de un hospital terciario según protocolo clínico y ecocardiográfico. Se realizó una comparación en función del género. Un total de 182 pacientes con IM significativa crónica fueron incluidos (82 grado III, 100 grado IV) con una edad media de 70 años (45,6% mujeres). El tiempo medio de seguimiento fue de 3,7 años.
Resultados: Las mujeres presentaron un grado similar de comorbilidad pero eran significativamente más mayores (66,7 vs 73,3 años, p = 0,001) y más sintomáticas con respecto a los varones. Las mujeres tenían un peso, estatura y superficie corporal menor, objetivándose volúmenes y diámetros significativamente inferiores (DVItd 53,1 ± 5,9 vs 48,5 ± 8 mm, p < 0,001). No obstante, el análisis de los diámetros indexados no mostró diferencias estadísticamente significativas entre géneros. No hubo diferencias con respecto a las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca o a la necesidad de intervención en el seguimiento.
Características comparativas entre géneros |
|||
Variable |
Varón (n = 99) |
Mujer (n = 83) |
p |
Edad (años) |
66,7 |
73,3 |
0,001 |
HTA (%) |
51,5 |
53,0 |
0,840 |
DM (%) |
6,1 |
6,0 |
0,992 |
DL (%) |
35,4 |
34,9 |
0,954 |
SCC (%) |
14,1 |
8,4 |
0,230 |
FA (%) |
26,3 |
33,7 |
0,271 |
EPOC (%) |
4,0 |
2,4 |
0,539 |
ERC (%) |
3,0 |
1,2 |
0,403 |
NYHA (%) |
|||
I |
77,2 |
53,8 |
0,002 |
II |
19,4 |
44,9 |
|
III |
3,3 |
1,3 |
|
BNP (pg/ml) |
219,9 ± 326,3 |
245,6 ± 239,9 |
0,709 |
Peso (kg) |
76,7 ± 12,9 |
63,5 ± 10,5 |
< 0,001 |
Altura (cm) |
171,3 ± 8,3 |
158,1 ± 7,6 |
< 0,001 |
ASC (m2) |
1,9 ± 0,2 |
1,7 ± 0,2 |
< 0,001 |
FEVI (%) |
61,4 ± 9,2 |
65,7 ± 9,1 |
0,016 |
VTDVI (ml) |
110,1 ± 25,5 |
86,5 ± 31,4 |
0,002 |
VTDVIi (ml/m2) |
58,2 ± 13,6 |
50,7 ± 15,9 |
0,050 |
VTSVI (ml) |
41,0 ± 13,5 |
29,8 ± 12,5 |
0,001 |
VTSVIi (ml/m2) |
21,8 ± 7,3 |
17,6 ± 6,7 |
0,020 |
DVItd (mm) |
53,1 ± 5,9 |
48,5 ± 8,0 |
< 0,001 |
DVItdi (mm/m2) |
28,2 ± 4,0 |
29,4 ± 4,8 |
0,113 |
DVIts (mm) |
32,3 ± 7,1 |
29,0 ± 6,9 |
0,023 |
DVItsi (mm/m2) |
17,1 ± 4,0 |
17,8 ± 4,4 |
0,413 |
VTDVI 3D (ml) |
174,3 ± 26,8 |
160,9 ± 38,9 |
0,250 |
VTDVI3Di (ml/m2) |
93,2 ± 11,5 |
91,4 ± 20,3 |
0,749 |
VTSVI3D (ml) |
66,8 ± 7,5 |
57,4 ± 18,7 |
0,147 |
VTSVI3Di (ml/m2) |
35,7 ± 8,6 |
32,5 ± 9,5 |
0,312 |
FEVI3D (%) |
61,8 ± 7,6 |
64,1 ± 8,6 |
0,417 |
SLGVI |
-19,3 ± 2,7 |
-19,9 ± 4,9 |
0,752 |
VC (mm) |
0,7 ± 0,2 |
0,6 ± 0,1 |
0,372 |
IC (%) |
0,2 |
0,2 |
0,254 |
Cirugía (%) |
0,1 |
0,1 |
0,507 |
HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DL: dislipemia; SCC: síndrome coronario crónico; FA: fibrilación auricular; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; ASC: área de superficie corporal; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo; VTSVI: volumen telesistólico del ventrículo izquierdo; DVIts, DVItd respectivamente: diámetro telesistólico y telediastólico del ventrículo izquierdo; i: indexado; SLG VI: strain longitudinal global del ventrículo izquierdo; VC: vena contracta; IC: hospitalización por insuficiencia cardiaca. |
Conclusiones: El punto de corte que marca la necesidad de intervención de la IM significativa es el mismo en varones y mujeres según las Guías de Práctica Clínica más recientemente publicadas. Sin embargo, las mujeres están más sintomáticas y tienen volúmenes y diámetros significativamente menores. Atendiendo a estas diferencias entre géneros, los valores indexados deberían jugar un papel en la toma de decisión.