Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La utilización de diferentes estrategias en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de lesiones coronarias bifurcadas sigue siendo controvertido, siendo la más habitual el stent provisional con un solo dispositivo. Existen diversas técnicas de doble stent que son necesarias en bifurcaciones especialmente complejas con ramas de calibre significativo. El mini-crush stenting es una técnica de doble stent ampliamente utilizada y con diversas versiones. Comparamos y evaluamos la eficacia y seguridad a largo plazo del ICP con la técnica doble stent tipo mini-crush clásica (CS) frente a su variante crush balloon (CB)
Métodos: Se incluyeron prospectivamente 227 pacientes (69,3 años, 38,3% DM) con lesiones bifurcadas coronarias verdaderas, a los que se les realizó ICP con técnica mini-crush (136) o crush balloon (91) entre abril 2014 y abril 2023. Evaluamos la presencia de eventos cardiacos mayores (MACE): muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal (IM), revascularización de lesión tratada (RLT) y trombosis en ambos grupos tras un seguimiento clínico prolongado (mediana de 44,5 meses).
Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a mayor utilización de la técnica de CS en DM (44,9 vs 31,9%, p = 0,05) o si el vaso principal a tratar era el TCI (47,4 vs 25,3%, p = 0,001). El vaso más frecuentemente tratado en el grupo de CB fue la DA. No hubo otras diferencias en cuanto al resto de características basales, la presentación clínica, el pretratamiento antiagregante, la escala Syntax (29,3 ± 14,3 en CS vs 26,4 ± 9,9 en CB, p = 0,15) o las características técnicas del procedimiento como la predilatación, la posdilatación con kissing balloon o la longitud de los stents implantados. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de MACE (11% en CS y 13,2% en CB) ni en ninguno de sus componentes por separado. La tasa de RLT fue similar en ambos grupos (2,5% en CS y 1,7% en CB). El seguimiento angiográfico fue del 16,4% en CS y 14,4% en CB.
Conclusiones: El tratamiento percutáneo de lesiones coronarias bifurcadas complejas, tanto con la técnica de doble stent mini-crush como con su variante crush balloon, presentan resultados favorables similares, con baja tasa de eventos, baja mortalidad cardiovascular y escasa necesidad de revascularización en el seguimiento a largo plazo.