SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4046. Ablación, síncope y fibrilación auricular

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4046-3. La caracterización de la cicatriz miocárdica predice a largo plazo la terapia de resincronización cardiaca

Reinder Evertz, Antonio Berruezo Sánchez, Franco Merschón, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, José María Tolosana Viu, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona.

Objetivos: Una parte sustancial de pacientes con indicación de terapia de resincronización cardiaca (TRC) también tienen indicación para implante de desfibrilador automático (DAI), por lo tanto la mayoría obtiene la terapia combinada. Desafortunadamente no existen variables claras para seleccionar la terapia apropiada en esta población. Nuestra hipótesis es que la caracterización de la cicatriz miocárdica puede predecir la aparición de arritmias ventriculares en éste grupo de pacientes.

Métodos: 78 pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca (edad 64 ± 11, CF NYHA 2,7 ± 0,5 y FEVI 22 ± 7%) admitidos para implante de (TRC) fueron enrolados prospectivamente. El realce tardío del contraste fue obtenido por resonancia magnética (RM) previo al implante y analizado posteriormente por un software específico. Área total de cicatriz, cicatriz densa y el tejido heterogéneo de la cicatriz miocárdica fueron calculadas. Analizamos la relación entre el tejido heterogéneo y la incidencia de arritmias ventriculares.

Resultados: Durante el seguimiento de 32 ± 17 meses, las terapias apropiadas del DAI ocurrieron en 11 pacientes (14%). El análisis de la curva ROC mostró que el porcentaje de la masa de la cicatriz (masa cicatriz/masa ventrículo izquierdo) < del 16,5% (sensibilidad 100%, especificidad 81%, hazard ratio de 1,09 (1,05-1,13), p < 0,001) y la masa de tejido heterogéneo < 9,1 g (sensibilidad 91%, especificidad 82%, hazard ratio de 1,05 (1,03-1,8), p = 0,001) tenían un valor predictivo negativo del 97% y 98% respectivamente. Estas dos variables parecen estar claramente correlacionadas con r = 0,91 (p < 0,001). En un modelo multivariado de regresión de riesgos proporcionales de Cox para las variables clínicas y de resonancia magnética, el porcentaje de masa de cicatriz y la masa de tejido heterogéneo fueron los únicos predictores independientes de terapia apropiada del DAI.

Conclusiones: El tamaño de la cicatriz y la masa de tejido heterogéneo son predictores potentes e independientes a largo plazo de terapias apropiadas del DAI en pacientes candidatos a TRC y podría, por lo tanto, representar el sustrato y objetivo para el tratamiento de las arritmias. Esta información puede ser utilizada para discriminar aquellos pacientes que podrán beneficiarse de un DAI en TRC.

Comunicaciones disponibles de "Ablación, síncope y fibrilación auricular"

4046-1. Presentación: Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona y Concepción Moro Serrano, Madrid.

4046-2. Resultados a largo plazo tras la estratificación del riesgo en pacientes con Síndrome de Brugada en una comunidad autónoma: Juan Pablo Flórez Muñoz, David Calvo Cuervo, José Manuel Rubín López, Beatriz Samaniego Lampón, Diego León Durán, José Julián Rodríguez Reguero, Cesar Morís de la Tassa y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

4046-3. La caracterización de la cicatriz miocárdica predice a largo plazo la terapia de resincronización cardiaca: Reinder Evertz, Antonio Berruezo Sánchez, Franco Merschón, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, José María Tolosana Viu, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona.

4046-4. Remodelado de venas pulmonares tras la ablación de fibrilación auricular: resultados de un estudio comparativo entre crioenergía y radiofrecuencia: Nicasio Pérez Castellano, Susana Martín Garre, Asunción Conde López-Gómez, Victoria Cañadas Godoy, José M. Aguirre, Pilar Cabrerizo Sanz, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-5. El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido: Roberto Molina-Morúa, María José Ángulo Hernández, María Jesús García Torrent, Jorge G. Quintanilla, Carolina Curiel Llamazares, Javier Moreno, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

4046-6. Relación de los ítems empleados en las escalas de riesgo de síncope con recurrencia, mortalidad y reingreso hospitalario: Juan Parejo Matos, Eva María Cantero Pérez, Álvaro Arce León, Agustín Fernández Cisnal, Mariano Zamora Sierra, Nieves Romero Rodríguez y Gonzalo Barón-Esquivias del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4046-7. Prevalencia de fibrilación auricular paroxística asintomática en la monitorización continua con Holter subcutáneo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico criptogénico: María de Gracia Sandín Fuentes, Fernando Malpica Cervantes, Jerónimo Rubio Sanz, Emilio García Moran, Juan Manuel Villadeamigo Romero, Esther Rojo, J.F. Arenillas y Alberto San Román Calvar del ICICOR, Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4046-8. Ablación de taquiarritmias supraventriculares después de cirugía cardiaca. Características y seguimiento a largo plazo: Ignasi Anguera Camós, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Javier García Seara, Aurelio Quesada, Antonio Hernández Madrid y Rafael Peinado del Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4046-9. Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística: Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística

4046-10. Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación: Raquel Cervigón Abad, Javier Moreno Planas, Francisco Castells Ramón, José Millet Roig, Jorge García Quintanilla, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez-Villacastín de la Escuela Politécnica de Cuenca, Cuenca, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Politécnica, Valencia.

4046-11. El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido: Carolina Curiel Llamazares, Jorge G. Quintanilla, Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno, María Jesús García-Torrent, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Hybrid percutaneous endocardial and thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation of long standing persistent atrial fibrillation: initial experience: Alberto Carlos Weber Varela, Jürg Fuhrer, Thierry Carrel, Bernhard Meier y Hildegard Tanner del Schweizerisches Herzzentrum, Inselspital, Bern.

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