SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4032. Factores de riesgo y rehabilitación

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala G (Planta 0)

4032-6. Beneficio de los programas de rehabilitación cardiaca en pacientes de alto riesgo con insuficiencia cardiaca crónica sintomática y baja fracción de eyección

Ignacio Jesús Amat Santos, Iria Carlota Duro Aguado, Carolina Hernández Luis, Maribel Alvarado, Luis de la Fuente Galán, Amada Álvarez, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

Introducción: La rehabilitación cardiaca (RC) está recomendada en pacientes (pts) con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) sintomática. Sin embargo, un escaso porcentaje de estos pts, en especial con baja fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) o etiología no isquémica, son referidos a RC.

Objetivos: Investigar prospectivamente el potencial beneficio inmediato y a largo plazo de la RC en esta población de alto riesgo.

Métodos: 92 pts seguidos en nuestra Unidad de ICC fueron asignados a participar en un programa de RC (50%) o no (50%) en función de su ciudad de origen. Se incluyeron pts en clase funcional de la NYHA (CF-NYHA) = II en el último año y FEVI = 45%, sin ningún criterio de exclusión: infarto reciente, CF-NYHA IV, valvulopatía grave o enfermedad terminal. El programa de RC siguió las guías europeas. Los datos clínicos, ecocardiográficos, analíticos y funcionales se recogieron de forma prospectiva basalmente, a 6 y 9 meses. El seguimiento se realizó mediante visitas clínicas.

Resultados: La edad media fue 59,2 ± 11,9 años y el 23,1% fueron mujeres. La única diferencia basal fue el porcentaje de DAIs (43,5% del grupo RC vs 65,2%, p = 0,036). Ningún evento cardiovascular ocurrió durante la RC. El 65,2% de los pts presentaron mejoría de su CF-NYHA tras la RC vs 2,2% (p < 0,001) y un aumento medio de sus METS máximos de 0,52 ± 1,15 vs un descenso de 0,57 ± 1,05 en el otro grupo (p < 0,001). La FEVI experimentó un aumento de 36 ± 9 a 42 ± 13% frente a un mínimo aumento de 32 ± 9 a 33 ± 9, p < 0,001 en el grupo control. También, el proBNP disminuyó tras la RC en 29 0[IQR: (-215)-40,5], mientras que aumento 578 [IQR: 106-681] ng/L en el grupo control(p < 0,001). El consumo-pico de oxígeno aumentó en 0,86 ± 3,93 mL/kg/min tras RC, disminuyendo 2,20 ± 4,48 en el grupo control (p = 0,002). En el seguimiento medio a 19,8 ± 8,2 meses, el 4,3% del grupo RC reingresaron por insuficiencia cardiaca vs 21,7% (p = 0,012). El evento combinado muerte, descarga apropiada del DAI y re-ingreso ocurrió en un 6,5% del grupo RC vs 34,8% del grupo control (p = 0,001), siendo la RC el único factor asociado con una reducción en el evento combinado (OR: -1,75, IC95%: 0,05-0,603, p = 0,006).

Conclusiones: La RC en pacientes con ICC sintomática y FEVI reducida se asocia a una mejora en la CF-NYHA, la FEVI, el consumo-pico de oxígeno y el proBNP, y es predictor independiente de una menor tasa de eventos cardiovasculares.

Comunicaciones disponibles de "Factores de riesgo y rehabilitación"

4032-1. Presentación: José A. Ferrero Cabedo, Valencia y Juan Carlos Gallego Page, Cuenca.

4032-2. Utilidad diagnóstica y pronóstica del score interheart-colesterol en pacientes ingresados por dolor torácico: Alberto Cordero, Beatriz Miralles, Mª Dolores Masiá, David Sirera, Amin El Amrani, Pilar Carrillo, Ramón López-Palop y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario San Juan, Alicante.

4032-3. Papel pronóstico de los valores de adiponectina como marcador de eventos trombóticos en la fibrilación auricular: Juan Antonio Vílchez, Eva Jover, Diana Hernández-Romero, Francisco Marín, Marta Romera, Vicente Vicente, Mariano Valdés y Vanessa Roldán del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia.

4032-4. Caracterización global de la toxicidad cardiovascular por cocaína con cardiorresonancia magnética de 3 tesla: Alicia M. Maceira González, Carmen Ripoll Alandes, Juan Cosín Sales, Begoña Igual Muñoz, José Salazar Fraile y Vicente Belloch Ugarte de la Unidad Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia, Unidad de Conductas Adictivas, Área Valencia-La Fe, Valencia y Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

4032-5. Consumo de alcohol e incidencia de síndrome metabólico en una cohorte de graduados universitarios españoles: María Teresa Barrio López, Maira Bes-Rastrollo, Martín García-López, Aitor Hernández, Carmen Sayón-Orea, Alejandro Fernández-Montero, Alfredo Gea-Sánchez y Miguel Ángel Martínez-González del Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra) y Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4032-6. Beneficio de los programas de rehabilitación cardiaca en pacientes de alto riesgo con insuficiencia cardiaca crónica sintomática y baja fracción de eyección: Ignacio Jesús Amat Santos, Iria Carlota Duro Aguado, Carolina Hernández Luis, Maribel Alvarado, Luis de la Fuente Galán, Amada Álvarez, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4032-7. Los programas de rehabilitación cardiaca ¿son efectivos y seguros en pacientes portadores de desfibrilador?: Hugo del Castillo Carnevali, Carmen de Pablo Zarzosa, Laura Morán Fernández, Finn Akerstrom, Elisa Velasco Valdazo, Laura Portabales, Víctor Abraira y José Luis Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid y Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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