REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4040. Prevención en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala G (Planta 0)

4040-3. Predictores de mejoría de la capacidad funcional en pacientes con DISFUNCIÓN sistólica tras un síndrome coronario agudo

Fernando de Torres Alba, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Nieves Montoro López, Silvia Valbuena López, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Regina Dalmau González-Gallarza, Almudena Castro Conde y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: Algunos pacientes con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FEVI < 40%) tras un síndrome coronario agudo (SCA) presentan una capacidad funcional (CF) baja en la prueba de esfuerzo (PE), que es un predictor de mal pronóstico en estos pacientes. Algunos mejoran su CF tras un programa de rehabilitación cardiaca (PRC), mientras que otros no lo hacen. El objetivo del estudio fue investigar posibles predictores de mejoría de la CF en pacientes con FEVI < 40% y CF baja tras un SCA incluidos en un PRC.

Métodos: Se estudiaron 124 pacientes, de 65 ± 11 años, 85,2% varones, con FEVI < 40% post-SCA remitidos a nuestro PRC. 27 pacientes (22%) alcanzaron < 5 METS en la PE inicial. Tras un PRC de 8 semanas, se realizó una nueva PE y se dividió a los pacientes en dos grupos en función del resultado. 18 pacientes (67%) mejoraron su CF hasta 7 METs o más, mientras que 9 (33%) alcanzaron < 7METs. A pesar de que todos los pacientes mejoraron algo su CF, la ganancia media de METs fue significativamente mayor en los que finalmente alcanzaron > 7 METs (5,32 ± 2,44 vs 2,63 ± 2,06; p = 0,009). Los pacientes que lograron > 7METs en la PE final eran de mayor edad (60,1 vs 69,1 años, p = 0,042), pero no se encontraron diferencias en la proporción hombre/mujer, IMC, circunferencia abdominal, FEVI, y proporción de factores de riesgo clásicos entre ambos grupos. El tratamiento al inicio del PRC era acorde a las guías en la mayoría de los pacientes (96,3% doble antiagregación, beta bloqueantes y estatinas, 77,8% IECA/ARA2 y 74,1% antialdosterónicos), sin diferencias significativas entre los grupos, excepto en el tratamiento con inhibidores de la aldosterona (88% en los pacientes con mejoría funcional vs 44%, p = 0,03). Sin embargo, en un modelo de regresión logística multivariante, que incluyó edad, sexo, CF basal, HTA, diabetes, sedentarismo, tabaquismo, dislipemia, perímetro abdominal, IMC, FEVI y el tratamiento, ninguna de estas variables fue un predictor independiente de la mejoría funcional.

Conclusiones: Los PRC se deben ofrecer a todos los pacientes con disfunción ventricular izquierda tras un SCA, independientemente de su CF, debido a que es posible una mejoría funcional importante. No hemos podido encontrar ningún predictor independiente de mejoría funcional significativa en pacientes con baja capacidad funcional tras un SCA.

Comunicaciones disponibles de "Prevención en cardiopatía isquémica"

4040-1. Presentación
Andrés Grau Sepúlveda, Palma y Washington Ricardo Macías Cornejo, Ecuador.
4040-2. Tiempo de respuesta del paciente ante los síntomas de infarto agudo de miocardio: una oportunidad de mejorar el pronóstico
Belén Rubio Alonso, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Juan José Parra Fuertes, Alfonso Jurado Román, José Manuel Montero Cabezas, Julio García Tejada y Roberto Martín Asenjo del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4040-3. Predictores de mejoría de la capacidad funcional en pacientes con DISFUNCIÓN sistólica tras un síndrome coronario agudo
Fernando de Torres Alba, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Nieves Montoro López, Silvia Valbuena López, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Regina Dalmau González-Gallarza, Almudena Castro Conde y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4040-4. Eficacia de una estrategia de intervención metabólica intensiva en fases precoces de regulación anormal de la glucosa: resultados a 3 años en población coronaria
Francisco Torres Saura, Jesús María de la Hera Galarza, Elías Delgado, María Martín Fernández, Cecilia Corros Vicente, Esmeralda Capín Sampedro, Elena Velasco Alonso y José Luis Lambert Rodríguez del Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4040-5. Análisis del control estricto de la hiperglucemia con pauta basal-bolus en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo
Juan José Parra Fuertes, Teresa Antón Bravo, Sandra Mayordomo Gómez, Alfonso Jurado Román, José Manuel Montero Cabezas, Santiago de Dios Pérez, Elena Mejía Martínez y Roberto Martín Asenjo del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario de Mostoles, Móstoles (Madrid).
4040-6. Valor pronóstico del cumplimiento de las guías de práctica clínica en cuanto a fármacos en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR
Rafael Carlos Vidal Pérez, Fernando Otero-Raviña, Pilar Ramos Calviño, Victorino Turrado Turrado, Carmen Pastor Benavent, Javier Maestro Saavedra, Ángel Lado Llerena y José Ramón González-Juanatey del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), Sección de Coordinación Asistencial, SERGAS, A Coruña y Grupo Barbanza, A Coruña.
4040-7. El consumo de tabaco es un fuerte predictor de síndrome coronario agudo en las mujeres jóvenes menores de 40 años en comparación con las mujeres mayores
Belén Marí López, Alberto Domínguez Rodríguez, Celestino Hernández García, María Carrillo Pérez Tomé, Eduardo Arroyo Ucar, Julia González González, Pedro Abreu González y Antonio Lara Padrón del Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife y Universidad de Valencia, Valencia.

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