Antecedentes y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad hereditaria causada por > 700 mutaciones (mut) en 16 genes. La información sobre genotipo-fenotipo y pronóstico de las diferentes mutaciones en el gen de la troponina T (TNNT2) es escasa. Nuestra finalidad es la identificación de mutaciones en gen TNNT2 y la correlación genotipo-fenotipo.
Métodos: Cohorte de 115 pacientes (pac) índice consecutivos con MCH. El estudio incluyó ECG, ecocardiograma, Holter y prueba de esfuerzo, y cardioresonancia en casos seleccionados. Disponemos del resultado completo del análisis de los 5 genes sarcoméricos principales de 80 pac, analizando en este estudio mutaciones en TNNT2, y el screening familiar clínico y genético.
Resultados y conclusiones: 80 pac índice genotipados con MCH, 11 con mut en TNNT2 (prevalencia 14 %), edad media diagnóstico 45 ± 19 y seguimiento 55 ± 17; 64 % varones; grosor máx 20 ± 5 mm (14-30). 82 % con h.ª familiar MCH. 45 % fibrilación auricular. El 36 % asintomáticos, siendo el síntoma más frecuente la disnea (NHYA promedio 1,8). Sólo el 18 % obstrucción. Un 64 % h.ª familiar de muerte súbita (MS) (6 MS < 25 a). Se han identificado 3 mut diferentes en las 11 familias: 6 familias con la misma mut: R92Q (sin consanguinidad conocida); 3 familias la R286H; y 2 la R278C (éstos además una 2.ª mut, uno en MYBPC3 y otro en MHY7). Polimorfismos: 78 %. 4 pac (36 %) con la mut R92Q presentan fenotipo mixto con dilatación y disfunción VI, precisando incluso marcapasos biventricular. 5 pac índice (45 %) han precisado DAI, además de 3 familiares, un 20 % marcapasos, y el 40 % tto conservador. Se han estudiado 49 familiares (promedio 4,5 × familia), hallándose 13 afectos y 5 portadores de la mutación.