REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5012. Fronteras en imagen multimodal

Fecha : 27-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Montevideo (Planta 2. Dcha.)

5012-6. Determinantes de flujo en la dilatación del arco aórtico en pacientes con válvula aórtica bicúspide

Lydia Dux-Santoy Hurtado, Andrea Guala, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó Tura, Filipa Xavier Valente, Nicolás Villalva, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: La dilatación de la aorta ascendente (AoAsc) se ha relacionado con alteraciones en el flujo en válvula aórtica bicúspide (VAB). Aunque algunos pacientes VAB dilatan el arco aórtico proximal, pocos estudios han analizado el flujo en el arco. Nuestro objetivo es obtener los principales determinantes de flujo en la dilatación del arco en VAB, utilizando resonancia magnética 4D (4D flow).

Métodos: Se adquirió 4D flow en 70 VAB (49 con fusión de los velos derecho-izquierdo (RL-VAB) y 21 derecho-no coronárico (RN-VAB)) sin valvulopatía grave y diámetros aórticos < 55 mm, y a 20 controles. La geometría aórtica se segmentó a partir de angiografía derivada de 4D flow y se utilizó para medir el diámetro del arco proximal. Los VAB se clasificaron según la dilatación del arco (no dilatados/dilatados), de acuerdo al valor de referencia. Los perfiles de velocidad through-plane se obtuvieron en 8 cortes doble oblicuos distribuidos en AoAsc distal y arco. En el arco proximal se midieron la velocidad de pico, el desplazamiento normalizado del flujo, el flujo rotacional en el plano, la ratio de flujo retrógrado en sístole y el promedio circunferencial de la tensión de corte (Wall Shear Stress, WSS). Se realizó análisis lineal multivariado para obtener los determinantes de dilatación del arco.

Resultados: Un total de 29 pacientes presentaron arco no dilatado (edad 46,7, 48,3% varones, 93,1% RL-VAB) y 41 arco dilatado (edad 50,1, 70,7% varones, 53,7% RL-VAB). Los perfiles de velocidad en AoAsc distal y arco proximal fueron similares en los voluntarios sanos y los VAB no dilatados, y más asimétricos en los VAB dilatados (figura). Los pacientes con arco dilatado presentaron mayor desplazamiento del flujo, flujo rotacional en el plano, ratio de flujo retrógrado y WSS circunferencial, mientras que en los no dilatados la magnitud y el WSS axial fueron mayores (tabla). En el análisis multivariado, solo el flujo rotacional en el plano y la ratio de flujo retrógrado en sístole se relacionaron con la dilatación del arco proximal, siendo el flujo rotacional el determinante más fuerte.

Perfiles de velocidad through-plane en controles y VAB.

Valores medios y estadística univariada y multivariada

Parámetros en arco proximal

Valor medio

Análisis univariado

Análisis multivariado

No dilatado

Dilatado

Valor p

Odds Ratio

Odds Ratio

Diámetro (mm)

24,816

33,878

< 0,0001

Velocidad (cm/s)

104,148

108,694

0,470

Desplazamiento normalizado

0,056

0,069

0,018

4,31

Flujo rotacional (cm2/s)

46,819

102,410

< 0,0001

2,01

7,05

Ratio sistólico flujo retrógrado (%)

5,192

14,473

< 0,0001

1,24

1,20

Magnitud WSS (N/m2)

0,471

0,386

0,028

0,26

WSS axial (N/m2)

0,389

0,242

< 0,0001

0,14

WSS circunferencial (N/m2)

0,089

0,148

0,010

1,53

Conclusiones: El perfil de flujo asimétrico y el flujo rotacional en el plano se asocian con la dilatación local no únicamente en la AoAsc sino también en el arco aórtico proximal. Por tanto, el estudio de la dinámica del flujo en el arco aórtico puede ser de utilidad en la valoración de los pacientes VAB de mayor riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Fronteras en imagen multimodal"

5012-1. Presentación
Jesús C. Peteiro Vázquez, A Coruña, y Pedro Marcos-Alberca Moreno, Madrid.

5012-2. Reproducibilidad del nuevo software automático de 3D heart model en la evaluación de la FEVI
Valentina Barletta, Rocío Hinojar, Alejandra Carbonell, Ariana González-Gómez, Eduardo Casas, Soledad Ruiz, José Luis Zamorano y Covadonga Fernández-Golfín del Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5012-3. Cuantificación de parámetros volumétricos y funcionales del corazón izquierdo empleando el software automático 3D Heart Model: variabilidad interobservador y relación con el grado de experiencia
Luis Eduardo Enríquez Rodríguez1, Ana Fernández Vega1, Mónica Fernández León2, Adriana Saltijeral Cerezo3, Patricia Mahía Casado4, Eduardo Pozo Osinalde4, Carlos Macaya Miguel4 y Leopoldo Pérez de Isla4 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, CIBERCV, 2Universidad Complutense, Madrid, 3Hospital del Tajo, Madrid, y 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5012-4. Uso de la imagen multimodal para el cálculo del área valvular aórtica. Implicaciones en la gradación de gravedad
Iñaki Sanz Esquiroz, Alberto Izaguirre Yarza, Kattalin Echegaray Ibáñez, Iñaki Villanueva Benito, Jesús González, Itziar Solla Ruiz, Garikoitz Lasa Larraya y Ainhoa Rengel Jiménez del Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

5012-5. Utilidad de la angiografía no invasiva en pacientes con puntuación de calcio elevada
Belén Díaz Antón1, Ana Fidalgo1, Beatriz López-Melgar1, Jorge Valdivia2, Gabriella Muller1, Francisco J. Parra Jiménez1, Jorge Solís1 y Leticia Fernández-Friera1 del 1H.M. Montepríncipe, Madrid, y 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5012-6. Determinantes de flujo en la dilatación del arco aórtico en pacientes con válvula aórtica bicúspide
Lydia Dux-Santoy Hurtado, Andrea Guala, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó Tura, Filipa Xavier Valente, Nicolás Villalva, David García Dorado y Arturo Evangelista Masip del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5012-7. escala cálcica nula en angio-TC de arterias coronarias: ¿es necesario continuar el estudio? Hallazgos angiográficos y pronóstico en una cohorte de pacientes con agatston igual a 0
Víctor Manuel Becerra Muñoz, Mercedes Millán Gómez, Luis Miguel Pérez Belmonte, José Algarra García, Nieves Alegre Bayo, Purificación Holgado Carballo, Eduardo de Teresa Galván y Manuel Jiménez Navarro del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5012-8. Utilidad de la resonancia magnética para predecir la necesidad de recambio valvular en pacientes con estenosis aórtica
Begoña Igual Muñoz1, Alicia Maceira-González2, María Pilar García González2, Óscar Blanco-Herrera3, Anastasio Montero-Argudo3, Rafael Payá Serrano1, J. Salvador Morell Cabedo1 y Vicente Miro-Palau3 del 1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, 2Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA Centro Médico, Valencia, y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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