Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La reconexión aguda o intraprocedimiento de las venas pulmonares (VP) se ha asociado a recurrencia tardía de fibrilación auricular (FA). Se desconoce si se asocia mayor recurrencia en el seguimiento durante el periodo de blanking.
Métodos: En 231 pacientes consecutivos sometidos a un primer procedimiento de ablación de VP por catéter y radiofrecuencia se analizó la reconexión de VP espontánea a los 30 minutos post-aislamiento. Se evaluó la recurrencia precoz FA durante el período de blanking (hasta los 3 meses) en pacientes con FA paroxística y persistente. Analizamos el número de VP con reconexión aguda y posterior reaislamiento en el mismo procedimiento.
Resultados: La FA fue paroxística en 158 (68,4%) y persistente en 73(31,6%), con tasas de recurrencia arrítmica de 21% y 42% respectivamente. Se observó reconexión aguda espontánea de alguna VP en 122 pacientes (52%). La tasa de recurrencia arrítmica precoz, que fue de 20% y 25% en los percentiles más bajos de número de reconexión de VP, ascendió a 30% y 56% en los percentiles más elevados. El análisis multivariante muestra que el número el venas pulmonares con reconexión aguda intraprocedimiento se asocia con recurrencias arrítmicas precoces (OR: 1,6, IC95%: 1,2-2;1, p = 0,001). Estos resultados se mantienen en FA paroxística (OR: 1,65, IC95%: 1,16-2,34, p = 0,005) pero no en FA persistente (p = 0,372).
Análisis univariado |
||||||||
FA paroxística (N = 158) |
FA persistente (N = 73) |
|||||||
Recurrencia (n = 33) |
No recurrencia (n = 125) |
p |
Recurrencia (n = 31) |
No recurrencia (n = 42) |
p |
|||
Varón |
22 (67%) |
98 (78%) |
0,161 |
29 (93%) |
31 (74%) |
0,029 |
||
IMC > 30 |
6 (26%) |
10 (14,3%) |
0,193 |
7 (30%) |
7 (33%) |
0,837 |
||
Diámetro AI ≥ 43 mm |
5 (18%) |
17 (15%) |
0,673 |
9 (22,5%) |
9 (30%) |
0,477 |
||
Vaina deflectable |
6 (18,2%) |
49 (39%) |
0,024 |
10 (32%) |
18 (43%) |
0,357 |
||
Número de venas pulmonares reconectadas intraprocedimiento |
0 |
14 (42%) |
71 (57%) |
0,001 |
9 (30%) |
18 (43%) |
0,238 |
|
1 |
7 (21%) |
31 (25%) |
8 (27%) |
13 (31%) |
||||
2 |
4 (12%) |
17 (14%) |
6 (20%) |
6 (14%) |
||||
3 |
6 (18%) |
6 (5%) |
7 (23%) |
4 (9%) |
||||
4 |
2 (6%) |
0 (0%) |
0 (0%) |
1 (2,4%) |
Conclusiones: La reconexión aguda de VP predice recurrencia arrítmica precoz tras ablación de VP no solo de forma cualitativa, sino incluso cuantitativa, a expensas de los pacientes con FA paroxística.