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DOI: 10.1016/j.rec.2020.03.011
Available online 22 May 2020
New-onset heart failure after acute coronary syndrome in patients without heart failure or left ventricular dysfunction
Insuficiencia cardiaca de novo tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin insuficiencia cardiaca ni disfunción ventricular izquierda
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Alberto Corderoa,b,
Corresponding author
acorderofort@gmail.com

Corresponding author: Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan. Carretera Valencia-Alicante s/n, 03550 San Juan de Alicante, Alicante, Spain.
, Moisés Rodríguez-Mañerob,c, Vicente Bertomeu-Gonzáleza,b, José M. García-Acuñab,c, Aurora Balujad,e, Rosa Agra-Bermejob,c, Belén Álvarez-Álvarezb,c, Belén Cidb,c, Pilar Zuazolaa, José R. González-Juanateyb,c
a Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Alicante, Spain
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
c Departamento de Cardiología, Complejo Hospital Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
d Departamento de Anestesiología, Cuidados Intensivos y Tratamiento del Dolor, Complejo Hospitalario de la Universidad de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
e Grupo de Investigación del Paciente Crítico, Fundación Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela, Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
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Table 1. Clinical features of the cohort according the whether patients developed new-onset heart failure (HF) or not
Table 2. Results of the competing risk regression analysis for heart failure (HF) incidence
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Abstract
Introduction and objectives

Coronary heart disease is the leading cause of heart failure (HF). The aim of this study was to assess the risk of readmission for HF in patients with acute coronary syndrome without previous HF or left ventricular dysfunction.

Methods

Prospective study of consecutive patients admitted for acute coronary syndrome in 2 institutions. Risk factors for HF were analyzed by competing risk regression, taking all-cause mortality as a competing event.

Results

We included 5962 patients and 567 (9.5%) experienced at least 1 hospital readmission for acute HF. Median follow-up was 63 months and median time to HF readmission was 27.1 months. The cumulative incidence of HF was higher than mortality in the first 7 years after hospital discharge. A higher risk of HF readmission was associated with age, diabetes, previous coronary heart disease, GRACE score> 140, peripheral arterial disease, renal dysfunction, hypertension and atrial fibrillation; a lower risk was associated with optimal medical treatment. The incidence of HF in the first year of follow-up was 2.73% and no protective variables were found. A simple HF risk score predicted HF readmissions risk.

Conclusions

One out of 10 patients discharged after an acute coronary syndrome without previous HF or left ventricular dysfunction had new-onset HF and the risk was higher than the risk of mortality. A simple clinical score can estimate individual risk of HF readmission even in patients without previous HF or left ventricular dysfunction.

Keywords:
Heart failure
Acute coronary syndrome
Beta-blockers
Revascularization
Abbreviations:
ACS
HF
Resumen
Introducción y objetivos

La cardiopatía isquémica es la primera causa de insuficiencia cardiaca. Nuestro objetivo es analizar el riesgo de insuficiencia cardiaca tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin insuficiencia cardiaca previa ni disfunción ventricular izquierda.

Métodos

Estudio prospectivo de pacientes consecutivos ingresados por síndrome coronario agudo en 2 hospitales. La incidencia de insuficiencia cardiaca se analizó considerando la muerte como evento competitivo.

Resultados

Se incluyó a 5.962 pacientes, y 567 (9,5%) tuvieron al menos 1 reingreso por insuficiencia cardiaca aguda. La mediana de seguimiento fue 63 meses y la mediana de tiempo hasta el reingreso por insuficiencia cardiaca 27,1 meses. La incidencia acumulada de insuficiencia cardiaca fue superior que la de muerte en los primeros 7 años tras el alta. La edad, la diabetes, la cardiopatía isquémica previa, una escala GRACE> 140, la enfermedad arterial periférica, la disfunción renal, la hipertensión arterial y la fibrilación auricular se asociaron con mayor riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca; el tratamiento médico óptimo se asoció con menor riesgo. La incidencia de insuficiencia cardiaca en el primer año fue del 2,73% y no se hallaron variables protectoras. Una sencilla escala de riesgo de insuficiencia cardiaca predijo el riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca.

Conclusiones

Uno de cada 10 pacientes dados de alta tras un síndrome coronario agudo sin haber tenido antes insuficiencia cardiaca o disfunción ventricular sufrió insuficiencia cardiaca de novo y el riesgo es superior que el de muerte. Una sencilla escala clínica permite estimar el riesgo individual de reingreso por insuficiencia cardiaca, incluso en pacientes que no han tenido antes insuficiencia cardiaca ni disfunción ventricular izquierda.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Síndrome coronario agudo
Bloqueadores beta
Revascularización

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