ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Palma de Mallorca y online,
20 - 22 de Octubre de 2022
Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
4029. Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización
Fecha
: 22-10-2022 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Santa Catalina (Hotel. Planta 3)
4029-4. SCREENING AUTOMÁTICO DE DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS INTRACARDIACOS: COMPARACIÓN EN FUNCIÓN DEL PUNTO DE ESTIMULACIÓN
Eva Cabrera Borrego, Manuel José Molina Lerma, Ricardo Rivera López, Emilio Constán de la Revilla y Miguel Álvarez López
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Introducción y objetivos: El desfibrilador subcutáneo (DAI-sc) ha demostrado su eficacia en la prevención de la muerte súbita cardiaca, evitando para ello el acceso intravascular. A pesar de que no debe existir indicación de estimulación en los pacientes candidatos, esta puede surgir en la evolución de la cardiopatía basal. Previo al implante es necesario pasar un screening que analiza el electrocardiograma (ECG) de superficie con el fin de evitar descargas inapropiadas por sobresensado. Se desconoce el cambio en la señal durante el screening que produce la estimulación cardiaca, por lo que nuestro objetivo es analizar la tasa de éxito del screening y sus predictores en pacientes con estimulación cardiaca en función del punto de estimulación.
Métodos: Se realizó screening de DAI-sc a 102 pacientes divididos 5 grupos en función del tipo de estimulación: hisiana (H), rama izquierda (RI), ápex de ventrículo derecho (AVD), tracto de salida de ventrículo derecho (TSVD) y resincronización cardiaca convencional (TRC). No hubo diferencias significativas en ninguna variable entre el grupo H y RI, por lo que se unificaron como grupo de estimulación del sistema de conducción (ESC). Se utilizó un grupo control de 10 pacientes no portadores de dispositivos y sin alteraciones en el ECG. A todos se les realizó el screening automático con ritmo estimulado mediante el algoritmo automático del programador. Consideramos paso de screening cuando al menos un vector (primario, secundario o alternativo) era apto tanto en decúbito como en bipedestación en posición paraesternal izquierda o derecha.
Resultados: En la tabla se resumen las características basales por grupos. La anchura del QRS estimulado fue inferior en el grupo ESC. Todos los controles sanos pasaron el screening, 39 (97,5%) pacientes con ESC pasaron el screening, frente a 15 (71,4%) de TRC, 14 (70%) de TSVD y 4 (19%) AVD, siendo las diferencias estadísticamente significativas, p < 0,001 (fig.). En el análisis multivariante, solo el tipo de estimulación se mostró como predictor de paso de screening (p 0,01), independientemente de la anchura del QRS estimulado.
|
Características basales de los grupos |
|||||
|
Grupos variables |
Estimulación fisiológica (His, parahis, rama izquierda), n = 40 |
Terapia de resincronización convencional, n = 21 |
Ápex de ventrículo derecho, n = 21 |
Grupo control, n = 11 |
p |
|
Edad (años) |
69 [56-78] |
66 [57-70] |
84 [74-86] |
65 [62-70] |
0 |
|
Hombre |
21 (52,5) |
16 (76,2) |
12 (57,1) |
7 (63,6) |
0,402 |
|
HTA |
27 (67,5) |
11 (52,4) |
15 (71,4) |
4 (36,4) |
0,218 |
|
Diabetes mellitus |
13 (32,5) |
10 (47,6) |
8 (38,1) |
1 (9,1) |
0,277 |
|
Dislipemia |
18 (45) |
7 (33,3) |
11 (52) |
3 (27,3) |
0,548 |
|
Fibrilación auricular |
16 (40) |
5 (23,8) |
7 (33,3) |
7 (63,6) |
0,266 |
|
FEVI al implante: |
0 |
||||
|
Normal (> 50%) |
24 (60) |
1 (4,8) |
17 (81) |
11 (100) |
|
|
Ligeramente reducida (40-50%). |
7 (17,5) |
0 (0) |
1 (4,8) |
0 (0) |
|
|
Moderadamente reducida (30-40%). |
6 (15) |
6 (28,6) |
3 (14,3) |
0 (0) |
|
|
Gravemente reducida (< 30%). |
3 (7,5) |
14 (66,7) |
0 (0) |
0 (0) |
|
|
Trastorno de la conducción en ECG basal |
0 |
||||
|
Ninguno |
14 (35) |
1 (4,8) |
6 (28,6) |
8 (72,7) |
|
|
BCRIHH |
6 (15) |
16 (76,2) |
1 (4,8) |
0 (0) |
|
|
BCRDHH |
9 (22,5) |
1 (4,8) |
5 (23,8) |
0 (0) |
|
|
HBAIHH |
6 (15) |
1 (4,8) |
3 (14,3) |
0 (0) |
|
|
BIRDHH |
1 (2,5) |
0 (0) |
0 (0) |
3 (27,3) |
|
|
Sin ritmo de escape |
0 (0) |
2 (9,5) |
6 (28,6) |
0 (0) |
|
|
QRS basal (ms) |
104 [90-156] |
150 [130-160] |
100 [80-120] |
80 [80-100] |
0 |
|
QT corregido (Bazett) basal (ms) |
400 [365-440] |
471 [444-495] |
400 [360-432] |
390 [365-402] |
0 |
|
QRS estimulado (ms) |
110 [101-120] |
120 [120-130] |
150 [125-160] |
0 |
|
|
QT corregido (Bazett) estimulado (ms) |
440 [416-489] |
428 [416-475] |
497 [469-530] |
0 |
|
|
R/T derivaciones precordiales estimulado |
4 [2,67-6,48] |
3,33 [1,71-5,33] |
2 [1,38-2,68] |
0 |
|
|
R/T derivaciones miembros estimulado |
4,73 [3,42-6,92] |
3,5 [2,41-5] |
2 [1,43-3,2] |
0 |
|
|
Screening positivo% (n) |
39 (97,5) |
15 (71,4) |
4 (19) |
11 (100) |
0 |
|
Los datos están expresados como nº(%) o como media [rango intercuartílico]. FEVI = fracción de eyección de ventrículo izquierdo. ECG = electrocardiograma. |
|||||
Conclusiones: En nuestra experiencia, la probabilidad de obtener un screening positivo del DAI-sc es mayor con la ESC que con el resto de puntos de estimulación (AVD, TSVD o TRC).
Comunicaciones disponibles de "Dispositivos: marcapasos, desfibrilador automático implantable, terapia de resincronización"
- 4029-1. MODERADOR
- Vicente Bertomeu González, Alicante
- 4029-2. RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE IMPLANTE URGENTE DE MARCAPASOS PERMANENTE PARA PACIENTES CON BRADIARRITMIAS SINTOMÁTICAS AGUDAS (24 HORAS AL DÍA, 7 DÍAS A LA SEMANA)
- Armando Oterino Manzanas, Javier Jiménez Candil, Jesús Manuel Hernández Hernández, Manuel Sánchez García, José Luis Moríñigo Muñoz, Alba Cruz Galbán, Fabián Blanco Fernández y Pedro Luis Sánchez Fernández
IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
- 4029-3. OPTIMIZACIÓN DE LOS PARÁMETROS DE SENSADO AURICULAR EN PORTADORES DE MARCAPASOS SIN CABLES, ¿HEMOS ALCANZADO LOS OBJETIVOS DE SINCRONÍA AURICULOVENTRICULAR EN LA VIDA REAL?
- Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Ana M. Sánchez Hernández, Eloy Gómez, Silvia Jiménez y Roberto Muñoz Aguilera
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
- 4029-4. SCREENING AUTOMÁTICO DE DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS INTRACARDIACOS: COMPARACIÓN EN FUNCIÓN DEL PUNTO DE ESTIMULACIÓN
- Eva Cabrera Borrego, Manuel José Molina Lerma, Ricardo Rivera López, Emilio Constán de la Revilla y Miguel Álvarez López
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
- 4029-5. VALIDACIÓN DE CRITERIOS DE ESTIMULACIÓN DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS: ¿REALMENTE LO ESTAMOS HACIENDO BIEN?
- Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
- 4029-6. DESARROLLO DE UN NUEVO ÍNDICE PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA CAPTURA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN EN LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
- Álvaro Estévez Paniagua, Sem Briongos Figuero, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
- 4029-7. CURVA DE APRENDIZAJE DE LA ESTIMULACIÓN CARDIACA FISIOLÓGICA EN EL ÁREA DE RAMA IZQUIERDA
- Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana M. Sánchez Hernández y Roberto Muñoz Aguilera
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
Más comunicaciones de los autores
-
Álvarez López, Miguel
- 6028-16 - RESINCRONIZACIÓN MEDIANTE ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA: ESTUDIO COMPARATIVO CON LA RESINCRONIZACIÓN CONVENCIONAL
- 6028-11 - RESINCRONIZACIÓN CARDIACA MEDIANTE ESTIMULACIÓN EN RAMA IZQUIERDA COMO TÉCNICA DE ELECCIÓN: EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL
- 4029-4 - SCREENING AUTOMÁTICO DE DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS INTRACARDIACOS: COMPARACIÓN EN FUNCIÓN DEL PUNTO DE ESTIMULACIÓN
- 6028-2 - SEGURIDAD DE LA ESTRATEGIA DE ALTA PRECOZ TRAS LA REALIZACIÓN SIMULTÁNEA DE IMPLANTE DE MARCAPASOS Y ABLACIÓN DE NODO AURICULOVENTRICULAR. ESTUDIO OBSERVACIONAL EN DOS CENTROS HOSPITALARIOS
- Cabrera Borrego, Eva
- Constán de la Revilla, Emilio
-
Molina Lerma, Manuel José
- 6028-16 - RESINCRONIZACIÓN MEDIANTE ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA: ESTUDIO COMPARATIVO CON LA RESINCRONIZACIÓN CONVENCIONAL
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-
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- 5030-5 - RESULTADOS DEL ESTUDIO ETIOLÓGICO DE FERROPENIA EN UNA UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA ESPECIALIZADA
- 6027-16 - RESULTADOS CLÍNICOS Y ANALÍTICOS DE LA TERAPIA CON HIERRO INTRAVENOSO CARBOXIMALTOSA EN INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI REDUCIDA
- 6034-6 - TRATAMIENTO AL ALTA DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST. RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO IMPACT-TIMING-GO
- 6028-11 - RESINCRONIZACIÓN CARDIACA MEDIANTE ESTIMULACIÓN EN RAMA IZQUIERDA COMO TÉCNICA DE ELECCIÓN: EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL