SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Palma de Mallorca y online,
20 - 22 de Octubre de 2022
4026. Síndrome coronario agudo: cuéntame novedades
Fecha
: 22-10-2022 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Ibiza 1 (Planta 3)
4026-3. BENEFICIOS OBSERVADOS DE ADMINISTRAR HEPARINA SÓDICA PRECOZMENTE EN LOS PACIENTES CON IAMCEST
Francisca Ramis Barceló1, Yolanda Rico Ramírez1, Jaume Maristany Daunert1, Pedro Kristian Rivera Aguilar2, Diego Fernández Rodríguez2, Marcos Pascual Sastre1, M. del Mar Alameda Ortiz1, Raúl Millán Segovia1, Tania Rodríguez Gabella1, Alfredo Gómez Jaume1, Antonio Morcuende González1, Xavier Rossello Lozano1, Juan Manuel Casanova Sandoval2 y Vicente Peral Disdier1
1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. Fundació Insititut d´Investigació Sanitària Illes Balears (IDISBA) y 2Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLLEIDA).
Introducción y objetivos: La heparina no fraccionada (HNF) es el tratamiento anticoagulante de elección en la mayoría de IAMCEST tratados mediante intervención coronaria percutánea (ICP) primaria. En las guías no se indica el momento idóneo para la administración de HNF y, la mayoría de pacientes la reciben al iniciar la ICP primaria. El objetivo del estudio es evaluar los efectos de la administración precoz de HNF en el IAMCEST comparado con la administración solo en hemodinámica.
Métodos: Estudio observacional y prospectivo en 2 centros con código infarto 24h. Se incluyeron pacientes con IAMCEST de febrero 2020 a agosto 2021. Se excluyeron pacientes con anticoagulación oral permanente y que recibieron un anticoagulante diferente a la HNF. Se realizaron 3 mediciones de tiempo de coagulación activado (ACT): basalmente (previo a la coronariografía), a los 20 minutos de la dosis administrada para la ICP y al final de la ICP. Los pacientes que habían recibido HNF prehospitalaria recibieron dosis suplementaria en sala para conseguir un ACT final de 300 segundos según recomendaciones de guías.
Resultados: Se incluyeron 303 pacientes, 75 recibieron 5.000 UI de HNF endovenosa prehospitalaria y 228 recibieron HNF exclusivamente en hemodinámica. Se realizó el análisis estadístico mediante regresión logística y regresión de Cox, incluyendo en el análisis multivariante las variables con p < 0,10 en el univariante. Los datos se resumen en la tabla. El seguimiento medio fue de 14,3 meses. En el grupo de tratamiento prehospitalario, la HNF se administró en mediana de tiempo 44 minutos (RIQ = 34-60) antes de llegar a la sala. El grupo HNF prehospitalaria presentó un ACT basal mayor y recibió una dosis de HNF ajustada por peso final mayor. La administración prehospitalaria de HNF se asoció a una mayor proporción de flujo TIMI 2-3 de inicio (p = 0,004, OR 2,6), a un menor uso de tirofiban y a una menor estancia hospitalaria, siendo estas diferencias estadísticamente significativas.
Características basales y resultados
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Heparina prehospitalaria (N = 75)
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Sin heparina prehospitalaria (N = 228)
|
p
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OR
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IC95%
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Edad (media) (DE)
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61 (12)
|
63 (12)
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NS
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Sexo Femenino/Diabetes (%)
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20/24
|
16/22
|
NS
|
|
|
Tabaquismo/HTA/Dislipemia (%)
|
47/43/61
|
45/56/51
|
NS
|
|
|
Localización infarto Anterior/Killip máximo II o superior (%)
|
44/17
|
41/19
|
NS
|
|
|
Tiempo entre diagnóstico y apertura arteria en minutos mediana (RIQ)
|
184 (143-263)
|
215 (133-380)
|
0,03
|
0,99
|
0,99-1,00
|
Fracción eyección previa al alta% media (DE)
|
51 (9)
|
52 (12)
|
NS
|
|
|
Se administró dosis carga de DAPT* prehospitalaria/Acceso radial (%)
|
92/99
|
95/96
|
NS
|
|
|
Se empleó tirofibán en sala de hemodinámica (%)
|
2
|
33
|
0,006
|
0,023
|
0,002-0,34
|
Flujo TIMI inicial 2 o 3 (%)
|
31
|
16
|
0,004
|
2,6
|
1,4-4,9
|
Flujo TIMI final 0/1/2/3 (%)
|
3/1/4/92
|
1/0/7/92
|
NS
|
|
|
ACT basal segundos mediana (RIQ)
|
182 (165-205)
|
140 (128-153)
|
< 0,001
|
1,05
|
1,04-1,07
|
ACT final segundos mediana (RIQ)
|
323 (293-380)
|
294 (280-316)
|
NS
|
|
|
Dosis HNF UI/Kg peso en sala de hemodinámica mediana (RIQ)
|
83 (53-114)
|
129 (101-147)
|
< 0,001
|
0,82
|
0,73-0,91
|
Dosis HNF UI/Kg peso total mediana (RIQ)
|
138 (111-177)
|
129 (101-147)
|
< 0,001
|
1,25
|
1,12-1,39
|
Días estancia hospitalaria media (DE)
|
4,2 (2,4)
|
5,5 (4,8)
|
0,04
|
0,88
|
0,77-0,99
|
Trombosis stent aguda (< 24h)/subaguda(1-30 días) (%)
|
1,3/2,7
|
2,2/0
|
NS
|
|
|
Mortalidad ingreso/seguimiento (%)
|
2,7/1,4
|
3,1/3,1
|
NS
|
|
|
Combinado muerte, reinfarto o ictus en seguimiento (%)
|
9,3
|
9,2
|
NS
|
|
|
Sangrado ingreso índice (%)/Sangrado grave (BARC III o V) (%)
|
4/1
|
3,5/3,1
|
NS
|
|
|
*Doble antiagregación plaquetar
|
Conclusiones: En nuestro estudio, la administración de HNF prehospitalaria en pacientes con IAMCEST se asoció de forma estadísticamente significativa a una mayor permeabilidad inicial de la arteria responsable del infarto (ARI) y a una menor estancia hospitalaria. Un inicio temprano de la HNF podría ser sinérgico con la antiagregación, reducir la carga trombótica y mejorar la permeabilidad inicial de la ARI con potenciales beneficios asociados.
Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo: cuéntame novedades"
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4026-1.
MODERADOR
Eduardo R. Armada Romero, Madrid
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4026-2.
REEVALUACIÓN DEL ALGORITMO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DE ST EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON TROPONINA DE ALTA SENSIBILIDAD: RULE OUT POINT POBLACIONAL
- Natalia Suárez Fuentetaja, José María García Acuña, Pedro Rigueiro Veloso, Diego Iglesias Álvarez, Rosa Agra Bermejo, Juan Bautista Ortolá Devesa, Martín Fernández Díaz, Alessia Guerra Martinuzzi, Plácido Mayán Conesa, Carmen Seijas Rodríguez y José Ramón González Juanatey
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
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4026-3.
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- Francisca Ramis Barceló1, Yolanda Rico Ramírez1, Jaume Maristany Daunert1, Pedro Kristian Rivera Aguilar2, Diego Fernández Rodríguez2, Marcos Pascual Sastre1, M. del Mar Alameda Ortiz1, Raúl Millán Segovia1, Tania Rodríguez Gabella1, Alfredo Gómez Jaume1, Antonio Morcuende González1, Xavier Rossello Lozano1, Juan Manuel Casanova Sandoval2 y Vicente Peral Disdier1
1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. Fundació Insititut d´Investigació Sanitària Illes Balears (IDISBA) y 2Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLLEIDA).
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4026-4.
DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA MULTIVASO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ANGIOGRÁFICAS, TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
- Jorge Salamanca Viloria1, Marcos García-Guimaraes2, Manel Sabaté3, Ricardo Sanz Ruíz4, Fernando Macaya Ten5, Gerard Roura Ferrer6, Marcelo Jiménez Kockar7, Juan Manuel Nogales Asensio8, Helena Tizón Marcos2, Maite Velázquez Martín9, Gabriela Veiga Fernández10, Teresa Bastante Valiente1, Teresa Alvarado Casas1, Pablo Díez Villanueva1 y Fernando Alfonso1
1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital del Mar, Barcelona, 3Hospital Clínic, Barcelona, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 6Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 7Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 8Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, 9Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 10Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
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4026-5.
INTERACCIÓN ENTRE EL RIESGO HEMORRÁGICO Y EL PRETRATAMIENTO CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN PARA LA MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LOS PACIENTES CON SCASEST
- David Escribano Alarcón1, Alberto Cordero Fort1, Carlos López Vaquero2, Mar Erdociaín Perales2, Antonio Marco Melgarejo2, Ignacio Hortelano Moya2, Manuel J. Macías Villanego2, María Amparo Quintanilla Tello1, Marta Monteagudo Viana1, María Dolores Masiá Mondéjar1, Vicente Bertomeu González1 y M. Pilar Zuazola Martínez1
1Hospital Universitario San Juan de Alicante y 2Hospital Marina Baixa de Villajoyosa, Alicante.
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4026-6.
COMPARATIVA ENTRE UNA ESTRATEGIA TRANSFUSIONAL RESTRICTIVA VS LIBERAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA SINTOMÁTICA Y ANEMIA: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS
- Cristian Herrera Flores1, Robin Vernooij2, Miguel Marcos Martín3 y Manuel Martínez-Selles1
1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Department of Nephrology and Hypertension, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlan, y 3Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.
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4026-7.
DISPOSITIVO REDUCTOR DE SENO CORONARIO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA REFRACTARIA. EXPERIENCIA INICIAL EN ESPAÑA
- Oriol Rodríguez Leor1, Josep Gómez Lara2, Javier Escaned Barbosa3, Pablo Avanzas Fernández4, Íñigo Lozano Martínez-Luengas5, Eduardo Molina Navarro6, Fernando Rivero Crespo7, Saleta Fernández Barbeira8, Ignacio J. Amat Santos9, Vicente Pernias Escrig10, Fernando Sarnago Cebada11, Eduardo Pinar Bermúdez12, Armando Pérez de Prado13, José Moreu Burgos14 y Santiago Jiménez Valero15
1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 4Hospital Universitario Central de Asturias, 5Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, 6Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 7Hospital La Princesa, Madrid, 8Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 10Hospital de Castellón, 11Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 12Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 13Complejo Asistencial Universitario, León, 14Hospital General Universitario de Toledo y 15Hospital Universitario La Paz, Madrid.
-
4026-1.
MODERADORA
- Tania Seoane García, Córdoba
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4026-2.
REEVALUACIÓN DEL ALGORITMO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DE ST EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON TROPONINA DE ALTA SENSIBILIDAD: RULE OUT POINT POBLACIONAL
- Natalia Suárez Fuentetaja, José María García Acuña, Pedro Rigueiro Veloso, Diego Iglesias Álvarez, Rosa Agra Bermejo, Juan Bautista Ortolá Devesa, Martín Fernández Díaz, Alessia Guerra Martinuzzi, Plácido Mayán Conesa, Carmen Seijas Rodríguez y José Ramón González Juanatey
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
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4026-3.
BENEFICIOS OBSERVADOS DE ADMINISTRAR HEPARINA SÓDICA PRECOZMENTE EN LOS PACIENTES CON IAMCEST
- Francisca Ramis Barceló1, Yolanda Rico Ramírez1, Jaume Maristany Daunert1, Pedro Kristian Rivera Aguilar2, Diego Fernández Rodríguez2, Marcos Pascual Sastre1, M. del Mar Alameda Ortiz1, Raúl Millán Segovia1, Tania Rodríguez Gabella1, Alfredo Gómez Jaume1, Antonio Morcuende González1, Xavier Rossello Lozano1, Juan Manuel Casanova Sandoval2 y Vicente Peral Disdier1
1Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. Fundació Insititut d´Investigació Sanitària Illes Balears (IDISBA) y 2Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLLEIDA).
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4026-4.
DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA MULTIVASO: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, ANGIOGRÁFICAS, TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
- Jorge Salamanca Viloria1, Marcos García-Guimaraes2, Manel Sabaté3, Ricardo Sanz Ruíz4, Fernando Macaya Ten5, Gerard Roura Ferrer6, Marcelo Jiménez Kockar7, Juan Manuel Nogales Asensio8, Helena Tizón Marcos2, Maite Velázquez Martín9, Gabriela Veiga Fernández10, Teresa Bastante Valiente1, Teresa Alvarado Casas1, Pablo Díez Villanueva1 y Fernando Alfonso1
1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital del Mar, Barcelona, 3Hospital Clínic, Barcelona, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 6Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 7Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 8Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, 9Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 10Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
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4026-5.
INTERACCIÓN ENTRE EL RIESGO HEMORRÁGICO Y EL PRETRATAMIENTO CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN PARA LA MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LOS PACIENTES CON SCASEST
- David Escribano Alarcón1, Alberto Cordero Fort1, Carlos López Vaquero2, Mar Erdociaín Perales2, Antonio Marco Melgarejo2, Ignacio Hortelano Moya2, Manuel J. Macías Villanego2, María Amparo Quintanilla Tello1, Marta Monteagudo Viana1, María Dolores Masiá Mondéjar1, Vicente Bertomeu González1 y M. Pilar Zuazola Martínez1
1Hospital Universitario San Juan de Alicante y 2Hospital Marina Baixa de Villajoyosa, Alicante.
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- Cristian Herrera Flores1, Robin Vernooij2, Miguel Marcos Martín3 y Manuel Martínez-Selles1
1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Department of Nephrology and Hypertension, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlan, y 3Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.
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- Oriol Rodríguez Leor1, Josep Gómez Lara2, Javier Escaned Barbosa3, Pablo Avanzas Fernández4, Íñigo Lozano Martínez-Luengas5, Eduardo Molina Navarro6, Fernando Rivero Crespo7, Saleta Fernández Barbeira8, Ignacio J. Amat Santos9, Vicente Pernias Escrig10, Fernando Sarnago Cebada11, Eduardo Pinar Bermúdez12, Armando Pérez de Prado13, José Moreu Burgos14 y Santiago Jiménez Valero15
1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 4Hospital Universitario Central de Asturias, 5Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, 6Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 7Hospital La Princesa, Madrid, 8Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 10Hospital de Castellón, 11Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 12Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 13Complejo Asistencial Universitario, León, 14Hospital General Universitario de Toledo y 15Hospital Universitario La Paz, Madrid.