SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024

Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4016. Desafíos diagnósticos y de tratamiento en arritmias auriculares y ventriculares

Fecha : 25-10-2024 10:45:00

Tipo : Comunicaciones orales

Moderadores : Jesús D. Martínez Alday, Hospital Universitario Basurto, Bilbao

4016-5. Uso de la resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio como predictor de arritmias ventriculares en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable en prevención secundaria

Leticia Camino Castrillo Golvano¹, Sara Vázquez Calvo¹, Oriol Ventosa Blázquez¹, Ilana Forado Benatar¹, Anna F. Thomsen², Roger Borras Amoraga¹, Paz Garre Beng¹, Judith Saura Araguas¹, Andreu Porta Sánchez¹, Eduard Guasch i Casany¹, José María Tolosana Viu¹, Elena Arbelo Lainez¹, Josep Brugada Terradellas¹, Josep Lluís Mont Girbau¹ e Ivo Roca Luque¹

¹Institut Clínic Cardiovascular. Hospital Clínic, Barcelona, España y ²Department of Cardiology. Rigshospitalet, Heart Center, Copenhagen (Dinamarca).

Introducción y objetivos: El uso del desfibrilador automático implantable (DAI) es fundamental en pacientes con antecedentes de muerte súbita recuperada o arritmias ventriculares de casusa no reversible (prevención secundaria). El objetivo del estudio es analizar el rol de la resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio (RMC-RTG) en predecir el riesgo de arritmias ventriculares en pacientes con DAI en prevención secundaria, en búsqueda de mejorar la estratificación del riesgo arrítmico.

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico entre 2015 y 2020 de pacientes a los que se realizó una RMC-RTG y posterior implante de DAI en prevención secundaria. Se excluyeron pacientes con calidad subóptima de la imagen, ausencia de RTG o falta de datos de seguimiento. Se analizó con un software de post procesado la presencia de cicatriz ventricular y sus componentes, incluyendo core, border zone (BZ) y canales de BZ. Se analizaron valores absolutos y porcentajes.

Resultados: De los 263 pacientes inicialmente evaluados, 111 pacientes cumplían criterios de selección. El seguimiento se realizó hasta un máximo de 8 años, con 3,26 años de mediana de seguimiento. 52 pacientes (47%) presentaron recurrencia arrítmica, establecida como terapia adecuada del DAI (ATP o descarga). La edad promedio de los pacientes fue de 65,4 ± 11,4 años; el 87% eran hombres; el 55% tenía miocardiopatía isquémica. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) promedio fue del 37,8% ± 14,31%. Respecto a los compontes de la cicatriz, el predictor más robusto de recurrencia arrítmica fue el porcentaje de BZ [HR 1,04 (1-1,08), p 0,048]. El análisis de la curva ROC con el índice de Youden definió un valor de corte óptimo de 9,5 para el porcentaje de BZ en la predicción de recurrencia arrítmica, con un HR de 0,49 (0,28-0,85). No se observó asociación estadísticamente significativa entre recurrencia arrítmica y valor de FEVI [HR 0,98 (0,96-1), p 0,062].

Análisis univariado de recurrencia arrítmica (ATP o descarga apropiada) y variables de resonancia magnética cardiaca
Parámetros de RMC-RTG	HR (IC95%)	p
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%)	0,98 (0,96-1)	0,062
Volumen telediastólico ventrículo izquierdo (mL)	1,001 (0,998-1,005)	0,313
Volumen telesistólico ventrículo izquierdo (mL)	1,002 (0,99-1,006)	0,181
Masa de cicatriz (g)	1,01 (0,99-1,01)	0,63
Masa de BZ (g)	1,02 (0,99-1,05)	0,136
BZ%	1,04 (1,1,08)	0,048
Core%	1,04 (0,99,1,09)	0,106
Masa de core (g)	1,03 (1-1,06)	0,089
Presencia de canales de BZ	1,7 (0,96-3,01)	0,07
Masa de canales (g)	1,005 (0,919-1,099)	0,905
Número de canales	1,06 (0,91-1,23)	0,477
BZ: borderzone.

Supervivencia (definida como tiempo hasta terapia apropiada de DAI) en función del BZ%.

Conclusiones: En pacientes con DAI en prevención secundaria, el porcentaje de BZ analizado por RMC-RTG fue el predictor más fuerte recurrencia de arritmias ventriculares. Un valor de corte de BZ% de 9,5 podría utilizarse para seleccionar a los pacientes con alto riesgo de recurrencia.

Comunicaciones disponibles de "4016. Desafíos diagnósticos y de tratamiento en arritmias auriculares y ventriculares"

4016-1. Modera: Jesús D. Martínez Alday, Hospital Universitario Basurto, Bilbao

4016-2. Electroporación frente a radiofrecuencia para el aislamiento de venas pulmonares. Análisis a un año de dos cohortes históricas. Análisis de subgrupos y búsqueda de factores predisponentes: Joaquín Osca Asensi¹, Josep Navarro Manchón¹, María Teresa Izquierdo de Francisco¹, Óscar Cano Pérez¹, Pablo Jover Pastor², Javier Navarrete Navarro², Pedro Pimenta Fermisson-Ramos³, Julia Martínez Solé¹, José Carlos Sánchez Martínez¹, María Calvo Asensio¹, Borja Guerrero Cervera¹, Valero Vicente Soriano Alfonso¹, Enrique Robles Pérez¹, Edgar Amterana Chávez¹ y Luis Martínez Dolz¹

¹Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, ²Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España y ³Prosmedica. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.

4016-3. Origen de las taquicardias ventriculares monomórficas en miocardiopatía hereditaria con afectación de ventrículo izquierdo: correlación genotipo-fenotipo: Eva Cabrera Borrego, Francisco José Bermúdez Jiménez, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz y Juan Jiménez Jáimez

Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.

4016-4. Identificación del istmo de conducción crítica de los circuitos de taquicardia auricular macrorreentrante mediante electrogramas de alta frecuencia en zonas de bajo voltaje: Marcel Martínez Cossiani¹, Paula Sánchez Somonte¹, Sergio Castrejón Castrejón¹, Victoria Rossa¹, Margarita Sanromán Junquera², Juan José de la Vieja Alarcón², Cecilia Zapata García¹, Beatriz Sanz Verdejo¹, María Eugenia Martínez Maldonado¹, Konstantinos Avranas¹, Jesús Saldaña García¹, Ricardo Martínez González¹, Antonio Javier Cartón Sánchez¹, José Raúl Moreno Gómez¹ y José Luis Merino¹

¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y ²Abbott, Madrid, España.

4016-5. Uso de la resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio como predictor de arritmias ventriculares en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable en prevención secundaria: Leticia Camino Castrillo Golvano¹, Sara Vázquez Calvo¹, Oriol Ventosa Blázquez¹, Ilana Forado Benatar¹, Anna F. Thomsen², Roger Borras Amoraga¹, Paz Garre Beng¹, Judith Saura Araguas¹, Andreu Porta Sánchez¹, Eduard Guasch i Casany¹, José María Tolosana Viu¹, Elena Arbelo Lainez¹, Josep Brugada Terradellas¹, Josep Lluís Mont Girbau¹ e Ivo Roca Luque¹

¹Institut Clínic Cardiovascular. Hospital Clínic, Barcelona, España y ²Department of Cardiology. Rigshospitalet, Heart Center, Copenhagen (Dinamarca).

4016-6. Discriminación de sitios locales de terminación de taquicardia ventricular mediante electrogramas regionales de alta frecuencia y baja amplitud durante el ritmo sinusal: Marcel Martínez Cossiani¹, Sergio Castrejón Castrejón¹, Paula Sánchez Somonte¹, Juan José de la Vieja Alarcón², Margarita Sanromán Junquera², Victoria Rossa¹, Ricardo Martínez González¹, Jesús Saldaña García¹, Beatriz Sanz Verdejo¹, María Eugenia Martínez Maldonado¹, Cecilia Zapata García¹, Konstantinos Avranas¹, Antonio Javier Cartón Sánchez¹, José Raúl Moreno Gómez¹ y José Luis Merino¹

¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, España y ²Abbott, Madrid, España.

4016-7. Gemelos digitales: nuevas estrategias personalizadas de ablación de fibrilación auricular: Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz¹, Beatriz Aldana Sierra¹, Carlos López Barrera², Juan López-Dóriga Costales³, Pablo Ávila Alonso³, Alejandro Carta Bergaz³, Francisco Cruz Pérez⁴, Valentina Gallero Ponte⁴, Santiago Ros Dopico³, Inés Martín Martínez³, Felipe Atienza Fernández⁵, Esteban González Torrecilla³, Caroline Roney², Javier Bermejo Thomas⁶ y Ángel Arenal Maíz⁵

¹Bioingeniería. Universidad Carlos III de Madrid, Leganés (Madrid), España, ²Queen Mary University of London, London (Reino Unido), ³Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España, ⁴Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, ⁵Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España y ⁶Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón. Centro de Investigación Biomédica en Red, Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV). Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España.

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4016. Desafíos diagnósticos y de tratamiento en arritmias auriculares y ventriculares

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