SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024

Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4021. Avances en insuficiencia cardiaca avanzada: de la descompensación al trasplante

Fecha : 25-10-2024 15:45:00

Tipo : Comunicaciones orales

Moderadores : David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña

4021-2. Valoración ecocardiográfica de la función ventricular derecha en un modelo experimental de asistencia ventricular izquierda

Álvaro Pedraz Prieto¹, Diego Monzón Díaz¹, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero¹, Begoña Quintana Villamandos², Ignacio Fernández López², Rafael González Cortés³, Manuel Ruiz Fernández¹, Ángel González Pinto¹ y Juan Francisco del Cañizo López⁴

¹Cirugía Cardiovascular, ²Anestesiología y Reanimación, ³Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y ⁴Unidad de Medicina y Cirugía Experimental. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

Introducción y objetivos: A pesar de sus buenos resultados clínicos, los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) no están exentos de complicaciones, siendo la disfunción del ventrículo derecho (VD) una de las más importantes. Nuestro estudio tiene como objetivo analizar mediante ecocardiografía el comportamiento del VD tras el implante de un DAVI, analizando los cambios en su función según el tipo de flujo y el grado de asistencia.

Métodos: Estudio experimental en un modelo porcino sano. Se crearon 2 grupos de 16 animales, implantando en cada grupo un tipo de DAVI: Biomedicus 540 (flujo continuo) y Berlin Heart Excor (flujo pulsátil). Se establecieron 3 momentos de estudio: Previo al implante del DAVI (situación basal: SB), tras 30 minutos asumiendo la mitad del gasto cardiaco (GC) con el dispositivo (asistencia parcial: AP) y tras otros 30 minutos asumiendo la totalidad del GC (asistencia total: AT). En cada momento se estudió la función del VD mediante ecocardiografía epicárdica, analizando 5 parámetros: excursión sistólica del anillo tricuspídeo (TAPSE), velocidad sistólica del anillo tricuspídeo lateral (S´), desarrollo de insuficiencia tricuspídea (IT) mayor que ligera, diámetro al final de la diástole del VD (DTDVD) y cambio de área de fraccional (CAF).

Resultados: Con el DAVI de flujo continuo se observó una tendencia a un deterioro en la función del VD, como muestran el descenso del TAPSE [SB: 15 (3), AP: 13 (4), AT: 13 (5), p = 0,06], el descenso del CAF (SB: 40,81 ± 3,27, AP: 32,31 ± 2,58, AT: 34,48 ± 2,67, p = 0,10) y el desarrollo de IT [SB: 0 (0%), AP: 3 (18,8%), AT: 4 (25%), p = 0,07]. No se observaron diferencias en función del grado de asistencia. El DAVI de flujo pulsátil asoció una dilatación significativa del VD durante la AT, como muestran el aumento del DTDVD [SB: 16 (3,10), AP: 19,5 (2,25), AT: 20,5 (2,5), p < 0,001] y el desarrollo de IT [SB: 0 (0%), AP: 4 (25%), AT: 9 (56,3%), p < 0,001]. Dicha dilatación no se tradujo en un deterioro de la función del VD, dada la ausencia de diferencias en el resto de parámetros. No se observaron diferencias durante la AP en ninguno de los parámetros analizados.

Parámetros del estudio ecocardiográfico del ventrículo derecho
BC (n = 16)	PC (n = 16)	TC (n = 16)	p
			Análisis post hoc
(mm)
TAPSE
Mediana (RIQ)
15 (3)	13 (4)	13 (5)	0,06
(cm/s)
S´
Media ± DE
10,77 ± 0,67	12,62 ± 0,96	10,92 ± 0,98	0,27
IT > ligera
n (%)
0 (0)	3 (18,8)	4 (25)	0,07
(mm)
DTDVD
Media ± DE
17,55 ± 0,67	18,31 ± 0,60	19,37 ± 0,54	0,11
(%)
CAF
Media ± DE
40,81 ± 3,27	32,31 ± 2,58	34,48 ± 2,67	0,1
BP (n = 16)	PP (n = 16)	TP (n = 16)	p
			Análisis post hoc
(mm)
TAPSE
Media ± DE
16,57 ± 1,01	15,57 ± 1,02	14,50 ± 1,34	0,44
(cm/s)
S´
Media ± DE
10,45 ± 0,62	10,18 ± 0,52	10,00 ± 1,04	0,91
IT > ligera
n (%)
0 (0)	4 (25)	9 (56,3)	< 0,001
			BC-PC → 0,31
			BC-TC → < 0,001
			PC-TC → 0,12
(mm)
DTDVD
Mediana (RIQ)
16 (3,10)	19,5 (2,25)	20,5 (2,5)	< 0,001

			BC-PC → 0,11
			BC-TC → < 0,001
			PC-TC → 0,66
(%)
CAF
Media ± DE
43,94 ± 3,42	38,26 ± 2,85	42,60 ± 2,66	0,38
TAPSE: excursión sistólica del anillo tricúspide; S´: velocidad sistólica pico del anillo tricúspide lateral; IT: insuficiencia tricúspide; DTDVD: diámetro telediastólico del ventrículo derecho; CAF: cambio de área fraccional; BC: situación basal dispositivo flujo continuo; PC: asistencia parcial dispositivo flujo continuo; TC: asistencia total dispositivo flujo continuo; BP: situación basal dispositivo flujo pulsátil; PP: asistencia parcial dispositivo flujo pulsátil; TP: ASISTENCIA total dispositivo flujo pulsátil.

Conclusiones: El DAVI de flujo continuo asoció un deterioro de la función del VD, sin que hubiese claras diferencias en función del grado de descarga del ventrículo izquierdo. En cambio, el DAVI de flujo pulsátil preservó mejor dicha función, siendo la AP con este dispositivo la situación con menor alteración del VD.

Comunicaciones disponibles de "4021. Avances en insuficiencia cardiaca avanzada: de la descompensación al trasplante"

4021-1. Modera: David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña

4021-2. Valoración ecocardiográfica de la función ventricular derecha en un modelo experimental de asistencia ventricular izquierda: Álvaro Pedraz Prieto¹, Diego Monzón Díaz¹, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero¹, Begoña Quintana Villamandos², Ignacio Fernández López², Rafael González Cortés³, Manuel Ruiz Fernández¹, Ángel González Pinto¹ y Juan Francisco del Cañizo López⁴

¹Cirugía Cardiovascular, ²Anestesiología y Reanimación, ³Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y ⁴Unidad de Medicina y Cirugía Experimental. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

4021-3. Experiencia en un centro con el empleo de las asistencias mecánicas circulatorias de corta duración (levitronix centrimag): José Aurelio Sarralde Aguayo¹, Lucía García Alcalde¹, José Francisco Gutiérrez Díez¹, Alejandro Pontón Cortina¹, Mireia Fernández Gutiérrez¹, Virginia Burgos Palacios², Ángela Canteli Álvarez², Inma García-Montesinos de la Peña³, José Manuel González de la Guerra³ y Hugo Sarralde Sánchez¹

¹Cirugía Cardiovascular, ²Cardiología y ³Perfusión Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.

4021-4. Incidencia y predictores de descompensación en pacientes con insuficiencia cardiaca: Juan Luis Bonilla Palomas¹, Alejandro Recio Mayoral², María Anguita Gámez³, Rafael González Manzanares⁴, Javier Muñiz García⁵, Nieves Romero Rodríguez⁶, Francisco Javier Elola Somoza⁷, Ángel Cequier Fillat⁸, Luis Rodríguez Padial⁹ y Manuel Anguita Sánchez⁴

¹Cardiología. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), España, ²Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, ³Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ⁴Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, ⁵Universidad de A Coruña, A Coruña, España, ⁶Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, ⁷Fundación IMAS, Madrid, España, ⁸Cardiología. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España y ⁹Cardiología. Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España.

4021-5. Experiencia inicial con la donación por muerte circulatoria en trasplante cardiaco: José M.M. Arribas Leal¹, Antonio Jiménez Aceituna¹, Noelia Fernández Villa¹, Maydelin Lorenzo Díaz¹, José Miguel Rivera Caravaca², Julio Domingo Zambudio¹, Joaquín Pérez Andreu¹, Francisco José Pastor Pérez¹, Julio García-Puente del Corral¹, Juan Manuel Fernández Pérez¹, Francisco Gutiérrez García¹, Mario Royo-Vilanova Reparaz¹, Domingo Andrés Pascual Figal¹, Sergio Cánovas López¹ e Iris Paula Garrido Bravo¹

¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España y ²Universidad de Murcia, Murcia, España.

4021-6. Correlación entre parámetros de congestión no invasiva y presiones endocavitarias: análisis preliminar del estudio CONGESTION MAP: Paula Vela Martín¹, Alba Martín Centellas¹, Sara Lozano Jiménez², Cristina Mitroi¹, Francisco Hernández Pérez¹, Juan Francisco Oteo Domínguez¹, Manuel Gómez Bueno¹, Javier Segovia Cubero¹ y Mercedes Rivas Lasarte¹

¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y ²Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

4021-7. Evaluación de cuatro años del programa de trasplante cardiaco en las Islas Canarias. Logros, desafíos y resultados: María del Val Groba Marco¹, Mario Galván Ruiz², Miguel Fernández de Sanmamed Girón², Beatriz Aguiar Bermúdez², Elvira Martín Bou², Arantxa Anabitarte², Inmaculada Lujan Hernández², Rubén Andrades Guerra², María Aguiar Bujanda², Daniel Ariza Lara², José Luis Romero Lujan², Francisco Portela Torrón², Vicente Peña Torrent², Eduardo Caballero Dorta² y Antonio García Quintana²

¹Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y ²Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

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Monzón Díaz, Diego
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Pedraz Prieto, Álvaro
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Quintana Villamandos, Begoña
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Ruiz Fernández, Manuel
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