SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6001. Electrofisiología y ablación

Fecha : 25-10-2018 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6001-11. Ablación de fibrilación auricular mediante radiofrecuencia frente a crioablación: análisis de eficacia y seguridad en un centro de volumen medio

Federico Segura Villalobos, Carlos Gil Guillén, M. Olga Medina Moreno, Juan Carlos Rodríguez Pérez y Francisco Jiménez Cabrera, del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

Introducción y objetivos: En los últimos años, la crioablación con balón (CB) ha incrementado su presencia en los centros españoles. Nuestro objetivo fue comparar, en un centro con un volumen medio (< 50 ablaciones/año), y con amplia experiencia previa en la ablación con radiofrecuencia (RF), la eficacia y seguridad de ambos procedimientos.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se recogieron todos los casos de ablación de fibrilación auricular (FA) realizados en nuestro centro entre los años 2016 y 2017, comparando RF frente a CB. Para al análisis de eficacia, se excluyeron aquellos pacientes con un seguimiento ambulatorio menor a 6 meses o con pérdida de seguimiento. De cara a definir las complicaciones, se empleó la clasificación del registro español de ablación con catéter. Se consideraron complicaciones agudas las ocurridas durante el ingreso, y subagudas las ocurridas un mes tras el procedimiento.

Resultados: Se incluyeron un total de 56 pacientes. Ambos grupos eran comparables en edad, sexo y en factores de riesgo cardiovascular (tabla). El grupo RF lo constituían pacientes con peor fracción de eyección (60 frente a 66,5% p 0,13) y con más cardiopatía de base (25 frente a 0%, p 0,024). En el grupo RF, la FA persistente constituía el 35% de los casos frente a 6,3% en el grupo CB (p 0,025). En cuanto al análisis de eficacia, ambos grupos presentaron un tiempo de seguimiento (en meses) comparable (17,75 frente a 14, NS). El riesgo de presentar recurrencias en el seguimiento no mostró diferencias significativas en ambos grupos [7 (21%) frente a 4 (30%), NS]. Con respecto a las complicaciones agudas, existieron menos complicaciones en el grupo RF que en el CB (1 2,5 frente a 3 18,8%, p 0,066). Todas las complicaciones fueron resueltas, existiendo una mortalidad intra y periprocedimiento del 0% para ambas técnicas. Complicaciones subagudas solo se produjo una, en el grupo de RF (hematoma occipital, en relación a posición en decúbito durante procedimiento).

Perfil clínico, eficacia y seguridad de los pacientes sometidos a ablación de FA entre 2016-2017
	Grupo radiofrecuencia (n = 40)	Grupo crioablación (n = 16)	p
Edad (media)	54,48	52,69	NS
Sexo (%)	Varones 72,5	Varones 81,3	NS
Sexo (%)	Mujeres 27,5	Mujeres 18,7	NS
Hábito tabáquico (%)	Fumadores 12,5 No fumadores 55	Fumador 12,5	NS
	Exfumador 32,5	No
		fumadores 68,8
		Exfumador 18,8
Diabéticos (%)	Sí 10	Sí 6,3	NS
Diabéticos (%)	No 90	No 93,8	NS
HTA (%)	Sí 57,5	Sí 50	NS
HTA (%)	No 42,5	No 50	NS
Dislipémicos (%)	Sí 37,5	Sí 37,5	NS
Dislipémicos (%)	No 62,5	No 62,5	NS
FEVI (%)	60	66,5	0,13
Tamaño aurícula (mm)	43,29	42,62	NS
Miocardiopatía (%)	Sí 25	Sí 0	0,024
Miocardiopatía (%)	No 75	No 100	0,024
Tipo miocardiopatía (número de pacientes)	Isquémica 1
	Hipertrófica 3
	Taquimiocardiopatía 5
	Cardiopatía congénita 1
Tipo de FA (%)	Paroxística 65	Paroxística 93,8	0,025
Tipo de FA (%)	Persistente 35	Persistente 6,3	0,025
Indicación de ablación (%)	Refractario FA 70	Refractario FA 81,3	NS
	Mala tolerancia FA. 7,5	Mala tolerancia FA. 0
	No desea tomar FA. 5	No desea tomar FA. 6,3
	Otras 17,5	Otras 12,4
Tiempo de seguimiento (meses)	17,75	13,69	NS
Pacientes excluidos del seguimiento (pérdida de seguimiento o bien tiempo seguimiento < 6 meses) (%)	Sí 3 (23,1)	Sí 2 (33,3)	NS
	No (76,9)	No 66,7	NS
Recurrencias (%)	Sí 7 (20,6)	Sí 4 (30,8)	NS
Recurrencias (%)	No 79,4	No 69,2	NS
Tiempo recurrencia (número absoluto)	Precoz	Precoz	NS
	(3-6 meses) 3	(3-6 meses) 2
	Tardío	Tardío
	(> 6 meses) 4	(> 6 meses) 2
Tipo recurrencia (número absoluto)	Clínica (EKG) 6	Clínica (EKG) 4	NS
	Monitorizada. 1	Monitorizada. 0
	(Holter o MCP)	(Holter o MCP)
Complicaciones agudas (previo al alta) n (%)	Sí 1 (2,5)	Sí 3(18,8)	0,066
Complicaciones agudas (previo al alta) n (%)	No 39(97,5)	No 13 (81,3)	0,066
Tipo complicaciones agudas(en número absoluto)	Atelectasia pulmonar posintubación 1	Vascular 1
		Parálisis frénica 1 Perforación tras punción
		transeptal (no taponamiento) 1

Conclusiones: La ablación de FA mediante RF y CB se muestran como técnicas equiparables en cuanto a eficacia durante el seguimiento. En nuestro centro, probablemente en relación a una mayor experiencia, la ablación con RF se emplea en casos con mayor complejidad (con más cardiopatía de base y más FA persistente). La tendencia (no significativa) a un mayor porcentaje de complicaciones en el grupo CB se explica por una menor experiencia en nuestro centro con esta técnica.

Comunicaciones disponibles de "Electrofisiología y ablación"

6001-1. Conducción dormida en la ablación de fibrilación auricular por radiofrecuencia y crioablación y valor de la fuerza de contacto por cuadrante venoso: Erika López-Moreno, Miguel Álvarez-López y Luis Tercedor, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

6001-2. Prevalencia de conducción anterógrada tardía en vía accesoria oculta: Francisco José García Almagro¹, Juan Martínez Sánchez², Carmen Muñoz Esparza², Pablo Peñafiel Verdú², Juan José Sánchez Muñoz², Ginés Elvira Ruiz², Gunnar Leithold², Javier Pérez Copete² y Arcadio García-Alberola², del ¹Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6001-3. La reconexión aguda de las venas pulmonares predice recurrencia posablación en fibrilación auricular paroxística pero no en persistente: Javier Fosch Mur, Eduardo Castellanos, Teresa Barrio, Mercedes Ortiz y Jesús Almendral, de la Unidad de Arritmias, Hospital Montepríncipe, Universidad CEU San Pablo, Madrid.

6001-4. Ablación con catéter de extrasistolia ventricular mediante un abordaje contemporáneo y estandarizado: Finn Akerström, Marta Pachón, Alberto Puchol, Cristina Martín Sierra, Fernando Sabatel Pérez, Luis Rodríguez Padial y Miguel A. Arias Palomares, del Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6001-5. Ablación de la taquicardia intranodular en octogenarios: segura y eficaz: David Díez de las Heras¹, Rafael Salguero-Bodes¹, Sebastián Giacoman Hernández¹, Adolfo Fontenla Cerezuela¹, María López Gil¹, Isabel Montilla Padilla¹, Sergio Huertas Nieto¹, María Melendo Viu¹, Irene Teresa Martín Morquecho² y Fernando Arribas Ynsaurriaga¹, del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

6001-6. Evolución de la capacidad del catéter balón de crioablación ArcticFront para bloquear las venas pulmonares: Nicasio Pérez Castellano, Asunción Conde López-Gómez, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Diego Valdivia Miranda, Melkis Castillo Carvajal, Guillermo Eusse Gutiérrez, Victoria Cañadas Godoy, Juan José González Ferrer, Luis Borrego Bernabé, David Filgueiras Rama, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín, de la Unidad de Arritmias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6001-7. Ablación de taquicardia ventricular en pacientes con cardiopatía estructural. Experiencia de un centro: Carlos Arellano Serrano, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Silvia Vilches Soria, Carolina Parra Esteban, Mario Torres Sanabria, Diego Jiménez Sánchez, Manuel Sánchez García, Eusebio García Izquierdo e Ignacio Fernández Lozano, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6001-8. Síndrome de Wolf-Parkinson-White en la edad pediátrica. Experiencia en la ablación de vías accesorias en niños en los últimos 20 años en nuestro centro: Toni Soriano Colomé, Blanca Gordon Ramírez, Ivo Roca Luque, Ferrán Rosés Noguer, Nuria Rivas Gándara, Jaume Francisco Pascual, Jordi Pérez Rodón, Alba Santos Ortega, Sandra Isabel Llerena Butrón, Ángel Moya Mitjans y David García-Dorado García, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6001-9. Flutter auricular bianular: caracterización clínica y electrofisiologíca mediante activación y encarrilamiento: Marcel Martínez Cossiani¹, Sergio Castrejón-Castrejón¹, Carlos Álvarez Ortega¹, Carlos Escobar Cervantes¹, Marta Ortega Molina¹, Maurice Batlle Pérez², Rosa González Davia³, José Luis López-Sendón¹, Rafael Peinado Peinado¹ y José Luis Merino¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid) y ³Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

6001-10. Utilidad del uso de minielectrodos en la punta de un catéter de 8 mm en la ablación lineal del istmo cavotricuspídeo: Manuel Frutos López¹, Alonso Pedrote Martínez¹, Eduardo Arana Rueda¹, Juan Acosta Martínez¹ y Álvaro Arce León², del ¹Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ²Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

6001-11. Ablación de fibrilación auricular mediante radiofrecuencia frente a crioablación: análisis de eficacia y seguridad en un centro de volumen medio: Federico Segura Villalobos, Carlos Gil Guillén, M. Olga Medina Moreno, Juan Carlos Rodríguez Pérez y Francisco Jiménez Cabrera, del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6001-12. Experiencia en nuestro centro en la ablación con catéter de taquicardias auriculares perihisianas desde el seno de Valsalva no coronario: Cristina Asla Ormaza, M. Fe Arcocha Torres, Jesús Daniel Martínez Alday, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi, Estíbaliz Zamarreño Golvano, Haritz Arrizabalaga Arostegi, Paula María Mendoza Cuartero, Rafael Martínez de Bourio Uriarte, Alberto Ullate de la Torre y José Miguel Ormaetxe Merodio, del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

6001-13. Ablación de flutter atípico en octogenarios: ¿a la tercera edad va la vencida?: Cristina Lozano Granero, Javier Moreno Planas, Daniel Rodríguez Muñoz, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, José Luis Zamorano Gómez y Eduardo Franco Díez, de la Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6001-14. Ablación con radiofrecuencia frente a crioterapia con balón en el aislamiento de venas pulmonares: reconexiones en procedimientos «redo»: Bieito Campos García, Enrique Rodríguez Font, Concepción Alonso Martín, José M. Guerra Ramos, Óscar Alcalde Rodríguez, Francisco Javier Méndez Zurita, Hildemari Trini Espinosa Viamonte, Amin El Amrani y Xavier Viñolas Prat, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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