SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4010. Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2018 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala París (Nivel 3)

4010-7. Influencia del ejercicio físico como tratamiento complementario de la fibrilación auricular-revisión sistemática

Ana Ortega Moral¹, Beatriz Valle Sahagún², Carlos Baladrón Zorita¹, Juan Martín Hernández¹ y Alejandro Santos Lozano¹, del ¹Grupo de Investigación i+HeALTH, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Europea Miguel de Cervantes, Valladolid y ²Servicio de Cardiología del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca clínicamente más tratada y, a pesar de los importantes avances, aún no está claro cuál es el papel que puede tener el ejercicio físico en su tratamiento. El objetivo de este estudio fue examinar los beneficios del ejercicio como tratamiento complementario de la FA.

Métodos: Se consultó la base de datos electrónica Medline, utilizando como palabras clave «Atrial Fibrillation» junto con uno o más de los siguientes términos: «Physical Activity», «Exercise», «Quality of Life», «Exercise Therapy» y «Exercise Rehabilitation». Asimismo, se establecieron como criterios de inclusión: 1) artículos publicados en revistas de impacto; 2) artículos originales en inglés; 3) estudios realizados en pacientes con FA y 4) estudios que incluyeran la actividad física como tratamiento complementario. No hubo restricción en la fecha de publicación de los artículos, incluidos hasta marzo de 2017.

Resultados: Se identificaron un total de 458 artículos utilizando los criterios de búsqueda. Posteriormente, se eliminaron los duplicados y se aplicaron tanto el primer cribado (por título y abstract) como el segundo cribado (por criterios de inclusión), obteniendo 15 artículos para el análisis final (tabla). La realización de un programa de ejercicio físico terapéutico orientado al trabajo de resistencia aeróbica provocó una mejora significativa en la capacidad funcional de los pacientes con FA. Además, el ejercicio moderado prolongado evitó una mayor posibilidad de sufrir un evento tromboembólico, lo que conllevó a un aumento de la calidad de vida. Todo esto implicó una mejora significativa en la sintomatología de la FA, incluso en algunos casos se consiguió una reducción del tratamiento farmacológico. Finalmente, cabe destacar que realizar actividad física regular se asoció con un menor riesgo de muerte, aunque se necesitan más estudios para concretar los beneficios del ejercicio físico en la FA.

Principales características y conclusiones de los estudios evaluados
Autor (año)	Paciente	Diseño estudio	Grupos	Intervención	Muestra	Rango de edad	Efectos principales del ejercicio
Gates (2010)	FA para cardioversión	Observacional	Grupo de observación	Ejercicio agudo: prueba de Bruce modificado	18 (89% varones)	36 a 74 años	5 pacientes tuvieron una reversión exitosa de FA con ejercicio
Goette (2004)	FA solitaria y persistente, y pacientes con ritmo sinusal	Cohorte prospectivo	GE: FA	20’ espiroergometría a moderada a alta intensidad	N = 13	53 ± 9 años	Alta intensidad: ↑ Act. Plaquetaria, factor Von Willebrand y fibrinógeno. Moderada Intensidad, mantiene el estado coagulativo
			GC: Sinusal		N = 13
Hegbom (2006)	FA crónica, cardiopatía isquémica, HTA, cardiopatía orgánica	RCT	G. Ejercicio	3 veces/semana, durante 2 meses	N = 13 H	62 ± 7 años	Mejora significativa en la capacidad de ejercicio. Mejora VFC con aumento del tono vagal
			G. Control	Sesión: 1h 25’ ejerc. aeróbico 70-90% FCmax + Entr. fuerza	N = 13 H y 2 M	65 ± 7 años	Mejora en la calidad de vida de los pacientes
Hegbom (2007)	FA crónica, cardiopatía isquémica, HTA, cardiopatía orgánica	RCT	G. Ejercicio	3 veces/sem., 2 meses. Sesión: 45’ Ejerc. aeróbico 70-90% FCmáx	N = 13 H	62 ± 7 años	Mejora significativa en la capacidad de ejercicio
			G. Control		N = 15 (87% H)	65 ± 7 años	Disminuye los síntomas de FA
							Mejora en la calidad de vida de los pacientes
Lowres (2014)	Pacientes con FA	Piloto prospectivo		Ejerc. adaptado al objetivo de cada paciente	N = 18 (53% varones)	35 a 82 años	Mejoró significativamente la gravedad de los síntomas de FA
Malmo (2016)	Paciente con FA sintomática	RCT	G. Ejercicio	Caminar/Correr en tapiz rodante 3 veces/sem., durante 12 sem., al 85% y 95% FCpico.	N = 20 (77% H)	56 ± 8 años	Disminuye la carga de FA
			G. Control		N = 22 (88% H)	62 ± 9 años	Mejoras significativas en los síntomas de FA, capacidad de ejercicio, entre otros.
Mertens (1996)	Paciente con FA crónica de etiología mixta	Cohorte prospectivo		Caminar 5 veces/sem. al 60% al 80% VO2máx, con RPE de 12-14	N = 20 (65% H)	61 años	↑ VO2pico y la potencia de salida máxima. El VO2 en VT ↑, y 25% tasa de ejercicio en VT
Osbak (2011)	Pacientes con FA crónica	RCT	G. Entrenam.	3 sesiones/sem. Ejercicio aeróbico al 70% FCmax. durante 12 sem.	N = 24 (75% H)	70 ± 7 años	↑ Capacidad max. de ejercicio aeróbico en G. Entren. ↑ PM6M y calidad de vida
			G. Control		N = 23 (74% H)	71 ± 8 años
Osbak (2012)	Pacientes con FA crónica	RCT	G. Entrenam.	Igual que el artículo anterior	N = 24 (75% H)	70 ± 7 años	Aumenta la fuerza muscular con el entrenamiento.
			G. Control		N = 23 (74% H)	71 ± 8 años
Pathak (2015)	FA paroxística o persistente	Cohorte prospectivo	G. Experimental	Ejerc. Baja Intensidad: 20 min, 3 veces/semana (< 85%)	Bajo:	58 ± 13 años	↑ aptitud cardiorrespirat. se asoció con ↓ carga FA y mantiene ritmo sinusal
				Ejerc. moderada intensidad: 200 min/semana (86-100%)	N = 95	56 ± 10 años	↓ 20% recurrencia FA por cada ↑ MET en la aptitud cardiorrespiratoria basal
					Moder: N = 134	69 ± 9 años
					Alto:
					N = 79
Plisiene (2008)	Pacientes con FA crónica	Piloto prospectivo		45’ caminar 2 veces/semana durante 4 meses	N = 10 (70% H)	59 ± 10 años	↓ FCV media en Holter-ECG 24 h. y en todos los niveles de ejerc., ↑ capacidad ejercicio y RPE
Proietti (2016)	Pacientes con FA hospitalizados y de ambulatorio	Prospectivo observacional	G. Experimental	Comparación: no ejercicio, ejercicio ocasional, regular e intenso	N = 2.442	70 (62-77)	Ejercicio regular se asocia con un menor riesgo de muerte
						años
Reed (2015)	Paciente obeso, FA permanente	Estudio de caso		HIIT 10 semanas, 3 veces/semana	N = 1	74 años	Mejoras en FC, HTA, Cap. funcional, Calidad de vida
Skielboe (2017)	Pacientes con FA paroxística/persistente	RCT	Baja intens. RPE (11-13)	2 veces/sem., durante 12 semanas	N = 33	63,8 ± 3,3 años	Ejercicio mejora FCreposo, ↓ tratamiento médico. Después de ablación, el ejercicio mejora el mantenimiento a largo plazo del ritmo sinusal
			Alta intens. RPE (16-18)		N = 37	61,4 ± 3
						años
Vanhees (200)	Pacientes con FA y Pacientes cardiacos en rehabilitación de ejercicio ambulatoria	Caso/control	Caso: FA	Programa ejercicio (3 veces/sem), (90 min/sesión) durante 3 meses	N = 19	63 ± 6 años	Ganancia de VO2pico y el entrenamiento de ejercicios e puede realizar con seguridad
			Control: no FA		(89% H)	63 ± 4 años
					N = 44 (93% H)

Conclusiones: El ejercicio físico parece tener un papel prometedor como tratamiento complementario de la FA, gracias a las mejoras significativas en los síntomas de esta arritmia y calidad de vida de los pacientes, asociándose con un menor riesgo de muerte y progresión de FA.

Comunicaciones disponibles de "Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular"

4010-1. Moderadores: Ángel Arenal Maíz, Madrid y Gonzalo Barón y Esquivias, Sevilla.

4010-2. Eficacia y seguridad de los stents farmacoactivos en comparación con los stents metálicos en pacientes con fibrilación auricular a los que se les implanta un stent: revisión sistemática y metanálisis: Pau Rello Sabaté¹, Antonia Sambola Ayala¹, Toni Soriano Colomé¹, Héctor Bueno Zamora², Juan Miguel Ruiz Nodar³, Laurent Fauchier³, Willem de Wilde³, Lorenz Räber³ y Adrián V. Hernández-Díaz³, del ¹Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ³University of Connecticut, Hartford (EE.UU.).

4010-3. Predicción de los eventos cardiovasculares adversos en los pacientes con fibrilación auricular: validación a largo plazo de la escala 2MACE en el registro prospectivo FANTASIIA: María Asunción Esteve Pastor¹, José Miguel Rivera Caravaca², Inmaculada Roldán Rabadán³, Javier Muñiz⁴, Ángel Cequier⁵, Vicente Bertomeu-Martínez⁶, Paula Raña Míguez⁷, Manuel Anguita⁸, Lina Badimón⁹, Francisco Marín¹ y Gregory Y.H. Lip¹⁰, del ¹Servicio del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Oncología y Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁴Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), ⁷ODDS, SL, A Coruña, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ⁹Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona y ¹⁰Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

4010-4. Uso de antiagregación en pacientes con fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante: subanálisis de los eventos adversos en el registro multicéntrico FANTASIIA: María Asunción Esteve Pastor¹, Inmaculada Roldán², José Miguel Rivera Caravaca³, Vanessa Roldán³, Javier Muñiz⁴, Ángel Cequier⁵, Vicente Bertomeu-Martínez⁶, Lina Badimón⁷, Martín Ruiz Ortiz⁸, Manuel Anguita⁸, Gregory Y.H. Lip⁹ y Francisco Marín¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ³Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, ⁴Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), ⁷Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y ⁹Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

4010-5. ¿Es seguro retirar la anticoagulación oral tras la ablación del istmo cavo-tricuspídeo independientemente del CHA₂DS₂-VASc?: Ana Delia Ruiz Duthil¹, Álvaro Izquierdo Bajo², Rocío Cózar León², Ramón Rodríguez Olivares³, Pablo Bastos Amador², Alberto García Guerrero², Isabel Borrego Iglesias², Yolanda Calero Vallés², Pilar Nieto Gutiérrez², José Carlos Rodríguez Rodríguez² y Ernesto Díaz Infante², del ¹Hospital Clínico San Cecilio, Granada, ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ³Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4010-6. Variables asociadas al mal control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician antagonistas de la vitamina K: información del registro SULTAN: Francisco Marín¹, José Miguel Rivera Caravaca², María Asunción Esteve Pastor², Lina Badimón³, Ignacio Ferreira González³, Carles Ráfols³, Martín Ruiz Ortiz³, Luis Rodríguez Padial³, Carlos González Juanatey³ y Manuel Anguita³, del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Comité Científico del Estudio SULTAN, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ³Comité Científico del Estudio SULTAN.

4010-7. Influencia del ejercicio físico como tratamiento complementario de la fibrilación auricular-revisión sistemática: Ana Ortega Moral¹, Beatriz Valle Sahagún², Carlos Baladrón Zorita¹, Juan Martín Hernández¹ y Alejandro Santos Lozano¹, del ¹Grupo de Investigación i+HeALTH, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Europea Miguel de Cervantes, Valladolid y ²Servicio de Cardiología del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

Más comunicaciones de los autores

Baladrón Zorita, Carlos
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Martín Hernández, Juan
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Ortega Moral, Ana
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Santos Lozano, Alejandro
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Valle Sahagún, Beatriz
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