SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4010. Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2018 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala París (Nivel 3)

4010-3. Predicción de los eventos cardiovasculares adversos en los pacientes con fibrilación auricular: validación a largo plazo de la escala 2MACE en el registro prospectivo FANTASIIA

María Asunción Esteve Pastor¹, José Miguel Rivera Caravaca², Inmaculada Roldán Rabadán³, Javier Muñiz⁴, Ángel Cequier⁵, Vicente Bertomeu-Martínez⁶, Paula Raña Míguez⁷, Manuel Anguita⁸, Lina Badimón⁹, Francisco Marín¹ y Gregory Y.H. Lip¹⁰, del ¹Servicio del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Oncología y Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁴Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), ⁷ODDS, SL, A Coruña, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ⁹Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona y ¹⁰Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

Introducción y objetivos: Los pacientes con fibrilación auricular (FA) presentan alto riesgo de eventos cardiovasculares. La escala 2MACE (2 puntos para síndrome metabólico y edad ≥ 75 años, 1 punto para infarto de miocardio o revascularización, insuficiencia cardiaca [FEVI ≤ 40%] y eventos tromboembólicos [ictus o AIT]) evalúa el riesgo de presentar eventos cardiovasculares mayores (MACE). El objetivo fue investigar la incidencia de eventos adversos trombóticos no embólicos en pacientes con FA. Además, validar la escala 2MACE como predictora a largo plazo de eventos MACE en la población en vida real de pacientes con FA.

Métodos: Analizamos los pacientes con FA del registro nacional, multicéntrico y prospectivo FANTASIIA. Evaluamos las características basales y factores de riesgo cardiovascular. Después de 2 años de seguimiento, analizamos los eventos trombóticos, mortalidad total, mortalidad cardiovascular y MACE (definido como IAM no mortal/revascularización, insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular). Calculamos el poder predictivo (estadístico C) de la escala 2MACE para eventos MACE así como la asociación de la puntuación 2MACE ≥ 3 con los eventos adversos.

Resultados: Analizamos a 1.956 pacientes (56% varones, media de 73,8 ± 9,4 años). Los pacientes con una puntuación 2MACE ≥ 3 presentaron mayor número de comorbilidades como hipertensión (89,9 frente a 76,1%; p < 0,001), diabetes mellitus (51,2 frente a 19,1%; p < 0,001) o enfermedad renal (29,2 frente a 14,7%; p < 0,001) que los pacientes con una puntuación 2MACE < 3. Tras 1.077 días de seguimiento (RIQ 766-1113), 45 pacientes (0,78%/año) presentaron un ictus, 168 (2,91/año) un evento MACE, 107 (1,85%/año) presentaron una muerte de causa cardiovascular y 255 (4,42%/año) murieron por cualquier causa. Los pacientes con una puntuación 2MACE ≥ 3 presentaron mayor número de eventos adversos que aquellos con una puntuación < 3 (tabla). Además, una puntuación 2MACE ≥ 3 se asoció de forma significativa con la presencia de eventos MACE [HR 2,90, (IC95% 2,10-3,99; p < 0,001)]. El poder predictivo (estadístico c) de la escala 2MACE fue de 0,66 (IC95% 0,62-0,71; p < 0,001).

Eventos adversos según puntuación 2MACE
	2MACE< 3 (n = 1.337)	2MACE ≥3 (n = 619)	p
	2MACE< 3 (n = 1.337)	2MACE ≥3 (n = 619)	p
Ictus	24 (0,61)	21 (1,15)	0,003
Sangrado mayor	85 (2,16)	61 (3,34)	0,086
Infarto de miocardio	23 (0,58)	30 (1,64)	0,110
Mortalidad cardiovascular	45 (1,14)	62 (3,39)	< 0,001
Mortalidad total	119 (3,02)	136 (7,45)	< 0,001
MACE	76 (1,92)	92 (5,04)	< 0,001

Conclusiones: En la población anticoagulada del registro FANTASIIA, la escala 2MACE es buena predictora de eventos cardiovasculares MACE a largo plazo, así como de mortalidad total. Los pacientes con una puntuación 2MACE ≥ 3 tienen alto riesgo de presentar eventos MACE durante el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular"

4010-1. Moderadores: Ángel Arenal Maíz, Madrid y Gonzalo Barón y Esquivias, Sevilla.

4010-2. Eficacia y seguridad de los stents farmacoactivos en comparación con los stents metálicos en pacientes con fibrilación auricular a los que se les implanta un stent: revisión sistemática y metanálisis: Pau Rello Sabaté¹, Antonia Sambola Ayala¹, Toni Soriano Colomé¹, Héctor Bueno Zamora², Juan Miguel Ruiz Nodar³, Laurent Fauchier³, Willem de Wilde³, Lorenz Räber³ y Adrián V. Hernández-Díaz³, del ¹Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ³University of Connecticut, Hartford (EE.UU.).

4010-3. Predicción de los eventos cardiovasculares adversos en los pacientes con fibrilación auricular: validación a largo plazo de la escala 2MACE en el registro prospectivo FANTASIIA: María Asunción Esteve Pastor¹, José Miguel Rivera Caravaca², Inmaculada Roldán Rabadán³, Javier Muñiz⁴, Ángel Cequier⁵, Vicente Bertomeu-Martínez⁶, Paula Raña Míguez⁷, Manuel Anguita⁸, Lina Badimón⁹, Francisco Marín¹ y Gregory Y.H. Lip¹⁰, del ¹Servicio del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Oncología y Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁴Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), ⁷ODDS, SL, A Coruña, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ⁹Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona y ¹⁰Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

4010-4. Uso de antiagregación en pacientes con fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante: subanálisis de los eventos adversos en el registro multicéntrico FANTASIIA: María Asunción Esteve Pastor¹, Inmaculada Roldán², José Miguel Rivera Caravaca³, Vanessa Roldán³, Javier Muñiz⁴, Ángel Cequier⁵, Vicente Bertomeu-Martínez⁶, Lina Badimón⁷, Martín Ruiz Ortiz⁸, Manuel Anguita⁸, Gregory Y.H. Lip⁹ y Francisco Marín¹, del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ³Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, ⁴Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), ⁷Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, ⁸Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y ⁹Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

4010-5. ¿Es seguro retirar la anticoagulación oral tras la ablación del istmo cavo-tricuspídeo independientemente del CHA₂DS₂-VASc?: Ana Delia Ruiz Duthil¹, Álvaro Izquierdo Bajo², Rocío Cózar León², Ramón Rodríguez Olivares³, Pablo Bastos Amador², Alberto García Guerrero², Isabel Borrego Iglesias², Yolanda Calero Vallés², Pilar Nieto Gutiérrez², José Carlos Rodríguez Rodríguez² y Ernesto Díaz Infante², del ¹Hospital Clínico San Cecilio, Granada, ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ³Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4010-6. Variables asociadas al mal control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician antagonistas de la vitamina K: información del registro SULTAN: Francisco Marín¹, José Miguel Rivera Caravaca², María Asunción Esteve Pastor², Lina Badimón³, Ignacio Ferreira González³, Carles Ráfols³, Martín Ruiz Ortiz³, Luis Rodríguez Padial³, Carlos González Juanatey³ y Manuel Anguita³, del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Comité Científico del Estudio SULTAN, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ³Comité Científico del Estudio SULTAN.

4010-7. Influencia del ejercicio físico como tratamiento complementario de la fibrilación auricular-revisión sistemática: Ana Ortega Moral¹, Beatriz Valle Sahagún², Carlos Baladrón Zorita¹, Juan Martín Hernández¹ y Alejandro Santos Lozano¹, del ¹Grupo de Investigación i+HeALTH, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Europea Miguel de Cervantes, Valladolid y ²Servicio de Cardiología del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

4010. Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular

4010-3. Predicción de los eventos cardiovasculares adversos en los pacientes con fibrilación auricular: validación a largo plazo de la escala 2MACE en el registro prospectivo FANTASIIA

Comunicaciones disponibles de "Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular"

Más comunicaciones de los autores