REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4007. Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico

Fecha : 26-10-2018 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4007-6. Doble antiagregación en el paciente muy anciano con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: tratamiento en la vida real. Resultados del registro LONGEVO-SCA

Fernando de Frutos Seminario1, Albert Ariza Solé1, Francesc Formiga1, Alfredo Bardají2, Ana Viana Tejedor3, Oriol Alegre Canals1, Carmen Guerrero Morales1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La elección del tratamiento de doble antiagregación en el paciente muy anciano que padece un síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) supone un reto en la práctica clínica habitual marcada por la infrarrepresentación de dicho perfil de pacientes en los ensayos clínicos, así como por la confluencia de un alto riesgo hemorrágico y trombótico según las escalas habituales de medición

Métodos: El registro LONGEVO-SCA es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en el que participan 44 hospitales españoles, que incluyó en el periodo de marzo a octubre de 2016 pacientes con edad igual o superior a 80 años, con SCASEST definido por dolor torácico anginoso acompañado de cambios eléctricos sugestivos de isquemia y elevación de marcados de daño miocárdico. Los pacientes recibieron tratamiento según la práctica habitual de cada centro. Se recogieron datos sobre las características basales y el tratamiento recibido durante el ingreso, y se analizó la evolución clínica a los 6 meses del evento.

Resultados: Se seleccionaron un total de 499 pacientes, de los cuales 86 tenían indicación de anticoagulación oral, y se excluyeron de este análisis. La tabla resume las características basales, el tratamiento y la evolución clínica de los pacientes en función de si recibieron ticagrelor o clopidogrel al alta. En el grupo que recibió ticagrelor al alta (15,2%) se observó una proporción significativamente mayor de varones, menor edad y menor puntuación en índices de comorbilidad, fragilidad y riesgo hemorrágico. Este grupo de pacientes recibió una estrategia invasiva con coronariografía más frecuentemente. En la evolución no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la incidencia de hemorragia, reinfarto, muerte cardiaca o muerte global.

Características basales

Ticagrelor (N = 63)

Clopidogrel (N = 350)

 p

Edad (años)

82,7 ± 2,6

84,8 ± 4

0,001

Varones (N)

49 (77,8%)

206 (58,9%)

0,006

GRACE

159 ± 22

166 ± 29

0,09

CRUSADE

36 ± 11

42 ± 13

0,001

PRECISE-DAPT

32,9 ± 10

39 ± 12

0,001

Charlson

2 ± 1,7

2,5 ± 1,9

0,04

Fragilidad (FRAIL)

0,007

No

29 (46%)

110 (31,4%)

Prefragilidad

27 (42,9%)

140 (40%)

Fragilidad

7 (11,1%)

100 (22,6%)

Revascularización

Estrategia invasiva

59 (93,7%)

258 (73,7%)

0,001

ICP

54 (85,7%)

167 (47,7%)

0,001

Evolución (6 meses)

Hemorragia

2 (3,2%)

19 (5,4%)

0,42

Transfusión

0 (0%)

9 (2,5%)

0,211

Reinfarto

4 (6,3%)

37 (10,6%)

0,299

Muerte cardiaca

2 (3,2%)

26 (7,4%)

0,168

Mortalidad

2 (3,2%)

44 (12,6%)

0,029

Variables cuantitativas mostradas como media ± desviación estándar, variables cualitativas mostradas como número de sujetos y porcentaje.

Conclusiones: Ticagrelor se utiliza como segundo antiagregante en una proporción baja de pacientes de 80 años o más con SCASEST. Los resultados de este registro no muestran una menor incidencia de reinfartos ni menor mortalidad en los pacientes tratados con ticagrelor, tampoco se observó una mayor incidencia de hemorragia.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico"

4007-1. Moderadores
Antonio Fernández Ortiz, Madrid, y José Tomás Ortiz Pérez, Barcelona.

4007-2. Impacto pronóstico de la diabetes tratada con insulina en pacientes de alto riesgo posinfarto agudo de miocardio
Xavier Rossello1, João Pedro Ferreira2, John JV McMurray3, David Aguilar1, Marc A. Pfeffer1, Bertram Pitt1, Kenneth Dickstein1, Nicolás Girerd2, Patrick Rossignol2 y Faiez Zannad2, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 2Université de Lorraine, INSERM, Centre, d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, Nancy (Francia) y 3BHF Cardiovascular Research Centre, University of Glasgow, Glasgow (Escocia).

4007-3. Predicción del riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular
Rafael José Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro José Flores Blanco2, Berenice Caneiro Queija1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4007-4. Beneficio en la supervivencia a un año de IECA o ARA-II en síndrome coronario agudo sometido a intervencionismo coronario percutáneo según fracción de eyección del ventrículo izquierdo
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Fabrizio D´Ascenzo, Jorge Saucedo, José P. Simao Henriques y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-5. el doble tratamiento antiplaquetario con ticagrelor frente a prasugrel o clopidogrel se asocia a un menor riesgo de cáncer tras el síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Saleta Fernández Barbeira, Elena López Rodríguez, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-6. Doble antiagregación en el paciente muy anciano con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: tratamiento en la vida real. Resultados del registro LONGEVO-SCA
Fernando de Frutos Seminario1, Albert Ariza Solé1, Francesc Formiga1, Alfredo Bardají2, Ana Viana Tejedor3, Oriol Alegre Canals1, Carmen Guerrero Morales1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4007-7. La valoración geriátrica como herramienta predictiva del riesgo hemorrágico en pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo
Carmen Guerrero Morales, Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Jaime Aboal Viñas, Emad Abu-Assi, Francisco Marín López, Héctor Bueno Zamora, Oriol Alegre Canals, Ramón López Palop, María Teresa Vidán Astiz, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares, Pablo Díez Villanueva, Pau Vilardell Rigau, Alejandro Sionis Screen, Miguel Vives Borrás, Juan Sanchis Forés, Jordi Bañeras Rius, Agnés Rafecas Ventosa, Cinta Llibre Pallarés, Javier López, Violeta González Salvado y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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