REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4007. Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico

Fecha : 26-10-2018 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4007-4. Beneficio en la supervivencia a un año de IECA o ARA-II en síndrome coronario agudo sometido a intervencionismo coronario percutáneo según fracción de eyección del ventrículo izquierdo

María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Fabrizio D´Ascenzo, Jorge Saucedo, José P. Simao Henriques y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: Existen pocos datos sobre el beneficio pronóstico del uso del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y del antagonista del receptor de angiotensina-II (IECA/ARAII) en el síndrome coronario agudo (SCA) con FEVI conservada sometido a intervencionismo coronario percutáneo (ICP). Nuestro propósito es determinar la relación entre su uso y la mortalidad poshospitalaria en pacientes con SCA sometidos a ICP en función de la FEVI.

Métodos: Analizamos 15,401 pacientes con alta hospitalaria por SCA, tratados con ICP entre noviembre/2003 y junio/2014 procedentes del registro BleeMACS. Para determinar el objetivo primario del estudio (supervivencia a 1 año) realizamos 4 tipos de análisis: regresión robusta de Cox, Propensity Score (PS) Matching, análisis del inverso de la probabilidad del tiempo de supervivencia ponderado por PS (Inverse Probability Weighting-IPW) y análisis de variables instrumentales.

Resultados: Los IECA/ARAII fueron prescritos al 75,3% de los pacientes (n = 11.581). 569 pacientes (3,7%) fallecieron durante el primer año poshospitalización. La mortalidad a un año no ajustada fue significativamente más baja en los pacientes tratados con IECA/ARAII comparada con los que no los recibieron (3,2 frente a 5,1%, p < 0,001). El ajuste multivariable mostró asociación entre el uso de IECA/ARAII con menor mortalidad a un año, pero solo en pacientes con FEVI ≤ 40% (figura). En pacientes con FEVI > 40% (n = 13.085), el análisis multivariado Cox mostró menor mortalidad en pacientes tratados con IECA/ARAII solo si se presentaban como IAMCEST (HR 0,44; IC95% 0,21-0,93; p = 0,031), no para el SCASEST de forma general (HR 0,95; IC95% 0,49-1,86; p = 0,894). Sin embargo, en pacientes con SCASEST, los IECA/ARAII se asociaron a menor mortalidad únicamente si existía insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, diabetes o hipertensión arterial concomitantes (HR 0,76; IC95% 0,55-1,05; p = 0,092). En pacientes con SCASEST sin estas condiciones de alto riesgo no hemos encontrado asociación entre IECA/ARAII y una menor tasa de mortalidad al año (HR 0,73; IC95% 0,37-1,42; p = 0,352).

Conclusiones: El beneficio pronóstico del uso de IECA/ARAII en el SCA parece ser claro en aquellos con FEVI ≤ 40% e IAMCEST. Es necesario desarrollar más estudios que establezcan el beneficio a largo plazo de estos fármacos en pacientes con IAMSEST y FEVI > 40% en la era del intervencionismo coronario.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico"

4007-1. Moderadores
Antonio Fernández Ortiz, Madrid, y José Tomás Ortiz Pérez, Barcelona.

4007-2. Impacto pronóstico de la diabetes tratada con insulina en pacientes de alto riesgo posinfarto agudo de miocardio
Xavier Rossello1, João Pedro Ferreira2, John JV McMurray3, David Aguilar1, Marc A. Pfeffer1, Bertram Pitt1, Kenneth Dickstein1, Nicolás Girerd2, Patrick Rossignol2 y Faiez Zannad2, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 2Université de Lorraine, INSERM, Centre, d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, Nancy (Francia) y 3BHF Cardiovascular Research Centre, University of Glasgow, Glasgow (Escocia).

4007-3. Predicción del riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular
Rafael José Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro José Flores Blanco2, Berenice Caneiro Queija1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4007-4. Beneficio en la supervivencia a un año de IECA o ARA-II en síndrome coronario agudo sometido a intervencionismo coronario percutáneo según fracción de eyección del ventrículo izquierdo
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Fabrizio D´Ascenzo, Jorge Saucedo, José P. Simao Henriques y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-5. el doble tratamiento antiplaquetario con ticagrelor frente a prasugrel o clopidogrel se asocia a un menor riesgo de cáncer tras el síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Saleta Fernández Barbeira, Elena López Rodríguez, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-6. Doble antiagregación en el paciente muy anciano con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: tratamiento en la vida real. Resultados del registro LONGEVO-SCA
Fernando de Frutos Seminario1, Albert Ariza Solé1, Francesc Formiga1, Alfredo Bardají2, Ana Viana Tejedor3, Oriol Alegre Canals1, Carmen Guerrero Morales1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4007-7. La valoración geriátrica como herramienta predictiva del riesgo hemorrágico en pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo
Carmen Guerrero Morales, Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Jaime Aboal Viñas, Emad Abu-Assi, Francisco Marín López, Héctor Bueno Zamora, Oriol Alegre Canals, Ramón López Palop, María Teresa Vidán Astiz, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares, Pablo Díez Villanueva, Pau Vilardell Rigau, Alejandro Sionis Screen, Miguel Vives Borrás, Juan Sanchis Forés, Jordi Bañeras Rius, Agnés Rafecas Ventosa, Cinta Llibre Pallarés, Javier López, Violeta González Salvado y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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