REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5036. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5036-3. Incidencia, predictores e impacto en la mortalidad de la hospitalización por sangrado gastrointestinal en pacientes tras un síndrome coronario agudo

Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Karim Jamhour Chelh, Lucía Rioboo Lestón, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: La correlación y el impacto clínico de la hemorragia gastrointestinal en el SCA en la era actual de uso de stents liberadores de fármacos (SLF), del tratamiento prolongado con doble antiagregación (TAPD) y de los inhibidores de P2Y12, no está bien establecido. Se pretende determinar la incidencia, los predictores y el impacto en la mortalidad de la hemorragia gastrointestinal en pacientes con SCA que sobrevivieron a la hospitalización y fueron tratados con intervencionismo coronario percutáneo (ICP) e implante de SLF.

Métodos: Estudio retrospectivo, entre 2010 y 2017, con un total de 3.263 pacientes con SCA ingresados en el servicio de Cardiología de un hospital terciario que fueron tratados con ICP e implante de SLF y recibieron TAPD. Los pacientes con triple tratamiento fueron excluidos de este estudio. Se analizaron los episodios de sangrado gastrointestinal que requirieron ingreso. El impacto en la mortalidad total se determinó usando el modelo de Cox de fragilidad compartida.

Resultados: Con una edad media de 63 ± 12 años, el 20,4% eran mujeres. En un 43,9% el evento fue IAMCEST. Durante 1,8 (rango intercuartil: 1,1-4,0) años de seguimiento, 65 (1,99%) pacientes requirieron hospitalización por hemorragia gastrointestinal. El 73,5% recibían TAPD en el momento de la hemorragia, 987 (30,2%) con ticagrelor más ácido acetilsalicílico (AAS) y 619 (19%) con prasugrel más ácido acetilsalicílico (AAS). El riesgo de sangrado aumentó con la duración de la TAPD (figura). La gran mayoría de los acontecimientos (81,6%) fueron debidos a sangrado gastrointestinal del tracto digestivo alto. La edad ([por 1 año de aumento] HR = 1,06; p < 0,001), el antecedente de sangrado previo (HR = 2,2; p = 0,01), la neoplasia previa (HR = 1,4; p = 0,007), el tabaquismo (HR = 1,8; p = 0,04), la disminución de la tasa de filtrado glomerular ([por 10 ml/min/1,73 m2 de descenso] HR = 1,1; p = 0,03), y la duración de TAPD > 6 meses (HR = 3,9; p = 0,001), fueron predictores independientes de sangrado gastrointestinal en el análisis multivariado. La hemorragia gastrointestinal se asoció a una mayor mortalidad por todas las causas (HR ajustado, 5,2; IC95%: 2,16-9,74; p = 0,001).

Conclusiones: El sangrado gastrointestinal afecta altamente al pronóstico en los pacientes con SCA que precisan ICP con SLF y TAPD al alta. En esta cohorte, hemos identificado 2 factores de riesgo modificables: la duración de la TAPD más de 6 meses y el tabaquismo.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II"

5036-1. Moderadores
Alejandro Cortés Beringola, Madrid y José M. de la Torre Hernández, Santander (Cantabria).

5036-2. Riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular que reciben doble tratamiento antiplaquetario
María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cal Fernández, Saleta Fernández Barbeira, Lucía Rioboo Lestón, Rafael Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, María Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-3. Incidencia, predictores e impacto en la mortalidad de la hospitalización por sangrado gastrointestinal en pacientes tras un síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Karim Jamhour Chelh, Lucía Rioboo Lestón, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-4. Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
Manuel Almendro Delia1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Manuel García del Río1, Juan Carlos Rodríguez Yáñez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Jesús Carmona Carmona1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital de Puerto Real, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación Investigadores Registro CREA-ARIAM.

5036-5. Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Juan Carlos Rodríguez Yañez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Diego F. Arroyo Meñino1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Puerto Real Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de investigadores Registro CREA-ARIAM.

5036-6. Evaluación de la capacidad predictiva de la escala PRECISE-TAPD para sangrado extrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con ticagrelor o prasugrel frente a clopidogrel al alta
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Karim Jamhour Chelh, Saleta Fernández Barbeira, Emilio Paredes Galán, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-7. Impacto pronóstico de los nuevos inhibidores del P2Y12 (ticagrelor y prasugrel) frente a clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo en relación a la función renal
María Castiñeira Busto1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, Lucía Rioboo Lestón1, Saleta Fernández Barbeira1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

5036-8. Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
Álvaro Izquierdo Bajo, Manuel Almendro Delia, Tania Seoane-García, Luis Madrona Jiménez, Manuel García del Río, María José Cristo Ropero, Manuel Iglesias Blanco, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

Más comunicaciones de los autores

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