REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5036. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5036-7. Impacto pronóstico de los nuevos inhibidores del P2Y12 (ticagrelor y prasugrel) frente a clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo en relación a la función renal

María Castiñeira Busto1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, Lucía Rioboo Lestón1, Saleta Fernández Barbeira1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

Introducción y objetivos: La disfunción renal se asocia a una alta carga de eventos adversos en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Los nuevos antiagregantes plaquetarios han demostrado una mayor eficacia a la hora de reducir eventos cardiovasculares recurrentes en comparación con clopidogrel. Se sabe poco acerca de la efectividad de estos nuevos agentes comparados con clopidogrel en pacientes con SCA con función renal reducida. En este estudio se investiga esta cuestión en una cohorte contemporánea de pacientes con SCA.

Métodos: Se estudiaron de forma retrospectiva, entre 2010 y 2016, 8357 pacientes ingresados en 2 hospitales con el diagnóstico definitivo de SCA supervivientes a la hospitalización. El aclaramiento de creatinina se estimó mediante la ecuación de Cockcroft Gault, definiéndose insuficiencia renal crónica (IRC) a un filtrado glomerular estimado < 60 ml/min. Se empleó un modelo de regresión de Cox para comparar el efecto de la administración al alta de ticagrelor o prasugrel (tica/prasu) frente a clopidogrel en el objetivo combinado de muerte, infarto de miocardio e ictus durante el seguimiento.

Resultados: Un total de 2.199 pacientes (26,4%) tenían IRC. La edad media fue de 66 ± 13 años; 24,4% eran mujeres. 2244 pacientes (26,9%) se dieron de alta bajo tratamiento con tica/prasu. Se realizó ICP intrahospitalaria en el 82,5% de los pacientes (85,3 frente a 82% en el grupo tica/prasu frente a clopidogrel, respectivamente; p < 0,001). Durante los 1,4 años de seguimiento (rango intercuartílico: 1,02-3,40), hubo un total de 814 eventos (415 muertes, 265 infartos de miocardio y 98 ictus). La estimación de Kaplan-Meier de la tasa de eventos para el objetivo primario combinado según la tasa de filtrado glomerular se muestra en la figura. Tica/prasu frente a clopidogrel redujo de forma significativa el objetivo primario al 26,9% desde el 39,8% (hazard ratio [HR], 0,75; intervalo de confianza [IC] al 95%, 0,66 a 0,86; p < 0,001) en pacientes con IRC. Tras ajustar por 22 variables confusoras que incluyen la duración de la doble antiagregación, tica/prasu frente a clopidogrel mostró una tendencia de menor riesgo de muerte, infarto de miocardio e ictus durante el seguimiento (HR = 0,83; IC95% 0,73-1,03; p = 0,09).

Conclusiones: En pacientes con SCA e IRC, tica/prasu comparado con clopidogrel reduce de forma significativa el objetivo combinado de muerte, infarto de miocardio e ictus tras el alta hospitalaria.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II"

5036-1. Moderadores
Alejandro Cortés Beringola, Madrid y José M. de la Torre Hernández, Santander (Cantabria).

5036-2. Riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular que reciben doble tratamiento antiplaquetario
María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cal Fernández, Saleta Fernández Barbeira, Lucía Rioboo Lestón, Rafael Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, María Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-3. Incidencia, predictores e impacto en la mortalidad de la hospitalización por sangrado gastrointestinal en pacientes tras un síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Karim Jamhour Chelh, Lucía Rioboo Lestón, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-4. Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
Manuel Almendro Delia1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Manuel García del Río1, Juan Carlos Rodríguez Yáñez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Jesús Carmona Carmona1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital de Puerto Real, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación Investigadores Registro CREA-ARIAM.

5036-5. Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Juan Carlos Rodríguez Yañez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Diego F. Arroyo Meñino1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Puerto Real Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de investigadores Registro CREA-ARIAM.

5036-6. Evaluación de la capacidad predictiva de la escala PRECISE-TAPD para sangrado extrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con ticagrelor o prasugrel frente a clopidogrel al alta
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Karim Jamhour Chelh, Saleta Fernández Barbeira, Emilio Paredes Galán, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-7. Impacto pronóstico de los nuevos inhibidores del P2Y12 (ticagrelor y prasugrel) frente a clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo en relación a la función renal
María Castiñeira Busto1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, Lucía Rioboo Lestón1, Saleta Fernández Barbeira1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

5036-8. Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
Álvaro Izquierdo Bajo, Manuel Almendro Delia, Tania Seoane-García, Luis Madrona Jiménez, Manuel García del Río, María José Cristo Ropero, Manuel Iglesias Blanco, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

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