REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5036. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5036-6. Evaluación de la capacidad predictiva de la escala PRECISE-TAPD para sangrado extrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con ticagrelor o prasugrel frente a clopidogrel al alta

María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Karim Jamhour Chelh, Saleta Fernández Barbeira, Emilio Paredes Galán, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: PRECISE-TAPD es un buen predictor de sangrado extrahospitalario post-ICP. La doble antiagregación (TAPD) con clopidogrel y ácido acetilsalicílico (AAS) fue el tratamiento mayoritario en la cohorte de la que deriva dicha escala. Nuestro objetivo es estudiar su aplicabilidad en pacientes con ticagrelor/prasugrel.

Métodos: Incluimos 3.262 pacientes post-SCA sometidos a ICP con implante de stent farmacoactivo (SFA) entre 2010 y 2017, tratados con TAPD con clopidogrel, ticagrelor o prasugrel más AAS. Aplicamos el PRECISE-TAPD estableciendo 4 categorías de riesgo: muy bajo, bajo, moderado y alto (< 11, 11-17, 18-24 y ≥ 25 puntos). La relación puntuación-riesgo hemorrágico se analizó mediante un modelo de Cox, calculando el poder de discriminación con el estadístico-C y la calibración con el test de Hosmer-Lemeshow (HL).

Resultados: El ticagrelor/prasugrel se prescribió a 1.295 (39,7%) pacientes (27,1% de los incluidos en la categoría de alto riesgo). Durante el seguimiento (1,8 años, rango intercuartil 1,1-4,0) hubo 92 (2,8%) eventos hemorrágicos BARC tipo 3 a 5. La tasa cruda de hemorragias BARC 3 a 5 fue menor con ticagrelor/prasugrel que con clopidogrel (1,95 frente a 3,5%, p = 0,007). La tasa de hemorragia en cada categoría de riesgo fue: 1,2%; 1,1%; 1,7% y 4,5% (ticagrelor/prasugrel) y 1,1%; 2%; 3,2% y 6,5% (clopidogrel). La puntuación media de la escala fue 17 puntos (11-25): 15 puntos (10-22) para ticagrelor/prasugrel frente a 8 puntos (12-27) para clopidogrel (p < 0,001). PRECISE-TAPD (como variable continua) se asoció significativamente al riesgo hemorrágico: HR = 1,049 [IC95% 1,016-1,084]; p = 0,004 (ticagrelor/prasugrel) y HR = 1,053 [IC95% 1,036-1,069]; p < 0,001 (clopidogrel). Aunque en las categorías de riesgo muy bajo, bajo y moderado la capacidad predictiva de la escala fue similar para ambos grupos de TAPD, en la categoría de alto riesgo fue significativamente mejor en el grupo clopidogrel (figura). El valor de estadístico-C para la predicción hemorrágica de ticagrelor/prasugrel y clopidogrel fue 0,66 (IC95% 0,63-0,71) y 0,69 (IC95% 0,62-0,75) (p = 0,12 comparativo). La probabilidad de sangrado estuvo bien calibrada en ambos grupos (test HL p > 0,40).

Conclusiones: La escala PRECISE-TAPD es ligeramente mejor estimador del riesgo hemorrágico post-SCA en pacientes tratados con clopidogrel frente a ticagrelor/prasugrel. En nuestra cohorte, más de 1/4 de los pacientes en la categoría de alto riesgo según el score recibían ticagrelor/prasugrel.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II"

5036-1. Moderadores
Alejandro Cortés Beringola, Madrid y José M. de la Torre Hernández, Santander (Cantabria).

5036-2. Riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular que reciben doble tratamiento antiplaquetario
María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cal Fernández, Saleta Fernández Barbeira, Lucía Rioboo Lestón, Rafael Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, María Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-3. Incidencia, predictores e impacto en la mortalidad de la hospitalización por sangrado gastrointestinal en pacientes tras un síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Karim Jamhour Chelh, Lucía Rioboo Lestón, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-4. Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
Manuel Almendro Delia1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Manuel García del Río1, Juan Carlos Rodríguez Yáñez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Jesús Carmona Carmona1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital de Puerto Real, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación Investigadores Registro CREA-ARIAM.

5036-5. Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Juan Carlos Rodríguez Yañez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Diego F. Arroyo Meñino1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Puerto Real Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de investigadores Registro CREA-ARIAM.

5036-6. Evaluación de la capacidad predictiva de la escala PRECISE-TAPD para sangrado extrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con ticagrelor o prasugrel frente a clopidogrel al alta
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Karim Jamhour Chelh, Saleta Fernández Barbeira, Emilio Paredes Galán, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5036-7. Impacto pronóstico de los nuevos inhibidores del P2Y12 (ticagrelor y prasugrel) frente a clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo en relación a la función renal
María Castiñeira Busto1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, Lucía Rioboo Lestón1, Saleta Fernández Barbeira1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

5036-8. Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
Álvaro Izquierdo Bajo, Manuel Almendro Delia, Tania Seoane-García, Luis Madrona Jiménez, Manuel García del Río, María José Cristo Ropero, Manuel Iglesias Blanco, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

Más comunicaciones de los autores

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