REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4007. Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico

Fecha : 26-10-2018 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4007-3. Predicción del riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular

Rafael José Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro José Flores Blanco2, Berenice Caneiro Queija1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: Los pacientes con SCA presentan un riesgo de desarrollar ictus isquémico mayor que la población general, aún estando en ritmo sinusal. Recientemente se ha validado una escala de riesgo que permite estratificar a los pacientes en función del incidencia esperada de ictus isquémico posinfarto. Se trata del Stroke Score, que incluye 4 variables clínicas sencillas: edad, HTA, ictus isquémico previo, clase Killip y filtrado glomerular. Con este estudio pretendemos demostrar la utilidad del Stroke Score en una población de pacientes post-SCA procedentes de la vida real.

Métodos: Se han incluido todos los pacientes dados de alta de forma consecutiva (2010-2016) de 2 hospitales universitarios con diagnóstico de SCA, excluyendo aquellos con diagnóstico previo de FA o que estaban a tratamiento anticoagulante. Se realizó un análisis de riesgos competitivos (Fine-Gray), en donde el evento principal era el diagnóstico de ictus isquémico durante el seguimiento y el evento que competía era la mortalidad o el diagnóstico de FA de novo. Se analizaron de forma independiente las diferentes variables del Stroke Score y posteriormente se englobaron dentro del modelo conjunto. Los resultados se expresaron en sHR con su intervalo de confianza al 95%. Se expresaron las curvas de incidencia acumuladas ajustadas por el Stroke Score, así como la relación entre el Stroke Score y riesgo predicho de ictus isquémico mediante modelización por polinomios fraccionados.

Resultados: Se incluyeron 7.069 pacientes con las características previas y con un seguimiento de 2,7 ± 2,1 años. En el seguimiento, 219 pacientes presentaron ictus isquémico (2,7%; 1,0 por 100 personas año, IC95% 0,9-1,2) y 332 FA (4,1%; 1,5 por 100 personas/año, IC95% 1,4-1,7). La media del Stroke Score fue de 2,5 ± 1,9 puntos. Encontramos que por cada punto que aumentaba el Stroke Score, el riesgo de ictus isquémico se incrementaba un 38% (sHR 1,38; IC95% 1,30-1,47; p < 0,001), siendo la capacidad discriminativa buena (estadístico c = 0,68). Así mismo, el Stroke Score también predecía el desarrollo de FA (sHR 1,28, IC95% 1,18-1,40; p < 0,001).

Gráficas Stroke Score.

Capacidad predictiva de las distintas variables del Stroke Score

Variable

Frecuencia

sHR

IC95%

p

Edad

> 75

25,6

3,69

2,03-6,73

< 0,001

 60-75

37,5

1,76

1,52-2,03

< 0,001

< 60

36,8

ref

ref

ref

Hipertensión

4,2%

1,62

1,22-2,15

0,001

Ictus isquémico previo

9,8%

1,82

1,41-2,37

< 0,001

Clase Killip 3 o 4

64,2%

1,91

1,81-2,03

< 0,001

CDK-EPI ≤ 45 ml/min/1,73 m2

6,8%

1,56

1,52-1,61

< 0,001

Conclusiones: El Stroke Score es una herramienta útil para la predicción del riesgo de presentar un ictus isquémico tras un SCA en pacientes sin historia conocida de FA. Así mismo, es también un herramienta útil para predecir el riesgo de desarrollar FA de novo.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico"

4007-1. Moderadores
Antonio Fernández Ortiz, Madrid, y José Tomás Ortiz Pérez, Barcelona.

4007-2. Impacto pronóstico de la diabetes tratada con insulina en pacientes de alto riesgo posinfarto agudo de miocardio
Xavier Rossello1, João Pedro Ferreira2, John JV McMurray3, David Aguilar1, Marc A. Pfeffer1, Bertram Pitt1, Kenneth Dickstein1, Nicolás Girerd2, Patrick Rossignol2 y Faiez Zannad2, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 2Université de Lorraine, INSERM, Centre, d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, Nancy (Francia) y 3BHF Cardiovascular Research Centre, University of Glasgow, Glasgow (Escocia).

4007-3. Predicción del riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular
Rafael José Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro José Flores Blanco2, Berenice Caneiro Queija1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4007-4. Beneficio en la supervivencia a un año de IECA o ARA-II en síndrome coronario agudo sometido a intervencionismo coronario percutáneo según fracción de eyección del ventrículo izquierdo
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Fabrizio D´Ascenzo, Jorge Saucedo, José P. Simao Henriques y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-5. el doble tratamiento antiplaquetario con ticagrelor frente a prasugrel o clopidogrel se asocia a un menor riesgo de cáncer tras el síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Saleta Fernández Barbeira, Elena López Rodríguez, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-6. Doble antiagregación en el paciente muy anciano con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: tratamiento en la vida real. Resultados del registro LONGEVO-SCA
Fernando de Frutos Seminario1, Albert Ariza Solé1, Francesc Formiga1, Alfredo Bardají2, Ana Viana Tejedor3, Oriol Alegre Canals1, Carmen Guerrero Morales1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4007-7. La valoración geriátrica como herramienta predictiva del riesgo hemorrágico en pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo
Carmen Guerrero Morales, Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Jaime Aboal Viñas, Emad Abu-Assi, Francisco Marín López, Héctor Bueno Zamora, Oriol Alegre Canals, Ramón López Palop, María Teresa Vidán Astiz, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares, Pablo Díez Villanueva, Pau Vilardell Rigau, Alejandro Sionis Screen, Miguel Vives Borrás, Juan Sanchis Forés, Jordi Bañeras Rius, Agnés Rafecas Ventosa, Cinta Llibre Pallarés, Javier López, Violeta González Salvado y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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