REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo I

Fecha : 26-10-2018 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5015-5. Influencia del peso extremo (< 60 kg y > 120 kg) en la mortalidad, eventos isquémicos y eventos hemorrágicos de los pacientes con síndrome coronario agudo

Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro J. Flores Blanco2, Rafael J. Cobas Paz1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: Existe poca evidencia científica acerca del pronóstico de los pacientes con SCA que presentan valores de su peso fuera de los límites «normales» (< 60 kg y > 120 kg), en los cuales el tratamiento antitrombótico puede estar sobre o infradosificado, condicionando diferencias en las tasas de eventos isquémicos y hemorrágicos. Con el fin de responder a esta cuestión, se propone el siguiente estudio.

Métodos: Se analizó una cohorte de 10,057 pacientes consecutivos (2010-2016) procedentes de 2 hospitales terciarios universitarios. Se incluyeron eventos isquémicos (reinfartos) y hemorrágicos (sangrados mayores BARC 3-5) tanto en fase hospitalaria como durante el seguimiento.

Resultados: Durante un seguimiento medio de 2,6 ± 2,1años, 1.604 pacientes fallecieron (15,9%), 554 pacientes presentaron sangrado mayor (5,5%), 1.039 reinfartaron (10,3%). 98 pacientes presentaban peso > 120 kg (1,0%) y 715 < 60 kg (7,2%). En el análisis univariado (figura), el bajo peso (< 60 kg) se asoció con mayor mortalidad (HR 1,58, IC95% 1,35-1,86; p = 0,001) y sangrado (HR 1,62, IC95% 1,23-2,11; p < 0,001), sin diferencias en la tasa de reinfarto (HR 1,14, IC95% 0,91-1,43; p = 0,253), mientras que el peso excesivo (> 120 kg) no se asoció con mayor mortalidad (HR 0,87, IC95% 0,45-1,67; p = 0,667) ni eventos isquémicos (HR 0,80, IC95% 0,46-1,42; p = 0,452) ni hemorrágicos (HR 0,37, IC95% 0,09-1,50; p = 0,165). Tras un análisis multivariado ajustado por aquellas variables que se habían asociado con mortalidad, reinfarto y sangrado mayor, objetivamos que los pacientes con bajo peso (< 60 kg) presentaban mayor riesgo de sangrado (HR 1,34, IC95% 1,01-1,79; p = 0,047), sin diferencias en la mortalidad (HR 1,11, IC95% 0,94-1,32; p = 0,221) ni en la tasa de reinfarto (HR 1,10, IC95% 0,87-0,40; p = 0,434) comparados con los de normopeso, mientras que los de peso > 120 kg no tuvieron diferencias en los eventos.

Incidencias acumuladas esperadas de mortalidad, reinfarto y sangrado en función del peso.

Conclusiones: Un peso < 60 kg suele asociarse a variables confusoras que justifican un peor pronóstico. Pese a ello, y tras el ajuste multivariado, un peso < 60 kg resultó un predictor independiente de sangrado en pacientes con SCA, sin asociarse con mayor tasa ni de reinfarto ni de mortalidad. Por su parte, un peso > 120 kg no se asoció con peor pronóstico ni en cuanto a mortalidad ni en cuanto a eventos isquémicos o hemorrágicos.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo I"

5015-1. Moderadores
Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela (A Coruña) y Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante.

5015-2. Utilidad de la escala PRECISE-TAPD más allá de la valoración del riesgo hemorrágico
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Beatriz de Tapia Majado, Ángela Alonso Miñambres, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee, Fermín Sainz Laso y Javier Zueco Gil, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5015-3. Balance isquémico-hemorrágico en pacientes no seleccionados tratados con tratamiento antiplaquetario doble con prasugrel o ticagrelor después de un síndrome coronario agudo
Rafael José Cobas Paz1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro José Flores Blanco2, Isabel Muñoz Pousa1, Lucía Rioboo Lestón1, Francisco Calvo Iglesias1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5015-4. Estrategia invasiva y fragilidad en pacientes de edad avanzada con síndrome coronario agudo
Joan Isaac Llaó Ferrando1, Albert Ariza-Solé1, Oriol Alegre1, Juan Sanchis2, Miquel Vives-Borràs3, Joan Antoni Gómez Hospital1, Josep Gómez-Lara1, Gerard Roura1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5015-5. Influencia del peso extremo (< 60 kg y > 120 kg) en la mortalidad, eventos isquémicos y eventos hemorrágicos de los pacientes con síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro J. Flores Blanco2, Rafael J. Cobas Paz1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5015-6. Eficacia y seguridad del triple tratamiento antitrombótico con anticoagulantes orales directos en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo con implante de stent
Sofía Calero Núñez, Laura Expósito-Calamardo, Raquel Ramos-Martínez, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Miguel Corbi-Pascual, Sara Díaz-Lancha, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Arsenio Gallardo-López, Antonio Gutiérrez-Díez y Jesús Jiménez-Mazuecos, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

5015-7. Sangrado digestivo en pacientes con síndrome coronario agudo. Incidencia y características clínicas
Miriam Gómez Molina1, Ginés Elvira Ruiz1, Pedro José Flores Blanco1, Esther Guerrero Pérez1, Gunnar Leithold1, José Antonio Giner Caro2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Ángel Antonio López Cuenca2, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

5015-8. Predictores de sangrado digestivo en el seguimiento en pacientes con síndrome coronario agudo
Ginés Elvira Ruiz1, Miriam Gómez Molina1, Pedro José Flores Blanco1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pablo Ramos Ruiz2, Ángel Antonio López Cuenca3, Francisco Arregui Montoya1, Alejandro Lova Navarro1, Domingo Andrés Pascual Figal1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

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