Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El PRECISE-TAPD es una escala que predice riesgo hemorrágico en pacientes con enfermedad arterial coronaria y doble antiagregación (TAPD) tras revascularización percutánea. Se desconoce su papel para predecir otro tipo de eventos cardiovasculares. Nos planteamos investigar la relación de las distintas puntuaciones de esta escala con el pronóstico de estos pacientes.
Métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a revascularización percutánea con stent y necesidad de TAPD con al menos un año de seguimiento. Se dividieron en 2 grupos según su puntuación en la escala PRECISE-TAPD ≥ 25 o < 25. Se evaluó la relación de la puntuación del PRECISE-TAPD con otras escalas de riesgo y con la aparición de eventos cardiovascular mayores (MACE).
Resultados: Se incluyeron un total de 487 pacientes: 172 (35,3%) con puntuación PRECISE-TAPD ≥ 25 y 315 (64,7%) puntuación < 25. La media de edad fue mayor en el grupo con puntuación ≥ 25: 72,2 ± 13,5 frente a 62,2 ± 11 (p < 0,001). Estos pacientes también tenían más HTA 128 (74,4%) frente a 190 (60,3%) (p = 0,02) y enfermedad vascular periférica 32 (18,6%) frente a 29 (9,2%) (p = 0,003). Los de puntuación ≥ 25 en menos ocasiones se presentaron como SCAEST 99 (57,6%) frente a 214 (69,7%) (p = 0,022); sin embargo los que sí lo hicieron se encontraban en un Killip mayor (III-IV) 14 (20,6%) frente a 10 (7,3%) (p = 0,005). La relación con las escalas y los MACE se muestran en la tabla. El tiempo medio de seguimiento fue de 521 ± 96 días. A pesar de que la tasa de nuevas revascularizaciones fue mayor en el grupo de puntuación < 25; el % de IAM y la mortalidad global así como la relacionada con sangrado fue superior en el subgrupo con puntuación ≥ 25. El análisis de regresión logística mostró un mayor riesgo de muerte en los pacientes con puntuación ≥ 25 (HR 2,54; IC95% 1,25-5,14 p = 0,01).
PRECISE DAPT < 25 (n: 315) |
PRECISE DAPT ≥25 (n: 172) |
||
CHADS-VASC |
1,8 ± 1,44 |
3,4 ± 1,5 |
p = 0,001 |
SYNTAX I |
15,4 ± 12,2 |
28,3 ± 60 |
p = 0,005 |
Escala GRACE |
113,3 ± 26,3 |
140,8 ± 38 |
p = 0,001 |
Escala DAPT |
1,14 ± 1,3 |
0,7 ± 1,4 |
p = 0,003 |
MACE |
44 (13,8%) |
28 (14,7%) |
p = 0,796 |
Muerte global |
13 (4,3%) |
19 (10,5%) |
p = 0,007 |
Muerte relacionada con sangrado |
0 |
4 (21%) |
|
IAM |
9 (2,8%) |
12 (6,3%) |
P = 0,042 |
Nueva revascularización |
28 (8,8%) |
8 (4,2%) |
P = 0,049 |
Ictus |
2 (0,6%) |
4 (2,1%) |
P = 0,138 |
Sangrado BARC> 2 |
5 (1,6%) |
11 (5,8%) |
P = 0,009 |
Conclusiones: El PRECISE-TAPD es una escala que permite predecir eventos isquémico-trombóticos y extensión de enfermedad coronaria. Se relaciona además con un riesgo aumentado de sangrado, infarto y mortalidad a expensas de la relacionada con sangrado.