REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo I

Fecha : 26-10-2018 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5015-8. Predictores de sangrado digestivo en el seguimiento en pacientes con síndrome coronario agudo

Ginés Elvira Ruiz1, Miriam Gómez Molina1, Pedro José Flores Blanco1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pablo Ramos Ruiz2, Ángel Antonio López Cuenca3, Francisco Arregui Montoya1, Alejandro Lova Navarro1, Domingo Andrés Pascual Figal1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción y objetivos: Los sangrados digestivos son la principal complicación hemorrágica tras un síndrome coronario agudo. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los predictores de sangrado digestivo en el seguimiento en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).

Métodos: Análisis retrospectivo de un registro multicéntrico en el que se incluyeron de forma consecutiva 3.415 pacientes ingresados por SCA desde enero de 2011 hasta diciembre de 2016. Se excluyeron los pacientes fallecidos durante el ingreso (143) y los perdidos en el seguimiento (71). El evento principal de estudio fue el primer sangrado digestivo que requirió atención médica (BARC ≥ 2). Se utilizó el modelo de regresión de Cox para identificar los predictores independientes de sangrado digestivo.

Resultados: La población final consistió en 3.201 pacientes (67 ± 13 años, 74% varones). La mediana de seguimiento fue de 464 (394-667) días. Un total de 136 (4,2%) pacientes presentaron sangrado digestivo en el seguimiento. En la tabla se presentan las características de la población en función de la presencia o no de sangrado digestivo en el seguimiento. Tras el ajuste multivariante, la única variables asociada de forma independiente a la ocurrencia de sangrado digestivo en el seguimiento fue la necesidad de trasfusión sin sangrado clínico evidente durante el ingreso por SCA (HR (IC95%) = 3,88 (1,32-11,43); p = 0,014).

No sangrado digestivo (n = 3.065)

Sangrado digestivo (n = 136)

p

Edad (años)

67 ± 13

70 ± 12

0,003

Sexo (varón)

2250 (73)

103 (76)

0,548

Hipertensión arterial

2109 (69)

107 (79)

0,015

Diabetes mellitus

1393 (45)

59 (43)

0,636

Insuficiencia cardiaca previa

113 (4)

10 (7)

0,030

Fibrilación auricular

394 (13)

34 (25)

< 0,001

Enfermedad arterial periférica

207 (7)

8 (6)

0,691

Sangrado mayor digestivo previo

38 (1)

6 (4)

0,002

Clase Killip ≥ 2 al ingreso

553 (18)

43 (32)

< 0,001

Hemoglobina al ingreso (g/dl)

13,9 ± 1,9

13,2 ± 2,2

0,001

Filtrado glomerular estimado (ml/min/1,73 m2)

75 ± 23

66 ± 24

< 0,001

Fracción de eyección < 40%

328 (11)

19 (14)

0,251

Estenosis aórtica moderada o grave

107 (4)

11 (8)

0,006

Sangrado digestivo intrahospitalario (cualquiera)

9 (0,3)

5 (4)

< 0,001

Trasfusión sin sangrado intrahospitalario

53 (2)

5 (4)

0,094

Aspirina al alta

2.959 (97)

132 (97)

0,863

Inhibidor P2y12 al alta

2.871 (94)

124 (94)

0,912

Anticoagulación al alta

355 (12)

32 (24)

< 0,001

Los datos se expresan como media ± desviación típica o número (porcentaje).

Conclusiones: En nuestra cohorte pacientes con SCA el único predictor independiente de sangrado digestivo fue la necesidad de trasfusión sin sangrado clínicamente evidente durante el ingreso hospitalario. Por tanto, la ocurrencia de dicho evento debe alertar a los clínicos sobre el riesgo de un futuro sangrado digestivo y debe hacer considerar la necesidad de estudios diagnósticos complementarios que pudieran identificar potenciales causas de sangrado.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo I"

5015-1. Moderadores
Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela (A Coruña) y Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante.

5015-2. Utilidad de la escala PRECISE-TAPD más allá de la valoración del riesgo hemorrágico
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Beatriz de Tapia Majado, Ángela Alonso Miñambres, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee, Fermín Sainz Laso y Javier Zueco Gil, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5015-3. Balance isquémico-hemorrágico en pacientes no seleccionados tratados con tratamiento antiplaquetario doble con prasugrel o ticagrelor después de un síndrome coronario agudo
Rafael José Cobas Paz1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro José Flores Blanco2, Isabel Muñoz Pousa1, Lucía Rioboo Lestón1, Francisco Calvo Iglesias1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5015-4. Estrategia invasiva y fragilidad en pacientes de edad avanzada con síndrome coronario agudo
Joan Isaac Llaó Ferrando1, Albert Ariza-Solé1, Oriol Alegre1, Juan Sanchis2, Miquel Vives-Borràs3, Joan Antoni Gómez Hospital1, Josep Gómez-Lara1, Gerard Roura1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5015-5. Influencia del peso extremo (< 60 kg y > 120 kg) en la mortalidad, eventos isquémicos y eventos hemorrágicos de los pacientes con síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro J. Flores Blanco2, Rafael J. Cobas Paz1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5015-6. Eficacia y seguridad del triple tratamiento antitrombótico con anticoagulantes orales directos en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo con implante de stent
Sofía Calero Núñez, Laura Expósito-Calamardo, Raquel Ramos-Martínez, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Miguel Corbi-Pascual, Sara Díaz-Lancha, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Arsenio Gallardo-López, Antonio Gutiérrez-Díez y Jesús Jiménez-Mazuecos, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

5015-7. Sangrado digestivo en pacientes con síndrome coronario agudo. Incidencia y características clínicas
Miriam Gómez Molina1, Ginés Elvira Ruiz1, Pedro José Flores Blanco1, Esther Guerrero Pérez1, Gunnar Leithold1, José Antonio Giner Caro2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Ángel Antonio López Cuenca2, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

5015-8. Predictores de sangrado digestivo en el seguimiento en pacientes con síndrome coronario agudo
Ginés Elvira Ruiz1, Miriam Gómez Molina1, Pedro José Flores Blanco1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pablo Ramos Ruiz2, Ángel Antonio López Cuenca3, Francisco Arregui Montoya1, Alejandro Lova Navarro1, Domingo Andrés Pascual Figal1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

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