REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5018. Fisiología. Experimental, genética

Fecha : 26-10-2018 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5018-4. ¿Qué valor se debe considerar como basal para definir daño renal agudo en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada?

Juan Sánchez Serna1, Javier Pérez Copete1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Miriam Gómez Molina1, Juan José Santos Mateo1, Álvaro Hernández Vicente2, José A. Noguera1 y Domingo Andrés Pascual Figal1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia, Murcia.

Introducción y objetivos: El daño renal agudo (DRA) en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) se correlaciona con peor pronóstico. El DRA se define habitualmente por el empeoramiento respecto a las cifras de referencia durante ingreso pese a que al ingreso puede estar ya presente un deterioro significativo de la función renal. Objetivos: estudiar si en pacientes con ICA el pronóstico de DRA según los criterios RIFLE es diferente si las cifras de función renal basales consideradas son las previas al ingreso.

Métodos: Se estudiaron 502 pacientes ingresados por ICA. Los criterios analíticos RIFLE definen DRA por del aumento de creatinina sérica (Cr) o reducción del filtrado glomerular (TFGe) respecto al valor basal, estadificando el DRA como estadio R si aumenta ≥ 1,5 veces Cr sérica o disminuye ≥ 25% TFGe, estadio I si aumenta ≥ 2 veces de Cr sérica o disminuye ≥ 50% TFGe y estadio F si aumento ≥ 3 veces de Cr sérica o disminuye ≥ 75% TFGe o si la Cr sérica ≥ 4 mg/dl con un aumento de al menos 0,5 mg/dl. Se calcularon dichos criterios teniendo en cuenta como valores basales los que presentaba a su llegada a urgencias frente al valor ambulatorio en situación clínica estable previa al ingreso, y se compararon las capacidades predictivas. Se recogieron los reingresos y la mortalidad en el seguimiento.

Resultados: Teniendo en cuenta los parámetros renales previos al ingreso el 27,3% (137 pacientes) presentó DRA estadio R, 6,2% (31) DRA estadio I y 1,8% (9) estadio F; en cambio teniendo en cuenta los valores al ingreso en urgencias, el 15,3% (77) presentó DRA estadio R, 1,6% (8) DRA estadio I y 1% (5) estadio F. Ajustando por otras variables asociadas a eventos clínicos y por función renal basal solo los criterios RIFLE considerando como basal las cifras previas al ingreso y especialmente el DRA estadio I y F se asociaron a mortalidad intrahospitalaria (OR 38,7, IC95% 6,3-195,8, p < 0,01) y al evento combinado de muerte o reingreso a 30 días y a un año (tabla); los criterios RIFLE considerando los niveles al ingreso presentaron menor riesgo de mortalidad intrahospitalaria (OR 7,4, IC95% 1,3-42,9, p = 0,03) y no alcanzaron la significación estadística para eventos en el seguimiento (figura).

Supervivencia a un año libre de muerte o reingreso por IC para DRA con valores basales previos al ingreso (izquierda) y durante el ingreso (derecha).

Análisis multivariable para muerte y muerte o reingreso por IC con DRA con valores basales previos al ingreso

Variables

Muerte

Muerte o reingreso por IC

HR

IC95%

p

HR

IC95%

p

DRA

0,003

< 0,001

No DRA

1

1

1

1

1

1

Estadio R

1,3

0,76-2,23

0,343

1,45

1,01-2,10

0,048

Estadio I y F

2,92

1,59-5,38

0,001

2,75

1,71-4,42

< 0,001

Edad

0,009

0,008

< 70 años

1

1

1

1

1

1

70-79 años

1,3

0,70-2,45

0,408

1,03

0,68-1,54

0,904

≥ 80 años

2,36

1,29-4,32

0,005

1,72

1,15-2,57

0,009

IC previa

1,32

0,83-2,08

0,239

1,58

1,14-2,19

0,006

Diabetes mellitus

0,77

0,49-1,24

0,279

1,02

0,73-1,42

0,914

TFGe (ml/min/1,73 m2)

0,98

0,97-0,99

< 0,001

0,99

0,98-0,99

< 0,001

AIT/ACV previo

2,14

1,28-3,58

0,004

1,69

1,14-2,50

0,009

Cardiopatía isquémica

1,3

0,82-2,08

0,271

1,02

0,73-1,43

0,897

DRA: daño renal agudo; IC: insuficiencia cardiaca, TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada; AIT/ACV: accidente isquémico transitorio/accidente cerebrovascular.

Conclusiones: El uso de valores de función renal previos al ingreso para definir DRA en pacientes con ICA supone un aumento de prevalencia de DRA y una mejoría en la capacidad pronóstica de la misma.

Comunicaciones disponibles de "Fisiología. Experimental, genética"

5018-1. Moderadores
Pablo García-Pavía, Madrid y Juan José Gavira Gómez, Pamplona (Navarra).

5018-2. Factores genéticos predisponentes en la miocardiopatía inducida por quimioterapia
María Alejandra Restrepo Córdoba1, Beatriz Núñez-García2, Paul Barton3, Antoni Bayes-Genis4, Josep Lupón Rosés4, Risha Govind3, Isabel Serrano5, Alfredo Bardají5, Domingo Pascual-Figal6, Alicja Wilk3, José Manuel García Pinilla7, Stuart Cook3, Mariano Provencio2, Luis Alonso-Pulpón1, James Ware3 y Pablo García-Pavía1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Servicio de Oncología Médica, Majadahonda (Madrid), 3Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido), 4Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 5Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 7Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5018-3. Efectos de levosimendan en un modelo murino de miocardiopatía por antraciclinas
José Luis Morales Rull, Sara Cuesta Sancho, Cristina Solé Felip, Amalia Zapata Rojas y Pilar Vaqué Castilla, del Institut de Recerca Biomèdica, Lleida.

5018-4. ¿Qué valor se debe considerar como basal para definir daño renal agudo en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada?
Juan Sánchez Serna1, Javier Pérez Copete1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Miriam Gómez Molina1, Juan José Santos Mateo1, Álvaro Hernández Vicente2, José A. Noguera1 y Domingo Andrés Pascual Figal1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia, Murcia.

5018-5. Características clínicas e historia natural de la miocardiopatía dilatada familiar causada por mutaciones en BAG3: estudio multicéntrico europeo
Fernando Domínguez Rodríguez1, Sofía Cuenca2, Zofia Bilinska3, Rocío Toro4, Philippe Charron5, Roberto Barriales-Villa6, Folkert W. Asselbergs7, Diego Rangel8, José Fernando Rodríguez Palomares9, José Manuel García-Pinilla10, Juan Pablo Ochoa11, Juan Jiménez Jaímez12, María Victoria Mogollón13, Tomás Ripoll14, Julián Palomino Doza15, Ana Fontalba16, Dolores García Medina17, Perry Elliot18 y Pablo García-Pavía1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3The Cardinal Stefan Wyszynski Institute of Cardiology, Varsovia (Polonia), 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 5Hôpital Universitaire Pitié-Salpêtrière, París (Francia), 6Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 7University Medical Center Utrecht, University of Utrecht, Utrecht (Países Bajos), 8Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, 9Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, 10Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 11Health in Code, A Coruña, 12Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 13Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, 14Hospital Son Llàtzer, Mallorca, 15Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 16Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, 17Hospital de Valme, Sevilla y 18St. Bartholomews' Hospital, Londres (Reino Unido).

5018-6. Miocardiopatía no compactada: genética y evolución
Rebeca Lorca Gutiérrez, María Martín, Juan Gómez, Cecilia Corros, Beatriz Díaz-Molina, Antonio Adeba, Isaac Pascual, Eliecer Coto, César Morís y José Julián Rodríguez Reguero, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5018-7. Diferencias entre pacientes con miocardiopatía tóxica posquimioterapia precoz y tardía: características y pronóstico
Ulises López Cardoza1, José González-Costello1, Jesús Delgado Tres1, Juan Fernando Carvajal Estupiñán1, Sonia Pernas2, Carles Díez López1, Josep Roca Elías1, Elena García Romero1, Nicolás Manito Lorite1 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 2Institut Catalá d'Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5018-8. Identificación del metabolito SP1 como potencial biomarcador de rechazo cardiaco
Esther Roselló Lletí1, Carolina Gil Cayuela1, Marta Roca2, Luis Martínez-Dolz1, Miguel Rivera1 y Manuel Portolés1, del 1Hospital Universitario y Politécnico de La Fe y CIBERCV, Valencia y 2IIS La Fe, Valencia.

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