REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5015. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo I

Fecha : 26-10-2018 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5015-3. Balance isquémico-hemorrágico en pacientes no seleccionados tratados con tratamiento antiplaquetario doble con prasugrel o ticagrelor después de un síndrome coronario agudo

Rafael José Cobas Paz1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro José Flores Blanco2, Isabel Muñoz Pousa1, Lucía Rioboo Lestón1, Francisco Calvo Iglesias1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: El riesgo de hemorragia y eventos isquémicos tras el alta hospitalaria por un síndrome coronario agudo (SCA) puede no ser uniforme a lo largo del tiempo. Esto afecta a la relación riesgo-beneficio de los tratamientos antiplaquetarios recomendadas por las guías en función del tiempo tras el SCA. Con este estudio, nuestro objetivo fue definir la tasa promedio diaria de eventos isquémicos y hemorrágicos durante el seguimiento tras el alta por un SCA en pacientes tratados con tratamiento antiplaquetario doble (TAPD) con los inhibidores más recientes de P2Y12 (prasugrel o ticagrelor).

Métodos: Se incluyeron 4.402 pacientes recogidos en un registro multicéntrico y dados de alta tras un SCA. Solo incluimos aquellos eventos que ocurrieron durante el periodo de TAPD, excluyendo los eventos recurrentes. Los eventos hemorrágicos se definieron como cualquier sangrado primario BARC tipo 3, 4 o 5 (= sangrado mayor). Los eventos isquémicos se definieron como reinfartos espontáneos de miocardio de acuerdo con la Tercera Definición Universal de IM. La tasa diaria promedio se calculó como el número total de eventos dividido por el número de pacientes-día de seguimiento, y se representó gráficamente utilizando polinomios fraccionales.

Resultados: La tasa diaria promedio de reinfarto en pacientes tratados con TAPD (ticagrelor o prasugrel) es alta en los primeros 30 días después de un SCA (0,0132%, IC95% 0,0124-0,0139%), descendiendo más tarde (0,0038%, IC95% 0,0023-0,0053%, entre 31 y 180 días, y 0,0045%, IC95% 0,0029-0,0061%, entre 181 y 365 días) y persistiendo un riesgo isquémico residual que permanece elevado más allá de los primeros 12 meses (0,0047%, IC95% 0,0019-0,0085%). Por el contrario, el riesgo de hemorragia descendió progresivamente (0,0096%, IC95% 0,0050-0,0142%, en los primeros 30 días; 0,0034%, IC95% 0,0020-0,0048%, entre 181 y 365 días), siendo mayor que el riesgo isquémico entre el día 31 y el día 180 (0,0055%, IC95% 0,0038-0,0073%) y alcanzando valores muy bajos después del primer año (0,0012%, IC95% 0,0002-0,0022%).

Tasa diaria de eventos.

Conclusiones: En pacientes tratados con TAPD (ácido acetilsalicílico (AAS) más ticagrelor o prasugrel) después de un SCA, el riesgo isquémico residual persiste elevado a lo largo del tiempo, mientras que el riesgo de hemorragia es muy bajo más allá del primer año si los pacientes no presentaron episodios hemorrágicos importantes durante los primeros 12 meses.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo I"

5015-1. Moderadores
Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela (A Coruña) y Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante.

5015-2. Utilidad de la escala PRECISE-TAPD más allá de la valoración del riesgo hemorrágico
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Beatriz de Tapia Majado, Ángela Alonso Miñambres, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee, Fermín Sainz Laso y Javier Zueco Gil, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5015-3. Balance isquémico-hemorrágico en pacientes no seleccionados tratados con tratamiento antiplaquetario doble con prasugrel o ticagrelor después de un síndrome coronario agudo
Rafael José Cobas Paz1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro José Flores Blanco2, Isabel Muñoz Pousa1, Lucía Rioboo Lestón1, Francisco Calvo Iglesias1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5015-4. Estrategia invasiva y fragilidad en pacientes de edad avanzada con síndrome coronario agudo
Joan Isaac Llaó Ferrando1, Albert Ariza-Solé1, Oriol Alegre1, Juan Sanchis2, Miquel Vives-Borràs3, Joan Antoni Gómez Hospital1, Josep Gómez-Lara1, Gerard Roura1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5015-5. Influencia del peso extremo (< 60 kg y > 120 kg) en la mortalidad, eventos isquémicos y eventos hemorrágicos de los pacientes con síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro J. Flores Blanco2, Rafael J. Cobas Paz1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5015-6. Eficacia y seguridad del triple tratamiento antitrombótico con anticoagulantes orales directos en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo con implante de stent
Sofía Calero Núñez, Laura Expósito-Calamardo, Raquel Ramos-Martínez, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Miguel Corbi-Pascual, Sara Díaz-Lancha, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Arsenio Gallardo-López, Antonio Gutiérrez-Díez y Jesús Jiménez-Mazuecos, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

5015-7. Sangrado digestivo en pacientes con síndrome coronario agudo. Incidencia y características clínicas
Miriam Gómez Molina1, Ginés Elvira Ruiz1, Pedro José Flores Blanco1, Esther Guerrero Pérez1, Gunnar Leithold1, José Antonio Giner Caro2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Ángel Antonio López Cuenca2, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.

5015-8. Predictores de sangrado digestivo en el seguimiento en pacientes con síndrome coronario agudo
Ginés Elvira Ruiz1, Miriam Gómez Molina1, Pedro José Flores Blanco1, Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pablo Ramos Ruiz2, Ángel Antonio López Cuenca3, Francisco Arregui Montoya1, Alejandro Lova Navarro1, Domingo Andrés Pascual Figal1 y Sergio Manzano Fernández1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 3Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

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