REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4007. Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico

Fecha : 26-10-2018 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4007-5. el doble tratamiento antiplaquetario con ticagrelor frente a prasugrel o clopidogrel se asocia a un menor riesgo de cáncer tras el síndrome coronario agudo

Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Saleta Fernández Barbeira, Elena López Rodríguez, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: Existen contradicciones sobre la asociación entre doble antiagregación plaquetaria (TAPD) y riesgo de cáncer. Con este estudio realizado con pacientes de la práctica clínica real, se pretende realizar un análisis comparativo del riesgo de cáncer después de un SCA según el tipo de TAPD (AAS y clopidogrel, AAS y prasugrel o AAS y ticagrelor).

Métodos: Los datos analizados se obtuvieron de un registro clínico retrospectivo que incluyó a todos los pacientes dados de alta consecutivamente del Servicio de Cardiología de un hospital terciario desde el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2016 con el diagnóstico principal de SCA (n = 6.068). Se excluyeron aquellos que no recibieron TAPD o con antecedentes de cáncer. La cohorte final se compuso de 4.229 pacientes. Se aplicó un análisis de regresión paramétrica y de riesgos competitivos (Fine Gray), junto con un ajuste de Propensity Score (PS) (regresión de probabilidad inversa (IPW) en función del tiempo de supervivencia), con el fin de evaluar la asociación entre el tipo de TAPD y cáncer.

Resultados: Se identificaron un total de 311 cánceres (incidencia acumulada por 100 personas-año = 2,1 [IC95%: 1,8 a 2,3]). El clopidogrel se prescribió en 3.530 pacientes (83,2%) durante un promedio de 14,1 ± 13,4 meses, el prasugrel en 252 pacientes (6,0%) durante 12,9 ± 8,8 meses y el ticagrelor en 459 pacientes (10,8%) durante 11,6 ± 4,8 meses. Después de ajustar por las variables asociadas con cáncer en un análisis univariado, hemos encontrado que el ticagrelor se asoció a un menor riesgo de cáncer en el seguimiento que el clopidogrel (sHR 0,20, IC95%: 0,05-0,84; p = 0,028), sin diferencias entre prasugrel y clopidogrel (tabla). Después de ajustar por IPW, el ticagrelor se siguió asociando a un menor riesgo de cáncer (sHR 0,22, IC95%: 0,05-0,87; p = 0,031), similar al encontrado tras realizar un análisis tras PS matching (sHR 0,22, IC95%: 0,05-0,90; p = 0,036). A su vez, la TAPD con ticagrelor se asoció con una reducción absoluta del riesgo estimado de cáncer del 7,4% en comparación con clopidogrel o prasugrel (ATE -0,074, IC95%: -0,085-0,063; p < 0,001).

Resultado del análisis multivariado de riesgos competitivos para el cáncer de novo durante el seguimiento tras un SCA

Variable

sHR

IC95%

p

Edad (por década)

1,55

1,39-1,73

< 0,001

Sexo femenino

0,55

0,41-0,77

< 0,001

Tabaquismo activo

1,45

1,11-1,89

0,007

Hipertensión

0,91

0,70-1,19

0,495

Dislipemia

1,29

1,01-1,68

0,047

Enfermedad arterial periférica

1,67

1,22-2,29

0,001

Infección por VIH

2,11

0,61-7,26

0,235

Anemia

1,17

0,87-1,59

0,296

MDRD-4 < 60 ml/min/1,73 m2

1,08

0,83-1,42

0,546

Enfermedad coronaria multivaso

1,12

0,89-1,42

0,329

Revascularización completa

1,07

0,79-1,47

0,651

Bloqueadores beta

0,85

0,66-1,11

0,247

Inhibidor P2Y12 (clopidogrel como referencia)

Prasugrel

0,89

0,51-1,56

0,696

Ticagrelor

0,20

0,05-0,84

0,028

Duración DAPT

0,99

0,99-1,01

0,172

Conclusiones: En pacientes tratados con TAPD después del SCA, aquellos que recibieron ticagrelor en lugar de clopidogrel o prasugrel tuvieron una menor incidencia de cáncer de novo, independiente de la duración de la TAPD. Se necesitan más estudios para confirmar este hallazgo.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo: tratamiento médico y pronóstico"

4007-1. Moderadores
Antonio Fernández Ortiz, Madrid, y José Tomás Ortiz Pérez, Barcelona.

4007-2. Impacto pronóstico de la diabetes tratada con insulina en pacientes de alto riesgo posinfarto agudo de miocardio
Xavier Rossello1, João Pedro Ferreira2, John JV McMurray3, David Aguilar1, Marc A. Pfeffer1, Bertram Pitt1, Kenneth Dickstein1, Nicolás Girerd2, Patrick Rossignol2 y Faiez Zannad2, del 1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 2Université de Lorraine, INSERM, Centre, d'Investigations Cliniques Plurithématique 1433, Nancy (Francia) y 3BHF Cardiovascular Research Centre, University of Glasgow, Glasgow (Escocia).

4007-3. Predicción del riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular
Rafael José Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu-Assi1, Sergio Manzano Fernández2, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro José Flores Blanco2, Berenice Caneiro Queija1, Elena López Rodríguez1, Mariano Valdés Chávarri2 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4007-4. Beneficio en la supervivencia a un año de IECA o ARA-II en síndrome coronario agudo sometido a intervencionismo coronario percutáneo según fracción de eyección del ventrículo izquierdo
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Fabrizio D´Ascenzo, Jorge Saucedo, José P. Simao Henriques y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-5. el doble tratamiento antiplaquetario con ticagrelor frente a prasugrel o clopidogrel se asocia a un menor riesgo de cáncer tras el síndrome coronario agudo
Isabel Muñoz Pousa, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Saleta Fernández Barbeira, Elena López Rodríguez, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4007-6. Doble antiagregación en el paciente muy anciano con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: tratamiento en la vida real. Resultados del registro LONGEVO-SCA
Fernando de Frutos Seminario1, Albert Ariza Solé1, Francesc Formiga1, Alfredo Bardají2, Ana Viana Tejedor3, Oriol Alegre Canals1, Carmen Guerrero Morales1 y Ángel Cequier1, del 1Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4007-7. La valoración geriátrica como herramienta predictiva del riesgo hemorrágico en pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo
Carmen Guerrero Morales, Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Jaime Aboal Viñas, Emad Abu-Assi, Francisco Marín López, Héctor Bueno Zamora, Oriol Alegre Canals, Ramón López Palop, María Teresa Vidán Astiz, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares, Pablo Díez Villanueva, Pau Vilardell Rigau, Alejandro Sionis Screen, Miguel Vives Borrás, Juan Sanchis Forés, Jordi Bañeras Rius, Agnés Rafecas Ventosa, Cinta Llibre Pallarés, Javier López, Violeta González Salvado y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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