REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4010. Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala París (Nivel 3)

4010-6. Variables asociadas al mal control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician antagonistas de la vitamina K: información del registro SULTAN

Francisco Marín1, José Miguel Rivera Caravaca2, María Asunción Esteve Pastor2, Lina Badimón3, Ignacio Ferreira González3, Carles Ráfols3, Martín Ruiz Ortiz3, Luis Rodríguez Padial3, Carlos González Juanatey3 y Manuel Anguita3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Comité Científico del Estudio SULTAN, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Comité Científico del Estudio SULTAN.

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es un importante factor de riesgo de ictus y mortalidad. A pesar del creciente uso de anticoagulantes orales de acción directa (ACODs), los antagonistas de la vitamina K (AVK) continúan siendo una de los principales tratamientos anticoagulantes. Sin embargo, los beneficios derivados de dicho tratamiento dependen del mantenimiento del INR dentro del estrecho margen terapéutico 2,0-3,0, cuyo logro representa un desafío en la práctica clínica diaria. El objetivo de este estudio fue determinar factores de riesgo asociados de manera independiente con el deficiente control de la anticoagulación (definido como un tiempo en el rango terapéutico [TRT] < 65% por Rosendaal) en una cohorte de pacientes con FA de vida real procedentes del registro SULTAN.

Métodos: El registro SULTAN es un estudio observacional, multicéntrico y prospectivo, en el que participan pacientes con FA de 72 clínicas de cardiología españolas. Todos los pacientes incluidos se iniciaron en anticoagulación oral con AVK. Para el presente análisis, se examinaron 11.706 determinaciones de INR. El primer mes de anticoagulación se excluyó, así como aquellos pacientes con menos de 3 determinaciones de INR. Los pacientes fueron seguidos durante 1 año.

Resultados: De los 1.040 pacientes incluidos, 946 pacientes (54,4% varones, edad media 73,7 ± 9,1 años, CHA2DS2-VASc medio 3,3 ± 1,5, HAS-BLED medio 1,4 ± 0,9) estuvieron finalmente disponibles para este análisis intermedio. Al año de seguimiento, el TRT medio fue del 58,6% ± 23,3%; 397 (41,9%) pacientes tenían un TRT < 65% y 447 (47,3%) tenían un TRT < 70%. El análisis de regresión logística multivariante demostró que la edad ≥ 60 años (OR 2,21, IC95% 1,14-4,29; p = 0,018) y el uso de amiodarona (OR 1,90, IC95% 1,20-3,02; p = 0,007) se asociaron con baja calidad de anticoagulación (TRT < 65%).

Análisis univariante y multivariante

Análisis univariante

Análisis multivariante

OR

IC95%

p

OR

IC95%

p

Edad < 60 años

2,13

1,11-4,10

0,023

2,21

1,14-4,29

0,018

Enfermedad renal (tasa de filtración glomerular < 60 ml/min)

1,54

0,97-2,44

0,068

NS

Enfermedad coronaria previa

1,66

0,94-2,94

0,083

NS

Uso de amiodarona

1,86

1,17-3,02

0,008

1,90

1,20-3,02

0,007

Conclusiones: En pacientes que inician anticoagulación con AVK en España la calidad de del tratamiento, definida es baja, ya que una proporción importante de pacientes tiene un TRT por debajo de rango terapéutico recomendado (guías de FA). La anticoagulación debe ser óptima para el correcto tratamiento del paciente y para la toma de decisiones clínicas, por ello lograr y mantener el TRT más elevado posible debe ser un objetivo prioritario.

Comunicaciones disponibles de "Actualización en el tratamiento de la fibrilación auricular"

4010-1. Moderadores
Ángel Arenal Maíz, Madrid y Gonzalo Barón y Esquivias, Sevilla.

4010-2. Eficacia y seguridad de los stents farmacoactivos en comparación con los stents metálicos en pacientes con fibrilación auricular a los que se les implanta un stent: revisión sistemática y metanálisis
Pau Rello Sabaté1, Antonia Sambola Ayala1, Toni Soriano Colomé1, Héctor Bueno Zamora2, Juan Miguel Ruiz Nodar3, Laurent Fauchier3, Willem de Wilde3, Lorenz Räber3 y Adrián V. Hernández-Díaz3, del 1Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3University of Connecticut, Hartford (EE.UU.).

4010-3. Predicción de los eventos cardiovasculares adversos en los pacientes con fibrilación auricular: validación a largo plazo de la escala 2MACE en el registro prospectivo FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu-Martínez6, Paula Raña Míguez7, Manuel Anguita8, Lina Badimón9, Francisco Marín1 y Gregory Y.H. Lip10, del 1Servicio del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Oncología y Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), 7ODDS, SL, A Coruña, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 9Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona y 10Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

4010-4. Uso de antiagregación en pacientes con fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante: subanálisis de los eventos adversos en el registro multicéntrico FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, Inmaculada Roldán2, José Miguel Rivera Caravaca3, Vanessa Roldán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu-Martínez6, Lina Badimón7, Martín Ruiz Ortiz8, Manuel Anguita8, Gregory Y.H. Lip9 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, 4Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), 7Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 9Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

4010-5. ¿Es seguro retirar la anticoagulación oral tras la ablación del istmo cavo-tricuspídeo independientemente del CHA2DS2-VASc?
Ana Delia Ruiz Duthil1, Álvaro Izquierdo Bajo2, Rocío Cózar León2, Ramón Rodríguez Olivares3, Pablo Bastos Amador2, Alberto García Guerrero2, Isabel Borrego Iglesias2, Yolanda Calero Vallés2, Pilar Nieto Gutiérrez2, José Carlos Rodríguez Rodríguez2 y Ernesto Díaz Infante2, del 1Hospital Clínico San Cecilio, Granada, 2Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y 3Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4010-6. Variables asociadas al mal control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular que inician antagonistas de la vitamina K: información del registro SULTAN
Francisco Marín1, José Miguel Rivera Caravaca2, María Asunción Esteve Pastor2, Lina Badimón3, Ignacio Ferreira González3, Carles Ráfols3, Martín Ruiz Ortiz3, Luis Rodríguez Padial3, Carlos González Juanatey3 y Manuel Anguita3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Comité Científico del Estudio SULTAN, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Comité Científico del Estudio SULTAN.

4010-7. Influencia del ejercicio físico como tratamiento complementario de la fibrilación auricular-revisión sistemática
Ana Ortega Moral1, Beatriz Valle Sahagún2, Carlos Baladrón Zorita1, Juan Martín Hernández1 y Alejandro Santos Lozano1, del 1Grupo de Investigación i+HeALTH, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Europea Miguel de Cervantes, Valladolid y 2Servicio de Cardiología del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

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