ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
5002. Cardiopatía isquémica estable
Fecha
: 25-10-2018 15:15:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala Bruselas 2 (Nivel 3)
5002-7. Supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento a largo plazo de una cohorte de pacientes con cardiopatía isquémica estable
José Javier Sánchez Fernández, Martín Ruiz Ortiz, Nick Paredes Hurtado, Manuel Jesús Oneto Fernández, Aurora Luque Moreno, Elías Romo Peña, Dolores Mesa Rubio y Mónica Delgado Ortega, del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
Introducción y objetivos: La cardiopatía isquémica estable (CIE) ha aumentado progresivamente su prevalencia debido a la mejora en el tratamiento del síndrome coronario agudo. Nuestro objetivo es estudiar la incidencia de eventos cardiovasculares mayores durante un seguimiento a muy largo plazo e identificar las variables basales predictoras de dichos eventos en una cohorte de pacientes con CIE extraída de la práctica clínica diaria.
Métodos: Se trata de un estudio de cohortes, monocéntrico, en el que desde febrero de 2000 hasta enero de 2004, se incluyó a todos los pacientes con CIE que acudían a 2 consultas de cardiología general, y fueron seguidos prospectivamente. Se analizó la supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores y las variables clínicas basales predictoras de dichos eventos por análisis multivariable (se consideró como evento cardiovascular mayor el objetivo combinado: eventos coronarios -síndrome coronario agudo o revascularización coronaria- ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca congestiva, accidente cerebrovascular (ACVA) o muerte por cualquier causa).
Resultados: 1.268 pacientes fueron incluidos (media de edad 68 ± 10 años, 73% varones). Tras un periodo de seguimiento máximo de 17 años (mediana de seguimiento 11 años, RIC 4-15 años, con un periodo total de 12.612 pacientes/año de observación), 629 pacientes murieron, 464 pacientes presentaron eventos coronarios, 203 precisaron de ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca, 152 pacientes tuvieron un ACVA y 384 no presentaron ningún evento. La supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores fue del 75%, 58%, 44%, 33% y 24% a los 3, 6, 9, 12 y 15 años de seguimiento respectivamente. Las variables predictoras independientes de presentar eventos cardiovasculares mayores fueron: la edad (HR = 1,02, IC95% (1,01-1,03); p < 0,001), padecer diabetes mellitus-II (HR = 1,35 IC95% (1,16-1,56); p < 0,001), presentar angina en clase funcional ≥ II (HR = 1,76, IC95% (1,48-2,08); p < 0,001), presentar alteraciones en el electrocardiograma basal (HR = 1,22, IC95% (1,05-1,40); p = 0,007) y fibrilación auricular (HR = 1,58, IC95% (1,20-2,07); p = 0,001).
Supervivencia libre de eventos cardiovasculares según la presencia de las variables predictoras independientes.
|
Variables predictoras independientes de eventos cardiovasculares en el seguimiento |
|||||
|
Total (n = 1268) |
Eventos cardiovasculares (n = 884) |
No eventos cardiovasculares (n = 384) |
Hazard ratio (IC95%) |
p |
|
|
Edad en años (RIC) |
66,7 (61-74) |
68,1 ± 9,9 |
63,4 ± 10,8 |
1,02 (1,01-1,03) |
< 0,001 |
|
Diabetes mellitus (%) |
394 (31,1) |
309 (35) |
84 (22) |
1,35 (1,16-1,56) |
< 0,001 |
|
Angor GF ≥ II (%) |
231 (18,2) |
185 (21) |
46 (12) |
1,76 (1,48-2,08) |
< 0,001 |
|
ECG basal alterado (%) |
759 (60) |
552 (63) |
218 (57) |
1,22 (1,05-1,40) |
0,007 |
|
Fibrilación auricular (%) |
69 (5,4) |
56 (6,3) |
13 (3,4) |
1,58 (1,20-2,07) |
0,001 |
|
ECG: electrocardiograma; GF: grado funcional; RIC: rango intercuartílico. |
|||||
Conclusiones: La probabilidad de presentar un evento cardiovascular a los 12 años de seguimiento fue del 67%. Determinadas variables basales pueden identificar aquellos pacientes en mayor riesgo de presentar eventos cardiovasculares en el seguimiento.
Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica estable"
- 5002-1. Moderadores
- Eduardo R. Armada Romero, Madrid, y Jaime Elízaga Corrales, Madrid.
- 5002-2. Implicación de los factores de riesgo cardiovascular en la recurrencia de eventos isquémicos en pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica crónica
- Laura Pérez-Gómez, Elena Jiménez-Baena, Carmen González-Portilla-Concha, Alba Abril-Molina, Óscar Lagos-Degrande, Luis S. Díaz de la Llera, Manuel Villa Gil-Ortega, Mónica Fernández Quero, Agustín Guisado Rasco y José M. Cubero Gómez, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
- 5002-3. Impacto de los niveles de fractalkina sérica en la inhibición plaquetar mediada por clopidogrel en pacientes con cardiopatía isquémica estable
- Leslie Marisol Lugo Gavidia, José Luis Ferreiro Gutiérrez, Ana Marcano Fernández, José Virgilio Linares Ávila, Gerard Roura Ferrer, Rafael Romaguera Torres, Joan Antoni Gómez Hospital, Guillem Muntané, Lara Fuentes y Ángel Cequier Fillat, del Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
- 5002-4. Estimación de la reserva fraccional de flujo por tomografía computarizada (RFF-TC) en pacientes con estenosis coronaria de gravedad intermedia-alta
- Estefanía Iglesias Colino, Álvaro Carranza, Rocío Eiros Bachiller, Nahikari Salterain González, Miguel Artaiz Urdazi, José Calabuig Nogues, Felipe Hernández Hernández, Ana de la Fuente Villena, Juan José Gavira Gómez, Alejandra García Baizan, Oleksandr Shangutov Kulichok y Gorka Bastarrika Alemañ, de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona.
- 5002-5. Estrategias para reducir la incidencia de insuficiencia cardiaca tras un primer síndrome coronario agudo
- Alberto Cordero1, Moisés Rodríguez-Mañero2, Jose María García-Acuña2, Rosa M. Agra-Bermejo2, Belén Álvarez2, Vicente Bertomeu-Martínez1 y José Ramón González-Juanatey2,del 1Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
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- 5002-8. Proteínas matricelulares y ateroesclerosis coronaria: relación de sus niveles plasmáticos con la presencia de calcio coronario demostrado por TAC
- Juan Carlos Muñoz San José1, Cristina Tapia Ballesteros1, Nuria Alonso Castillejo2, Rubén Martín Montaña3, Isabel Gallardo Romero3, Marita Hernández Gallardo3, Beatriz Gutiérrez Miranda3, Victoria Cachofeiro Ramos4 y M. Luisa Nieto Callejo3, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, 3Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM), Valladolid y 4Departamento de Fisiología, Medicina, Universidad Complutense, Madrid.
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