SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5037. Trasplante. Hipertensión pulmonar

Fecha : 27-10-2018 12:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5037-6. Por fin es posible el diagnóstico precoz en hipertensión arterial pulmonar

María Lázaro Salvador, Alejandro Berenguel Senén, Clara Méndez Perles, Mario Baquero Alonso, Ana M. García de Castro, Belén Santos González, Carolina Maicas Bellido, Marta Flores Hernán, Miguel Ángel Sastre Perona, Joaquín Sánchez-Prieto, Fernando Álvaro López Sánchez, Leonel Porta González y Luis Rodríguez Padial, del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

Introducción y objetivos: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad progresiva e incurable, con elevada mortalidad. En fases iniciales la HAP es silente. Es preciso haber perdido más de la mitad del lecho vascular pulmonar para que el paciente experimente disnea de esfuerzo, progresiva. Las técnicas de cribado y diagnóstico actuales, ecocardiograma y cateterismo derecho en reposo, detectan la enfermedad tarde, en fase muy avanzada, cuando las alteraciones estructurales y hemodinámicas son evidentes en reposo. El diagnóstico precoz y el tratamiento temprano mejoran la supervivencia. Por ello está estipulado el cribado anual (ecocardiograma de reposo) en poblaciones de riesgo para desarrollar HAP, cómo la esclerodermia. La ergoespirometría es una prueba de esfuerzo máximo (no invasiva) que aporta información pronóstica relevante en pacientes con HAP. Estos presentan un patrón ergoespirométrico típico que puede ser clave para el diagnóstico precoz.

Métodos: Realización de ergoespirometría a todos los pacientes con esclerodermia de nuestra área sanitaria, consecutivos durante los últimos 6 meses (a los que hacemos sistemáticamente cribado anual con ecocardiograma de reposo). Realización de cateterismo derecho a los pacientes con ergoespirometría compatible con HAP: Disminución de capacidad aeróbica: Consumo de oxígeno (VO2) reducido, con comportamiento en meseta. Ineficiencia ventilatoria: equivalentes de O2 y CO2 (VE/VO2 y VE/VCO2) aumentados, presión parcial de CO2 en aire espirado (Pet CO2) disminuida y con pendiente descendente, OUES disminuido.

Resultados: Hemos realizado 28 ergoespirometrías en 6 meses. De ellas 5 sugerían HAP, siendo el eco de reposo NORMAL en todos los pacientes (28). El cateterismo derecho en reposo confirmó HAP en 3 pacientes, y el cateterismo de esfuerzo (bicicleta supina, definición Niza 2018) desenmascaró HAP en los otros 2. Se confirmó HAP en los 5 pacientes con ergoespirometría patológica (100%). No los habríamos diagnosticado con el protocolo de cribado/diagnóstico vigente.

Conclusiones: La ergoespirometría permite realizar diagnóstico más precoz de HAP en poblaciones de riesgo (cómo esclerodermia), ya que es más sensible que el ecocardiograma en reposo recomendado actualmente. La incorporación de la ergoespirometría al cribado de HAP, acortará el tiempo al diagnóstico, colaborando a mejorar el pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante. Hipertensión pulmonar"

5037-1. Moderadores: Eduardo Barge Caballero, A Coruña y Juan Francisco Oteo Domínguez, Majadahonda (Madrid).

5037-2. Eficacia y seguridad de un protocolo de inmunosupresión a base de tacrolimus de liberación prolongada de novo y cambio precoz de micofenolato mofetilo a everolimus en el trasplante cardiaco: José Luis Lambert Rodríguez, Beatriz Díaz Molina, M. José Bernardo Rodríguez, Rebeca Alonso Arias, Santiago Melón García, Antonio López Vázquez y Carlos Morales Pérez, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5037-3. Trasplante cardiopulmonar en cardiopatías congénitas, experiencia en nuestro centro: Víctor Pérez Roselló, Raquel López Vilella, Joaquín Rueda Soriano, Víctor Donoso Trenado, Luis Almenar Bonet, J. Anastasio Montero Argudo y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5037-4. Hipertensión pulmonar grave en pacientes candidatos a trasplante cardiaco. ¿Sigue siendo una limitación en la era de las asistencias ventriculares?: Fernando de Frutos Seminario, José González-Costello, Carles Díez López, Josep Roca, Nicolás Manito, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Ulises López Cardozo, Elena García Romero y Ángel Cequier, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5037-5. ¿Es el trasplante cardiaco urgente una buena opción para pacientes en shock cardiogénico con soporte circulatorio mecánico de corta duración?: Carolina Parra Esteban¹, Francisco José Hernández Pérez¹, Manuel Gómez Bueno¹, Jorge Vázquez López-Ibor¹, Santiago Serrano Fiz García², María Reyes Iranzo Valero³, Luis Alonso Pulpón¹ y Javier Segovia Cubero¹, del ¹Servicio de Cardiología, ²Servicio de Cirugía Cardiaca y ³Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-6. Por fin es posible el diagnóstico precoz en hipertensión arterial pulmonar: María Lázaro Salvador, Alejandro Berenguel Senén, Clara Méndez Perles, Mario Baquero Alonso, Ana M. García de Castro, Belén Santos González, Carolina Maicas Bellido, Marta Flores Hernán, Miguel Ángel Sastre Perona, Joaquín Sánchez-Prieto, Fernando Álvaro López Sánchez, Leonel Porta González y Luis Rodríguez Padial, del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

5037-7. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos crónicos: descripción de un nuevo mecanismo: Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez-Bueno, Francisco Hernández Pérez, Javier de Haro, Emilio Ojeda, Patricia Avellana, Natalia Jaramillo, Luis Antonio Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-8. Edema de reperfusión posangioplastia pulmonar: ¿qué podemos esperar?: María Melendo Viu, Pilar Escribano-Subias, Laura Domínguez Pérez, Sergio Huertas Nieto, Ignacio Hernández-González, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Agustín Albarrán González Trevilla, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Fernando Sarnago-Cebada y Maite Velázquez Martín, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5037. Trasplante. Hipertensión pulmonar

5037-6. Por fin es posible el diagnóstico precoz en hipertensión arterial pulmonar

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