REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5037. Trasplante. Hipertensión pulmonar

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5037-3. Trasplante cardiopulmonar en cardiopatías congénitas, experiencia en nuestro centro

Víctor Pérez Roselló, Raquel López Vilella, Joaquín Rueda Soriano, Víctor Donoso Trenado, Luis Almenar Bonet, J. Anastasio Montero Argudo y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: El trasplante cardiopulmonar (TxCP) es un tratamiento quirúrgico destinado a pacientes con enfermedad cardiaca y pulmonar terminal concomitante. Uno de los ámbitos de mayor aplicación de este tratamiento es el de las cardiopatías congénitas.

Métodos: Se realiza un estudio descriptivo analizando de forma retrospectiva todos los TxCP en nuestro centro desde el inicio del programa, seleccionando los realizados en pacientes con cardiopatía congénita.

Resultados: Se realizaron un total de 39 TxCP entre 1990 y 2016 en nuestro centro, de los que el 38% (15) se hicieron en pacientes con cardiopatías congénitas. Todos los trasplantes se han realizado en la modalidad cardio-bipulmonar. La edad media de los pacientes en el momento del trasplante es de 31 años. Predominan las mujeres frente a los varones, 60 y 40% respectivamente. La indicación del procedimiento fue la CIV corregida con hipertensión pulmonar posquirúrgica en 4 casos, CIV con síndrome de Eisenmenger en 3 casos, CIA ostium secundum con síndrome de Eisenmenger en 3 casos, ventrículo único en 2 casos, 1 caso de transposición de grandes vasos congénitamente corregida con CIV, 1 caso de D trasposición de grandes vasos con CIV y 1 caso de atresia pulmonar con CIV. 6 pacientes (40%) habían sido sometidos a cirugía previa (4 correctora y 2 paliativa). La case funcional NYHA en el momento del trasplante era de III en 9 pacientes (60%) y IV en 6 pacientes (40%). 5 de los casos (33%) se realizaron en código urgente. EL tiempo medio de isquemia fue de 197 minutos con un tiempo medio en circulación extracorpórea de 186 minutos. Necesitaron inotropos 14 pacientes (93%). La mortalidad hospitalaria es del 27% (4 pacientes). Tras la fase hospitalaria ha habido 5 fallecimientos en el seguimiento (33%), con una supervivencia media de 75 meses y una máxima de 179 meses. Continúan vivos 6 pacientes (40%) con una supervivencia media hasta la fecha de 76 meses y una máxima hasta la fecha de 147 meses. El 67% de los pacientes sobrevive al año y el 40% a los 5 años.

Curva de supervivencia.

Características de los pacientes

Sexo

Varones

6 (40%)

Mujeres

9 (60%)

Tipo de cardiopatía

CIV corregida + HTP posquirúrgica

4 (27%)

CIV + Einsenmenger

3 (20%)

CIA + Eisenmenger

2 (13%)

Cardiopatía congénitas complejas

6 (40%)

Cirugía previa

Correctora

4 (27%)

Paliativa

2 (13%)

No cirugía

9 (60%

Clase funcional NYHA

III

9 (60%)

IV

6 (40%

Tipo trasplante

Electivo

10 (67%)

Urgente

5 (33%)

Tiempo de isquemia

209 [125-263]

Tiempo de circulación extracorpórea

186 [140-300]

Necesidad de inotropos

14 (93%)

Mortalidad intrahospitalaria

4 (27%)

Supervivencia > 1 año

10 (67%)

Supervivencia > 5 años

6 (40%)

Conclusiones: Los pacientes adultos con cardiopatías congénitas representan un alto porcentaje del total de los pacientes sometidos a TxCP. Este, representa un tratamiento muy complejo, con una elevada mortalidad hospitalaria pero con una supervivencia a corto y medio plazo aceptable.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante. Hipertensión pulmonar"

5037-1. Moderadores
Eduardo Barge Caballero, A Coruña y Juan Francisco Oteo Domínguez, Majadahonda (Madrid).

5037-2. Eficacia y seguridad de un protocolo de inmunosupresión a base de tacrolimus de liberación prolongada de novo y cambio precoz de micofenolato mofetilo a everolimus en el trasplante cardiaco
José Luis Lambert Rodríguez, Beatriz Díaz Molina, M. José Bernardo Rodríguez, Rebeca Alonso Arias, Santiago Melón García, Antonio López Vázquez y Carlos Morales Pérez, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5037-3. Trasplante cardiopulmonar en cardiopatías congénitas, experiencia en nuestro centro
Víctor Pérez Roselló, Raquel López Vilella, Joaquín Rueda Soriano, Víctor Donoso Trenado, Luis Almenar Bonet, J. Anastasio Montero Argudo y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5037-4. Hipertensión pulmonar grave en pacientes candidatos a trasplante cardiaco. ¿Sigue siendo una limitación en la era de las asistencias ventriculares?
Fernando de Frutos Seminario, José González-Costello, Carles Díez López, Josep Roca, Nicolás Manito, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Ulises López Cardozo, Elena García Romero y Ángel Cequier, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5037-5. ¿Es el trasplante cardiaco urgente una buena opción para pacientes en shock cardiogénico con soporte circulatorio mecánico de corta duración?
Carolina Parra Esteban1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Santiago Serrano Fiz García2, María Reyes Iranzo Valero3, Luis Alonso Pulpón1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Cirugía Cardiaca y 3Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-6. Por fin es posible el diagnóstico precoz en hipertensión arterial pulmonar
María Lázaro Salvador, Alejandro Berenguel Senén, Clara Méndez Perles, Mario Baquero Alonso, Ana M. García de Castro, Belén Santos González, Carolina Maicas Bellido, Marta Flores Hernán, Miguel Ángel Sastre Perona, Joaquín Sánchez-Prieto, Fernando Álvaro López Sánchez, Leonel Porta González y Luis Rodríguez Padial, del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

5037-7. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos crónicos: descripción de un nuevo mecanismo
Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez-Bueno, Francisco Hernández Pérez, Javier de Haro, Emilio Ojeda, Patricia Avellana, Natalia Jaramillo, Luis Antonio Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-8. Edema de reperfusión posangioplastia pulmonar: ¿qué podemos esperar?
María Melendo Viu, Pilar Escribano-Subias, Laura Domínguez Pérez, Sergio Huertas Nieto, Ignacio Hernández-González, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Agustín Albarrán González Trevilla, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Fernando Sarnago-Cebada y Maite Velázquez Martín, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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