ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5037. Trasplante. Hipertensión pulmonar

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5037-4. Hipertensión pulmonar grave en pacientes candidatos a trasplante cardiaco. ¿Sigue siendo una limitación en la era de las asistencias ventriculares?

Fernando de Frutos Seminario, José González-Costello, Carles Díez López, Josep Roca, Nicolás Manito, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Ulises López Cardozo, Elena García Romero y Ángel Cequier, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HTP) grave está asociada a un peor pronóstico en pacientes sometidos a trasplante cardiaco motivo por el que se considera una contraindicación para el trasplante en caso de ser irreversible. El uso de vasodilatadores pulmonares y asistencias ventriculares (LVAD) pueden revertir la hipertensión pulmonar haciendo al paciente candidato a trasplante.

Métodos: Se analizaron retrospectivamente en el periodo 2010-2017 los pacientes de nuestro centro con insuficiencia cardiaca avanzada potencialmente candidatos a trasplante con HTP grave definida por presión arterial pulmonar sistólica (PAPs) > 50 mmHg o resistencia pulmonar vascular (RVP) > 3 Unidades Wood o gradiente transpulmonar (GTP) > 12 mmHg en el cateterismo pulmonar inicial. Los pacientes se dividieron en 2 grupos en función de si presentaron reversibilidad de la HTP en el test vasodilatador. Los pacientes con HTP irreversible eran incluidos en lista de trasplante si cumplían criterios de reversibilidad en un test vasodilatador posterior.

Resultados: Se analizaron 42 pacientes, 19 con HTP irreversible y 23 con HTP reversible. La tabla resume las características basales, el tratamiento basal, los parámetros hemodinámicos y el tratamiento posterior que recibieron. En el grupo HTP irreversible, 13 pacientes cumplieron criterios de reversibilidad pulmonar posteriormente, siendo incluidos en lista de trasplante. El análisis de supervivencia Kaplan-Meier mostró una mortalidad global mayor en los paciente con HTP irreversible (p = 0,035). Sin embargo el análisis de supervivencia tras trasplante no mostró diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,739) (figura).

Características basales

Reversible (N = 23)

Irreversible (N = 19)

p

Edad (años)

55,3 (47,3-65,5)

55,5 (50,5-63,7)

0,99

Varones (N)

21 (91,3%)

15 (79%)

0,26

Creatinina (umol/l)

114 (89-133)

107 (87-139)

0,98

Fibrilación auricular (N)

6 (26%)

10 (53%)

0,08

Cardiopatía isquémica (N)

17 (74%)

15 (79%)

0,70

FEVI (%)

28 (23-31)

27,5 (23-30)

1

Tratamiento basal

Bloqueadores beta (N)

22 (96%)

18 (95%)

0,89

IECA (N)

17 (74%)

12 (63%)

0,45

ARA-II (N)

4 (17%)

5 (26%)

0,48

ARM (N)

22 (96%)

18 (95%)

0,89

Furosemida (N)

18 (78%)

19 (100%)

0,03

Cateterismo derecho basal

PAPs (mmHg)

63 (56-71)

78 (68-88)

0,006

GTP (mmHg)

13 (9-17)

21 (19-26)

< 0,001

RVP (UW)

3,33 (2,7-4,4)

6 (5-8,2)

0,001

Tratamiento posterior

Sildenafilo (N)

18 (78%)

19 (100%)

0,03

LVAD (N)

5 (21,7%)

9 (47,4%)

0,079

Las variables se presentan como medianas y rangos intercuartílicos entre paréntesis, y como número de pacientes y porcentaje entre paréntesis.

Conclusiones: La hipertensión pulmonar irreversible se asocia a peor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada potencialmente candidatos a trasplante. El tratamiento con sildenafilo ± LVAD permitió incluir en lista de trasplante cardiaco a una proporción significativa de pacientes. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante entre ambos grupos.


Comunicaciones disponibles de "Trasplante. Hipertensión pulmonar"

5037-1. Moderadores
Eduardo Barge Caballero, A Coruña y Juan Francisco Oteo Domínguez, Majadahonda (Madrid).

5037-2. Eficacia y seguridad de un protocolo de inmunosupresión a base de tacrolimus de liberación prolongada de novo y cambio precoz de micofenolato mofetilo a everolimus en el trasplante cardiaco
José Luis Lambert Rodríguez, Beatriz Díaz Molina, M. José Bernardo Rodríguez, Rebeca Alonso Arias, Santiago Melón García, Antonio López Vázquez y Carlos Morales Pérez, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5037-3. Trasplante cardiopulmonar en cardiopatías congénitas, experiencia en nuestro centro
Víctor Pérez Roselló, Raquel López Vilella, Joaquín Rueda Soriano, Víctor Donoso Trenado, Luis Almenar Bonet, J. Anastasio Montero Argudo y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5037-4. Hipertensión pulmonar grave en pacientes candidatos a trasplante cardiaco. ¿Sigue siendo una limitación en la era de las asistencias ventriculares?
Fernando de Frutos Seminario, José González-Costello, Carles Díez López, Josep Roca, Nicolás Manito, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Ulises López Cardozo, Elena García Romero y Ángel Cequier, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5037-5. ¿Es el trasplante cardiaco urgente una buena opción para pacientes en shock cardiogénico con soporte circulatorio mecánico de corta duración?
Carolina Parra Esteban1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Santiago Serrano Fiz García2, María Reyes Iranzo Valero3, Luis Alonso Pulpón1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Cirugía Cardiaca y 3Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-6. Por fin es posible el diagnóstico precoz en hipertensión arterial pulmonar
María Lázaro Salvador, Alejandro Berenguel Senén, Clara Méndez Perles, Mario Baquero Alonso, Ana M. García de Castro, Belén Santos González, Carolina Maicas Bellido, Marta Flores Hernán, Miguel Ángel Sastre Perona, Joaquín Sánchez-Prieto, Fernando Álvaro López Sánchez, Leonel Porta González y Luis Rodríguez Padial, del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

5037-7. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos crónicos: descripción de un nuevo mecanismo
Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez-Bueno, Francisco Hernández Pérez, Javier de Haro, Emilio Ojeda, Patricia Avellana, Natalia Jaramillo, Luis Antonio Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-8. Edema de reperfusión posangioplastia pulmonar: ¿qué podemos esperar?
María Melendo Viu, Pilar Escribano-Subias, Laura Domínguez Pérez, Sergio Huertas Nieto, Ignacio Hernández-González, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Agustín Albarrán González Trevilla, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Fernando Sarnago-Cebada y Maite Velázquez Martín, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.


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