SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6043. Acceso transradial distal y tratamiento farmacológico en el SCA

Fecha : 30-10-2021 13:45:00

Tipo : e-póster

Sala : e-póster 1

6043-5. INICIO DE UN PROGRAMA DE ACCESO RADIAL DISTAL PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CORONARIOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS: ACORTANDO LA CURVA DE APRENDIZAJE

Pedro Kristian Rivera Aguilar, Diego Fernández Rodríguez, Juan Manuel Casanova Sandoval, Marta Zofia Zielonka, Núria Pueyo Balsells, María Tornel Cerezo, David Arroyo Calpe, Oriol Roig Boira, Joan Antoni Costa Mateu, Ignacio Barriuso Barrado, Anna Ester Baiget Pons, Eduard Perelló Corti, Xenia Castillo Peña, Ikram Benabdelhak Abbou y Fernando Worner Diz

Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

Introducción y objetivos: El acceso radial distal es una alternativa para la realización de procedimientos coronarios en la que se ha comprobado mayor comodidad para el paciente y el operador, menores porcentajes de oclusión arterial, espasmo radial y tiempo de hemostasia. Arbitrariamente se recomiendan 50 procedimientos por operador (PPO) para completar la curva de aprendizaje. El propósito de nuestro estudio es objetivar el número mínimo de procedimientos para completar la curva de aprendizaje de esta técnica en todos los miembros de la unidad de hemodinámica.

Métodos: Cohorte prospectiva de pacientes remitidos para procedimientos coronarios diagnósticos o terapéuticos. Se realizaron análisis exploratorios para determinar el número de PPO requeridos para completar la curva de aprendizaje (definida como un éxito en el acceso del 99%). Posteriormente, se compararon las características de los grupos antes y después de haber completado dicha curva.

Resultados: Se incluyeron 205 procedimientos (202 pacientes) entre agosto de 2020 y abril de 2021 realizados entre los 3 hemodinamistas de la Unidad. A partir del caso 20 de cada operador se consiguió un éxito del acceso del 98,6% (143/145), donde quedó fijado el número de PPO mínimo. Los procedimientos se asignaron en 2 grupos: antes de completar la curva (# 20 PPO). Se observó ausencia de oclusiones radiales en ambos grupos. Tras completar la curva, se observó un aumento en el éxito del acceso (83% vs 99%; p < 0,001), reducciones en los tiempos de acceso [300 (120-645) segundos vs 50 (30-100) seg.; p < 0,001] y en la duración de los procedimientos [38 (25-54) minutos vs 28 (17-48) min.; p = 0,009]. No se detectaron diferencias significativas respecto a características basales, proporción de procedimientos diagnósticos/terapéuticos, tamaño de la arteria radial distal, dosis de heparina, cantidad de contraste, dosis de radiación, tiempo de hemostasia, complejidad de los procedimientos, complicaciones vasculares o eventos adversos mayores.

Comparación de los grupos antes y después de completar la curva de aprendizaje
	Antes de completar la curva: ≤ 20 procedimientos/operador (n = 60)	Después de completar la curva: > 20 procedimientos/operador (n = 145)	p
Edad, (años) (DE)	68,6 (10,7)	69,9 (1,4)	0,397
Género femenino, (%)	21 (35)	48 (33)	0,794
Diabetes, (%)	23 (38)	49 (34)	0,536
Hipertensión arterial, (%)	39 (65)	111 (77)	0,089
Tabaquismo, (%)	11 (18)	37 (26)	0,498
Revascularización percutánea previa, (%)	10 (17)	35 (24)	0,443
Revascularización quirúrgica previa, (%)	3 (5)	8 (6)	0,881
Fracción de eyección (%), media (DE)	50,3 (17,5)	54,1 (16,9)	0,375
Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m²), media (DE)	69 (22)	71 (21)	0,764
Procedimientos diagnósticos/terapéuticos, (%)	48/12 (80/20)	101/44 (70/30)	0,321
Combinado de intervencionismo a tronco común, oclusiones crónicas, bifurcaciones, injertos, (%)	3 (5)	6 (4)	0,243
Heparina (UI), mediana (RIC)	3.250 (3.000-5.000)	3.000 (3.000-72.50)	0,534
Tamaño radial distal (mm), media (DE)	23,1 (3,3)	24,4 (3,7)	0,120
Tiempo de hemostasia (horas), media (DE)	2,9 (1,4)	2,8 (1,1)	0,933
Espasmo radial, (%)	5 (8)	14 (10)	0,802
Hematomas, (%)	0 (0)	1 (1)	0,481
Éxito del acceso, (%)	50 (83)	143 (99)	< 0,001
Tiempo de acceso (seg.), mediana (RIC)	300 (120-645)	50 (30-100)	< 0,001
Tiempo global de procedimiento (min.), mediana (RIC)	38 (25-54)	28 (17-48)	0,009
DE: desviación estándar; UI: unidades internacionales; RIC: rango intercuartil; mm: milímetros; seg: segundos; min: minutos.

Conclusiones: El número de procedimientos necesario para completar la curva de aprendizaje del acceso radial distal en nuestra Unidad (20 PPO) fue inferior al recomendado (50 PPO). Tras completar el aprendizaje se observó una reducción de los tiempos de acceso y la duración de los cateterismos, independientemente de los factores clínicos, anatómicos o de complejidad de los procedimientos.

Comunicaciones disponibles de "Acceso transradial distal y tratamiento farmacológico en el SCA"

6043-1. MODERADOR: Juan Alonso Briales, Málaga

6043-2. DISMINUCIÓN DE LA EXTENSIÓN DEL INFARTO POR EL ÁCIDO VALPROICO. ESTUDIO EN UN MODELO DE INFARTO MIOCÁRDICO CRÓNICO EN CONEJO: Patricia Genovés Martínez¹, Óscar Julián Arias Mutis¹, Germán Parra Giraldo¹, Luis Such-Miquel², Irene del Canto Serrano¹, Manuel Zarzoso Muñoz², Wilson Mauricio Lozano Franco², Antonio Alberola Aguilar², Francisco Javier Chorro Gascó³ y Luis Such Belenguer²

¹Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia. ²Universidad de Valencia. ³Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares, Madrid.

6043-3. ACCESO RADIAL DISTAL EN LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA: Isabel María Jorquera Lozano, Félix Valencia Serrano, José Antonio Aparicio Gómez, Soraya Muñoz Troyano y Ricardo Fajardo Molina

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

6043-5. INICIO DE UN PROGRAMA DE ACCESO RADIAL DISTAL PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CORONARIOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS: ACORTANDO LA CURVA DE APRENDIZAJE: Pedro Kristian Rivera Aguilar, Diego Fernández Rodríguez, Juan Manuel Casanova Sandoval, Marta Zofia Zielonka, Núria Pueyo Balsells, María Tornel Cerezo, David Arroyo Calpe, Oriol Roig Boira, Joan Antoni Costa Mateu, Ignacio Barriuso Barrado, Anna Ester Baiget Pons, Eduard Perelló Corti, Xenia Castillo Peña, Ikram Benabdelhak Abbou y Fernando Worner Diz

Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

6043-6. HEPARINA PREHOSPITALARIA COMO FACTOR PROTECTOR FRENTE AL FENÓMENO DE NO REFLOW EN EL IAMCEST: Isabel Lourdes Merino González¹, Ricardo Francisco Rivera López¹, Miguel Morales García¹, Eduardo Molina Navarro¹, Joaquín Sánchez Gila¹ y Manuel López Pérez²

¹Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. ²Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

6043-7. ACCESO TRANSRADIAL DISTAL EN PROCEDIMIENTOS CORONARIOS DE REPETICIÓN: Alejandro Sánchez Espino, Elvira Carrión Ríos, José Antonio Aparicio Gómez, Isabel María Jorquera Lozano, Fabiola Nicolás Cañadas y Ricardo Fajardo Molina

Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería.

6043-8. EL PRETRATAMIENTO CON DOBLE ANTIAGREGACIÓN MEJORA LA FRAGILIDAD DEL TROMBO EN PACIENTES CON INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST TRATADOS CON ANGIOPLASTIA PRIMARIA: Alberto Cordero, David Escribano Alarcón, Marta Monteagudo Viana, Vicente Bertomeu González, Emilio Flores Pardo, María Amparo Quintanilla Tello, José María López Ayala, Patricio Pérez Berbel y M. Pilar Zuazola Martínez

Hospital Universitario San Juan de Alicante.

6043-9. IMPACTO EN LA EVOLUCIÓN HOSPITALARIA DE LA NO ADMINISTRACIÓN DE PRETRATAMIENTO ANTIAGREGANTE EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: Carmen Martín Domínguez¹, Jesús Martinón Martínez², David Galán Gil³, Diego Iglesias Álvarez², Rosa Agra Bermejo², Pedro Rigueiro Veloso², Federico García Rodeja Arias², Víctor Jiménez Ramos², Ana Belén Cid Álvarez², Ramiro Trillo Nouche², José Ramón González Juanatey² y José María García Acuña²

¹Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga. ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. ³Hospital Universitario de Getafe, Madrid.

6043-10. EFECTIVIDAD DE LA ANESTESIA TÓPICA DURANTE LA PUNCIÓN TRANSRADIAL EN CORONARIOGRAFÍA DIAGNÓSTICA: Juan José Portero Portaz¹, Juan Gabriel Córdoba Soriano¹, Antonio Gutiérrez Díez¹, Arsenio Gallardo López¹, Laura Expósito Calamardo¹, Driss Melehi El Assali¹, Eva García Martínez², Sonia Ruíz Sánchez², Mª Rosa Ortiz Navarro², Eva Riquelme Bravo³ y Jesús María Jiménez Mazuecos¹

¹Servicio de Cardiología; ²Servicio de Farmacia Hospitalaria; ³Servicio de Microbiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

6043-11. EVOLUCIÓN EN LA UTILIZACIÓN DE LOS ANTIAGREGANTES ANTI IIB IIIA. COMPARACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS CLÍNICAS DEL ABCIXIMAB Y EL TIROFIBÁN: Andrea Borrellas Martín, Xavier Carrillo Suárez, Eduardo Fernández Nofrerías y Antoni Bayés Genís

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6043. Acceso transradial distal y tratamiento farmacológico en el SCA

6043-5. INICIO DE UN PROGRAMA DE ACCESO RADIAL DISTAL PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CORONARIOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS: ACORTANDO LA CURVA DE APRENDIZAJE

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