REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5019. Endocarditis y miscelánea

Fecha : 30-10-2021 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 23 (planta 2)

5019-5. IMPACTO PRONÓSTICO DEL CIERRE PERCUTÁNEO EXITOSO DE LA FUGA PARAVALVULAR MITRAL

Yassin Belahnech Pujol1, Gerard Martí Aguasca2, Laura Gutiérrez García-Moreno3, Eduard Ródenas-Alesina1, Vicente Serra García2, Imanol Otaegui Irurueta2, Bernat Serra Creus2, Neus Bellera Gotarda2, Enrique Domingo Ribas2, M. Teresa González Alujas3, Rubén Fernández Galera3, Toni Soriano Colomé1, José A. Barrabés Riu4, Ignacio Ferreira1 y Bruno García del Blanco2

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Cardiología, Unidad de Hemodinámica; 3Servicio de Cardiología, Unidad de Imagen Cardiaca; 4Servicio de Cardiología, Unidad de Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: La fuga paravalvular (FPV) mitral significativa es una complicación grave que causa anemia hemolítica o insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con válvulas protésicas. La reintervención quirúrgica presenta una alta tasa de mortalidad a corto plazo y la reparación percutánea de la FPV mitral es actualmente una alternativa en auge, especialmente en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Estudios recientes postulan que un cierre percutáneo exitoso podría tener un impacto en la supervivencia. A pesar ello, todavía hay pocos datos sobre los resultados a medio y largo plazo, así como una falta de consenso sobre el tratamiento en las guías de práctica clínica. El objetivo es analizar el impacto pronóstico del cierre percutáneo exitoso a medio plazo.

Métodos: De todos los pacientes de nuestro centro sometidos a un cierre percutáneo sobre una FPV significativa con síntomas de hemólisis o IC se incluyeron aquellos con afectación mitral, sin tratamiento percutáneo previo, de forma consecutiva entre octubre de 2008 y marzo de 2020. Se analizaron retrospectivamente el éxito del procedimiento, la mortalidad y los reingresos por IC a medio plazo.

Resultados: Se analizaron 78 pacientes sometidos a cierre percutáneo de un FPV mitral. El 51,3% fueron mujeres con una mediana de edad fue de 72,3 (rango intercuartílico [RIC] 65,6-76,8) años. La mediana de tiempo desde el reemplazo de la válvula mitral hasta la reparación percutánea de la FPV fue de 8,6 años. Un 59,0% presentaron una reducción exitosa de la FPV presentando una fuga residual menor o igual a leve (≤ grado I). Los factores de riesgo para FPV > grado I fueron el sexo femenino (OR = 2,7, p = 0,037), ser portador de prótesis biológica (OR = 6,2, p = 0,030) o ≥ 2 esternotomías previas (OR = 3,6, p = 0,014). Se realizó un seguimiento a medio plazo con una mediana de seguimiento de 2,9 años (tabla). La persistencia de FPV > grado I se asoció a un incremento de la mortalidad global a medio plazo (HR 2,53; IC95% 1,33-4,81; p = 0,005) y de los reingresos por IC (HR = 3,16; IC95% 1,54-6,46; p = 0,002) en el modelo de riesgo proporcionales de Cox (fig.).

Características basales
 

Total (N = 78)

≤ fuga residual ligera (N = 46)

> Fuga residual ligera (N = 32)

p

Edad (años), Me (RIC)

72,3 (65,6-76,8)

71,9 (63,4-76,3)

73,1 (68,9-77,9)

n.s

Mujeres, n (%)

40 (51,3)

19 (41,3)

21 (65,6)

0,035

Hipertensión, n (%)

52 (66,67)

31(67,39)

21 (65,62)

n.s

Diabetes mellitus, n (%)

18 (23,08)

9 (19,57)

9 (28,12)

n.s

IC con NYHA III-IV, n (%)

31 (39,7)

22 (47,8)

9 (28,1)

n.s

Hemolisis, n (%)

9 (11,5)

4 (8,7)

5 (15,6)

n.s

IC y hemolisis, n (%)

38 (48,7)

20 (43,5)

8 (25,0)

n.s

EuroSCORE II (%), Me (RIC)

8,8 (5,8-12,6)

7,0 (4,8-12,0)

10,6 (7,0-13,5)

n.s

IRC (FG < 60 ml/min), n (%)

24 (30,8)

8 (17,4)

16 (50,0)

0,002

Endocarditis previa, n (%)

25 (32,1)

14 (30,4)

11 (34,4)

n.s

Fibrilación auricular, n (%)

69 (88,46)

42 (91,30)

27 (84,38)

n.s

Prótesis biológicas, n (%)

9 (11,5)

2 (4,3)

7 (21,9)

0,028

≥ 2 estereotomías, n (%)

48 (61,5)

23 (50,0)

25 (78,1)

0,012

Tiempo desde la última cirugía (años), Me (RIC)

8,6 (2,2-15,5)

10,9 (2,6-18,1)

6,3 (1,4-12,7)

n.s

Implante de múltiples dispositivos, n (%)

44 (56,5)

28 (60,9)

20 (62,5)

n.s

Dispositivos AVP III o AVP III + otros, n (%)

71 (91,0)

42 (91,3)

29 (90,1)

n.s

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%), Me (RIC)

56 (49-61)

55,5 (47-61)

58 (50-62)

n.s

Presión de la arteria pulmonar sistólica (mmHg), Me (RIC)

60 (46-76)

59,5 (46-78)

60 (44-72)

n.s

Me: mediana; RIC: rango intercuartílico; n.s: no significativo; IC: insuficiencia cardiaca; IRC: insuficiencia renal crónica; FG: filtrado glomerular; AVP III: Amplatzer Vascular Plug III.

Curva de Kaplan Meier sobre la mortalidad por cualquier causa en función de la fuga paravalvular residual tras el cierre percutáneo.

Conclusiones: En una cohorte consecutiva de pacientes sometidos al cierre percutáneo de una FPV mitral el cierre exitoso con FPV residual ≤ grado I se asoció a un beneficio significativo en la supervivencia y a una reducción en los reingresos por IC a medio plazo.

Comunicaciones disponibles de "Endocarditis y miscelánea"

5019-1. MODERADOR
Javier López Díaz, Valladolid

5019-2. INDICADORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VÁLVULA NATIVA IZQUIERDA
María de Miguel Álava1, Paloma Pulido Garrido1, Gonzalo Cabezón Villalba1, Pablo Elpidio García Granja1, Javier López Díaz1, Itziar Gómez1, Carmen Olmos Blanco2, Isidre Vilacosta2, Carmen Sáez Béjar3 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5019-3. PREDICTORES DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VÁLVULAS PROTÉSICAS
Paloma Pulido Garrido1, María de Miguel Álava1, Gonzalo Cabezón Villalba1, Pablo Elpidio García Granja1, Javier López Díaz1, Itziar Gómez1, Carmen Olmos Blanco2, Isidre Vilacosta2, Carmen Sáez Béjar3 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5019-4. ENDOCARDITIS IZQUIERDA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS NO HACEK Y COMPARACIÓN CON ENDOCARDITIS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y STREPTOCOCCUS VIRIDANS
Gonzalo Cabezón Villalba1, Javier López Díaz1, Isidre Vilacosta2, Carmen Sáez Béjar3, Paloma Pulido Garrido1, María de Miguel Álava1, Carmen Olmos Blanco2, Itziar Gómez Salvador1 y José Alberto San Román Calvar1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5019-5. IMPACTO PRONÓSTICO DEL CIERRE PERCUTÁNEO EXITOSO DE LA FUGA PARAVALVULAR MITRAL
Yassin Belahnech Pujol1, Gerard Martí Aguasca2, Laura Gutiérrez García-Moreno3, Eduard Ródenas-Alesina1, Vicente Serra García2, Imanol Otaegui Irurueta2, Bernat Serra Creus2, Neus Bellera Gotarda2, Enrique Domingo Ribas2, M. Teresa González Alujas3, Rubén Fernández Galera3, Toni Soriano Colomé1, José A. Barrabés Riu4, Ignacio Ferreira1 y Bruno García del Blanco2

1Servicio de Cardiología; 2Servicio de Cardiología, Unidad de Hemodinámica; 3Servicio de Cardiología, Unidad de Imagen Cardiaca; 4Servicio de Cardiología, Unidad de Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
5019-6. RESULTADOS CLÍNICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS A 1 AÑO DE LA REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA MITRAL AURICULAR
Tomás Benito-González1, Fernando Carrasco Chinchilla2, Rodrigo Estévez Loureiro3, Isaac Pascual Calleja4, Dabit Arzamendi Aizpurua5, Luis Nombela Franco6, Manuel Pan Álvarez-Osorio7, Ana M. Serrador Frutos8, Xavier Freixa Rofastes9, Ana Belén Cid Álvarez10, Rosa Ana Hernández Antolín11, Leire Andraca Icazuriaga12, Ignacio Cruz González13, José Ramón López Mínguez14 y Felipe Fernández Vázquez1

1Complejo Asistencial Universitario de León. 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 3Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 4Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias. 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 7Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 8Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 9Hospital Clínic, Barcelona. 10Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 11Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 12Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. 13Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 14Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
5019-7. EVALUACIÓN DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR ESTRATIFICADOS SEGÚN LA ESCALA VALVULAR DE LA EUROPEAN HEART RHYTHM ASSOCIATION (EHRA)
Antonio Escolar Conesa1, María Asunción Esteve Pastor1, Vanessa Roldán2, Ana Belén Pagán Núñez1, Pablo Gil Pérez1, José Miguel Rivera Caravaca1, Eduardo González Lozano3, Rubén Taboada Martín4, José Mª Arribas Leal4, Gonzalo de la Morena Valenzuela1, Daniel Saura Espín1, María José Oliva Sandoval1, Eduardo Pinar Bermúdez1, Juan García de Lara1 y Francisco Marín1

1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 2Servicio de Hematología y Oncología Médica. Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia. 3Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 4Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
5019-8. ¿SE RELACIONAN LOS PARÁMETROS MORFOLÓGICOS, HEMODINÁMICOS Y BIOMECÁNICOS CON LA TASA DE CRECIMIENTO AÓRTICO EN PACIENTES CON DISECCIÓN AÓRTICA CRÓNICA TIPO B? UN ESTUDIO DE CRM 4DFLOW
Aroa Ruiz Muñoz1, Andrea Guala1, Lydia Dux-Santoy Hurtado1, Gisela Teixido-Tura2, Guillem Casas2, Filipa Valente2, María Luz Servato2, Rubén Fernández-Galera2, Laura Gutiérrez2, Laura Galian Gay2, Teresa González-Alujas2, Ignacio Ferreira2, Arturo Evangelista Masip2 y José Fernando Rodríguez-Palomares2

1Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona. 2Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

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