SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5022. Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo

Fecha : 30-10-2021 13:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 23 (planta 2)

5022-2. MODELO PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO A PARTIR DE LAS VARIABLES DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

Alain García Olea¹, Mario Jojoa Acosta², Ignacio Díez González¹, María Begoña García Zapirain³, Iria Fernández de la Prieta¹, Mikel Maeztu Rada¹, Íñigo Gorostiza Hormaetxe⁴, Uxue Idiazabal Rodríguez¹, Íñigo Pereiro Lili¹, Ana Ruiz Rodríguez¹, Eva Amuriza de Luis⁵, Koldo Ugedo Alzaga¹, Amaia Lambarri Izaguirre¹, Roberto Candina Urizar¹ y María Castellanos Alcalde¹

¹Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. ²Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. ³Departamento de Ciencia Computacional, Electrónica y Telecomunicaciones, Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. ⁴Departamento de Investigación del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. ⁵Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bilbao, Bizkaia.

Introducción y objetivos: La enfermedad arterial coronaria (EAC) es una de las principales causas de morbimortalidad en España. Las guías de síndrome coronario crónico recomiendan estimar la probabilidad pretest de EAC en función de la edad, el sexo y los síntomas en pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica. Además, subrayan la importancia de adaptar esta probabilidad con la información del paciente, aunque el riesgo que el médico atribuye a las variables clínicas puede no ser homogéneo entre profesionales. La historia clínica electrónica (HCE) es la principal herramienta de recopilación de datos clínicos y hay sistemas que recopilan esta información para investigación. El objetivo del estudio es desarrollar un modelo predictivo de EAC para pacientes con síntomas compatibles basado en las variables de la HCE.

Métodos: Seleccionamos pacientes que requirieron atención médica por dolor torácico o síntomas equivalentes de 2016 a 2018 en centros públicos de la comunidad. Adquirimos de la HCE las 51 variables potencialmente predictoras de EAC en base a una revisión bibliográfica y analizamos quiénes desarrollaron EAC en un plazo de un año tras la consulta. Las variables con mayor poder predictivo se seleccionaron con remuestro (bootstrapping) en un subgrupo de entrenamiento y mediante regresión logística elaboramos un modelo predictivo de desarrollo de cardiopatía isquémica. Se validó interna y externamente, se obtuvo un normograma predictor de desarrollo de EAC y un score con aplicabilidad clínica.

Resultados: El sistema contenía información sobre 2.199.711 individuos, de los cuales 43.835 requirieron atención médica por dolor torácico en el periodo seleccionado. 10.463 pacientes no se realizaron más pruebas diagnósticas, por lo que fueron excluidos. Entre los 33.372 pacientes restantes, 5.379 (16,1%) desarrollaron EAC en el periodo de seguimiento. Las 14 variables con mayor potencial predictivo se incluyeron en el desarrollo de un modelo que presentó un área bajo la curva ROC de 0,9302 para EAC. La especificidad del modelo fue superior al 95%.

Regresión logística de las variables seleccionadas en el subgrupo de entrenamiento (9,885 pacientes) para la elaboración del modelo
Desarrollo de EAC	Odds ratio	Error estándar	p	Intervalo de confianza al 95%
Edad (años)	1,0133	0,0030	0,000*	[1,0074; 1,0193]
Género (varón)	1,9340	0,1579	0,000*	[1,6479; 2,2698]
IMC	0,97220	0,0081	0,001*	[0,9565; 0,9882]
Insuficiencia renal	1,3640	0,1524	0,005*	[1,0956; 1,6981]
Taquicardia supraventricular	0,4505	0,0465	0,000*	[0,3679; 0,5516]
Tratamiento con agentes antitrombóticos	10,2324	1,1909	0,000*	[8,1453; 12,8542]
Tratamiento con β-bloqueantes	3,6525	0,3040	0,000*	[3,1028; 4,2997]
Prueba de detección de isquemia previa	2,0678	0,1697	0,000*	[1,7605; 2,4286]
Diabetes mellitus	1,4246	0,1244	0,000*	[1,2001; 1,6909]
Fumador
Exfumador	0,54	0,0523	0,000*	[0,4466; 0,6530]
No fumador	0,7176	0,086	0,001*	[0,5675; 0,9075]
Tratamiento diurético	1,3032	0,1156	0,0003*	[1,0952; 1,5508]
Hipercolesterolemia o tratamiento hipolipemiante	3,0423	0,39	0,000*	[2,3664; 3,9113]
Hipertensión arterial o tratamiento antihipertensivo	1,5967	0,1499	0,000*	[1,3282; 1,9194]
Odds basal	0,0072	0,0020	0,000*	[0,0041; 0,1252]
EAC: enfermedad arterial coronaria; IMC: índice de masa corporal, *significación estadística.

Curva ROC para el subgrupo de entrenamiento (imagen inferior izquierda), cinturón de validación del modelo (imágenes superiores izquierdas) y normograma (imagen derecha).

Conclusiones: El historial médico, las determinaciones analíticas basales y el tratamiento habitual disponibles en la HCE son variables predictoras de desarrollo de EAC. Este modelo, pendiente de validación prospectiva, puede ser de utilidad clínica para ajustar la probabilidad pretest de desarrollo de EAC calculada mediante las recomendaciones de las guías europeas.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo"

5022-1. MODERADOR: Cosme García García, Barcelona

5022-2. MODELO PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO A PARTIR DE LAS VARIABLES DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA: Alain García Olea¹, Mario Jojoa Acosta², Ignacio Díez González¹, María Begoña García Zapirain³, Iria Fernández de la Prieta¹, Mikel Maeztu Rada¹, Íñigo Gorostiza Hormaetxe⁴, Uxue Idiazabal Rodríguez¹, Íñigo Pereiro Lili¹, Ana Ruiz Rodríguez¹, Eva Amuriza de Luis⁵, Koldo Ugedo Alzaga¹, Amaia Lambarri Izaguirre¹, Roberto Candina Urizar¹ y María Castellanos Alcalde¹

¹Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. ²Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. ³Departamento de Ciencia Computacional, Electrónica y Telecomunicaciones, Universidad de Deusto, Bilbao, Bizkaia. ⁴Departamento de Investigación del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia. ⁵Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bilbao, Bizkaia.

5022-3. PRONÓSTICO DE LA REVASCULARIZACIÓN GUIADA SEGÚN QFR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA CRÓNICA: Ainhoa Pérez Guerrero¹, Carlos Cortés Villar¹, Luis Cerdán Ferreira¹, Octavio Jiménez², Luis Renier Goncalves Ramírez³, Fernando Rivero Crespo⁴, David de las Cuevas León¹, Pablo Manuel Fernández Corredoira¹, Carlos Minguito-Carazo³, Álvaro Garmarra Lobato⁴, Gabriel Galache Osuna¹, Juan Sánchez Rubio¹, Fernando Alonso⁴, José A. Diarte de Miguel¹ y M. del Rosario Ortas Nadal¹

¹Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. ²Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. ³Complejo Asistencial Universitario de León. ⁴Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5022-4. EFECTOS CARDIOPROTECTORES DEL TRATAMIENTO CRÓNICO CON ESTATINAS PREVIO AL PRIMER IAMCEST EVALUADOS MEDIANTE RMC: Guiomar Mendieta Badimón¹, Margarita Calvo López², Joan Guzmán Bofarull², Pedro Pérez², Marta Alamar Cervera², Gemma Vilahur García³, José Gavara Doñate⁴, Silvana Vargas², Pau Rello Sabaté⁵, Filipa Valente⁵, José Ríos⁶, Lina Badimón Maestro³, José Rodríguez-Palomares⁵, Vicente Bodí Peris⁴ y José Tomás Ortiz Pérez²

¹ Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid. ²Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona. ³IR-Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, CIBERCV, Barcelona. ⁴Insituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico Universitario de Valencia-INCLIVA, Valencia. ⁵Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Universitat Autònoma de Barcelona, CIBERCV, Barcelona. ⁶Plataforma de Estadística Médica, IDIBAPS, Barcelona.

5022-5. RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO A 1 AÑO DEL ENSAYO CLÍNICO REALITY: EFECTO DE UNA ESTRATEGIA DE TRANSFUSIÓN RESTRICTIVA FRENTE A LIBERAL SOBRE EL RIESGO DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES MAYORES EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y ANEMIA: José R. González Juanatey¹, Gilles Lemesle¹, Tabassome Simon², Gregory Ducrocq³, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares⁴, Albert Ariza-Solé⁵, Manel Sabaté Tenas⁶ y Ph Gabriel Steg⁷

¹ Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. ²Hospital Saint Antoine, Paris (Francia). ³Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris (Francia). ⁴Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. ⁵Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobrega, Barcelona. ⁶Hospital Clínic, Barcelona. ⁷Royal Brompton Hospital, London (Reino Unido).

5022-6. DIFERENCIAS ENTRE EL SÍNDROME DE TAKO-TSUBO Y EL DIAGNÓSTICO DE TRABAJO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ENFERMEDAD CORONARIA ATEROESCLERÓTICA OBSTRUCTIVA: Mario García Fernández¹, Javier López-Pais¹, Bárbara Izquierdo Coronel², Sergio Raposeiras Roubín³, Óscar Ángel Vedia Cruz⁴, Manuel Almendro Delia⁵, Agustín Carlos Martín García⁶, Aitor Uribarri González⁷, David Galán Gil², Diego López Otero⁸, José María García Acuña⁸, Joaquín J. Alonso Martín⁴, José R. González Juanatey⁸, Miguel Pérez de Juan Romero¹ e Iván Núñez Gil²

¹Complexo Hospitalario de Ourense. ²Hospital Universitario de Getafe, Madrid. ³Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. ⁴Hospital Clínico San Carlos, Madrid. ⁵Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. ⁶Hospital Universitario de Salamanca. ⁷Hospital Clínico Universitario de Valladolid. ⁸Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

5022-7. PREVALENCIA E IMPACTO DE LA ALERGIA A METALES EN POBLACIÓN GENERAL SOMETIDA A IMPLANTE DE STENT METÁLICO: RESULTADOS CLÍNICOS A LARGO PLAZO: Sara Carmen Río Sánchez, José Antonio Linares Vicente, Daniel Meseguer González, Antonela Lukic Otanovic, Octavio Jiménez Melo, Borja Simó Sánchez y José Ramón Ruiz Arroyo

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5022-8. ÍNDICE SHOCK AJUSTADO POR LA EDAD, ¿TODAVÍA UN MEJOR ESTIMADOR DE PRONÓSTICO EN NUESTROS PACIENTES?: Diego Félix Arroyo Moñino, Néstor García González, Beatriz Lorenzo López, Inés Sayago Silva, Rafael J. Hidalgo Urbano y Juan Carlos García Rubira

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

5022. Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo

5022-2. MODELO PREDICTIVO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN PACIENTES CON DOLOR TORÁCICO A PARTIR DE LAS VARIABLES DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

Comunicaciones disponibles de "Novedades en la prevención, tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo"

Más comunicaciones de los autores