REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6047. Novedades en el manejo de pacientes con enfermedad cardiovascular

Fecha : 22-10-2022 10:45:00
Tipo : Pósteres
Sala : E-poster 3 (Planta 0)

6047-8. IMPACTO DEL TABACO SOBRE EL PRONÓSTICO TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: UNA ASOCIACIÓN MEDIADA POR FACTORES DE CONFUSIÓN

Laura Blaya Peña, Joan Siquier Padilla, Albert Massó Van Roessel, Antoni Perelló Bordoy, Yolanda Rico Ramírez, Óscar Calderón Chumilla, Ferrán Augé Bailac, Jaume Pons Llinares, Miquel Vives Borràs, Vicente Peral Disdier y Xavier Rosselló

Hospital Son Espases Fundació Institut d'Investigació Sanitaria Illes Balears (IDISBA), Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción y objetivos: Se han descrito estudios controvertidos demostrando un posible efecto beneficioso del tabaco en el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), conocido como “smoker’s paradox”. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación entre el tabaquismo activo y la mortalidad en pacientes con IAMCEST, teniendo en cuenta el perfil clínico del paciente y la gravedad del episodio.

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo que incluyó pacientes que ingresaron consecutivamente por IAMCEST en el hospital de referencia de nuestra Comunidad Autónoma, entre mayo de 2020 y abril de 2022. Se recogieron las características basales, la gravedad del infarto definida por la escala GRACE, Killip I, la localización anterior del infarto y por los tiempos de isquemia. Se realizó un seguimiento con una mediana de un año y se evaluó la aparición de eventos fatales y no fatales (IAM, insuficiencia cardiaca, ictus e implante de DAI). Se realizaron análisis de supervivencia mediante regresiones de Cox sin ajustar, y ajustadas por el GRACE risk score.

Resultados: Se incluyeron un total de 677 pacientes de los cuales 352 (52%) eran fumadores. Los pacientes fumadores presentaron un mejor perfil clínico respecto a los no fumadores (menor edad media y comorbilidades) (tabla). La gravedad de la presentación clínica fue menor en los pacientes fumadores que en los no fumadores con menor GRACE risk score (102,0 ± 33,9 vs 117,4 ± 45,2, p < 0,001), similar porcentaje de pacientes en Killip I (p = 0,91), infartos de localización anterior (p = 0,574) y tiempos de isquemia (p = 0,862); (ver tabla para estas comparaciones). En el análisis crudo, el combinado de eventos clínicos durante el seguimiento fue menor en fumadores que en no fumadores (10,3 vs 20,9%; HR = 0,50 [IC95% = 0,30 a 0,83]; p = 0,007). Sin embargo, tras ajustar el análisis por el GRACE risk score, las diferencias pronósticas entre grupos quedaron diluidas (HR = 0,81[IC95% = 0,47 a 1,40]; p = 0,446).

Variables comparativas entre fumadores y no fumadores

Fumadores

No fumadores

p

Características basales

Edad (media ± DE)

57,06 ± 10

69,12 ± 12,71

< 0,001

Hipertensión arterial n (%)

140 (39,77%)

214 (65,05%)

< 0,001

Diabetes mellitus n (%)

66 (18,75%)

103 (31,31%)

< 0,001

Dislipemia n (%)

202 (57,39%)

207 (62,92%)

0,141

Gravedad de la presentación

IAM anterior n (%)

151 (43,39%)

147 (44,82%)

0,574

Killip I n (%)

292 (82,95%)

256 (77,81%)

0,091

GRACE risk score (media ± DE)

102,02 ± 33,89

117,35 ± 45,22

< 0,001

Tiempo isquemia (mediana; rango intercuartílico)

3,57 (2,5-7,15)

3,78 (2,63-6,25)

0,862

Eventos

Mortalidad n (%)

9 (3,5%)

15 (6,8%)

0,091

Evento combinado, n (%)

27 (10,3%)

46 (20,9%)

< 0,001

DE: desviación estándar; IAM: infarto agudo de miocardio.

Curva de supervivencia para el evento combinado (mortalidad, infarto, insuficiencia cardiaca, ictus e implante de DAI).

Conclusiones: Aparentemente el pronóstico de los pacientes fumadores es mejor que el de los no fumadores. Sin embargo, estas diferencias parecen justificarse por un mejor perfil clínico y menor riesgo basal durante el IAMCEST. La asociación entre tabaquismo y pronóstico ilustra la necesidad de ajustar por factores de confusión en los estudios observacionales.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en el manejo de pacientes con enfermedad cardiovascular"

6047-1. MODERADORA
María Borrell Pagès, Barcelona

6047-2. ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DE SEGMENTO ST Y ANGIOPLASTIA PRIMARIA DERIVADOS A UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN UN ÁREA SANITARIA DE 3 PROVINCIAS, EN FUNCIÓN DE LA PROVINCIA DE PROCEDENCIA
Miguel Hernández Hidalgo, Ángel Víctor Hernández Martos, Alejandro Diego Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Marta Alonso Fernández de Gatta, Adrián Cid Menéndez, Beatriz de Tapia Majado, Laura de la Fuente Blanco, Gilles José Barreira de Sousa, Javier González Martín, Alba Cruz Galbán, Fabián Blanco Fernández, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta y Pedro Luis Sánchez Fernández

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
6047-3. CAMBIOS EN LA PRESCRIPCIÓN DE TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO: ANÁLISIS DE TENDENCIAS CON HERRAMIENTAS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
Laura Llorente Sanz1, Macarena Torrego1, María Luaces2, Ignacio Martínez Capella1, Cristina González Pérez2, Victoria Cañadas Godoy2, Christian Bengoa Terrero2, Jesús Flores Soler2, Julio Mayol2 y Julián Pérez Villacastín2

1Unidad de Innovación, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
6047-4. EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ARTERIAS CORONARIAS NO OBSTRUIDAS EN EL MUNDO REAL: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PRONÓSTICO
María Álvarez Bello1, Rebeca Mata Caballero1, Alfonso Fraile Sanz1, Bárbara Izquierdo Coronel1, María Martin Muñoz1, Cristina Perela Álvarez1, Daniel Nieto Ibáñez1, Rocío Abad Romero1, Renée Olsen Rodríguez1, David Galán Gil2, María Jesús Espinosa Pascual1, Carlos Moreno Vinués1, Javier López País3, Paula Awamleh García1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, (Madrid), 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Complexo Hospitalario, Ourense.
6047-5. LA REALIZACIÓN DE ECOCARDIOGRAMAS TRANSTORÁCICOS EN LAS CONSULTAS EXTERNAS DE CARDIOLOGÍA PERMITE OPTIMIZAR EL FUNCIONAMIENTO DE UNA UNIDAD DE IMAGEN
Raquel Pimienta González, Alejandro Quijada Fumero, Ana Laynez Carnicero, Luca Vannini, Francisco Javier Poncela Mireles y Julio Salvador Hernández Afonso

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.
6047-6. IMPACTO DE LA EDAD AVANZADA SOBRE LA INCIDENCIA DE INGRESOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA EN ESPAÑA EN LOS PERÍODOS 2006-2009 Y 2016-2019. ¿SE HAN PRODUCIDO CAMBIOS?
María Anguita Gámez1, Alberto Esteban Fernández2, Juan Luis Bonilla Palomas3, María García López4, José Luis Bernal Sobrino4, Náyade del Prado4, Cristina Fernández Pérez4, Juan José Gómez Doblas5, Julián Pérez-Villacastín Domínguez1, Francisco Marín Ortuño6, Francisco Javier Elola Somoza4 y Manuel Anguita Sánchez7

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), 3Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), 4Fundación IMAS, Madrid, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 7Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
6047-7. ANÁLISIS DESCRIPTIVO Y DEL ACCESO A LAS TERAPIAS DE REPERFUSIÓN INVASIVAS DE PACIENTES CON INFARTO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN FUNCIÓN DE LA EDAD
Ángel Víctor Hernández Martos, Miguel Hernández Hidalgo, Alejandro Diego Nieto, Antonio Sánchez Puente, Daniel Alejandro Bracho Bracchitta, Juan Diego Oviedo Rodríguez, Olga Cabañas Tendero, Beatriz de Tapia Majado, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero y Pedro Luis Sánchez Fernández

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
6047-8. IMPACTO DEL TABACO SOBRE EL PRONÓSTICO TRAS UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: UNA ASOCIACIÓN MEDIADA POR FACTORES DE CONFUSIÓN
Laura Blaya Peña, Joan Siquier Padilla, Albert Massó Van Roessel, Antoni Perelló Bordoy, Yolanda Rico Ramírez, Óscar Calderón Chumilla, Ferrán Augé Bailac, Jaume Pons Llinares, Miquel Vives Borràs, Vicente Peral Disdier y Xavier Rosselló

Hospital Son Espases Fundació Institut d'Investigació Sanitaria Illes Balears (IDISBA), Palma de Mallorca (Illes Balears).
6047-9. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST: ¿SE BASA LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESC EN ENSAYOS CLÍNICOS DE PACIENTES CON IAMCEST?
Caterina Mas-Lladó1, Maribel González-del Hoyo2, Joan Siquier-Padilla3, Vicente Peral Disdier3 y Xavier Rosselló3

1Fundación Hospital de Manacor, Manacor, Illes Balears, 2Fundación Instituto de investigación Sanitaria Islas Baleares, Palma de Mallorca y 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca.
6047-11. EVALUACIÓN CRÍTICA DE LA EVIDENCIA PROPORCIONADA POR LAS RECOMENDACIONES DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ESC PARA EL MANEJO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST 2017
Maribel González-del Hoyo1, Caterina Mas-Lladó2, Joan Siquier-Padilla3, Vicente Peral Disdier3 y Xavier Rosselló Lozano3

1Fundación Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares, Palma de Mallorca (Illes Balears), 2Fundación Hospital de Manacor (Illes Balears) y 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

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