Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una de las principales causas de muerte súbita en pacientes jóvenes debido al riesgo de desarrollar arritmias ventriculares malignas. Uno de los marcadores de riesgo clásico de muerte súbita es la taquicardia ventricular no sostenida (TVNS). El objetivo del estudio es determinar si las TVNS se relacionan con otros marcadores de riesgo.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional realizado en pacientes con MCH con edad menor de 65 años a los que se realizó resonancia cardiaca (RMC) entre junio de 2016 y agosto de 2021 en nuestro centro. Se ha calculado el riesgo individual mediante la calculadora HCM Risk-SCD de la Sociedad Europea de Cardiología.
Resultados: La muestra incluyó 150 pacientes con diagnóstico de MCH. La edad media fue de 48,3 años; 85,9% eran varones y el tiempo de seguimiento medio fue de 37,8 meses (± 17,2). 25 pacientes (16,7%) eran portadores de desfibrilador automático (DAI) de los cuales 17 se indicaron en prevención primaria. En 31 (20,7%) de los pacientes se registraron episodios de TVNS, 11 de los cuales (35,4%) eran portadores de DAI. Además, 9 (29%) de los pacientes con TVNS registradas desarrollaron alguna arritmia maligna y de esos, 5 eran portadores de DAI en prevención primaria, teniendo por tanto descargas apropiadas y evitando la muerte súbita, todo ello de forma estadísticamente significativa (p = 0,002). Por otro lado, los pacientes cuyo grosor miocárdico era mayor presentaron de forma estadísticamente significativa un riesgo incrementado de sufrir TVNS (p = 0,023). Por último, se estableció una relación estadísticamente significativa entre las TVNS y la obstrucción dinámica del tracto de salida (OR 3,57; IC95% 1,4-9,1 p = 0,006), la presencia realce (OR 6,58; IC95% 2,1-20,7 p = 0,001) y el porcentaje de realce; siendo el porcentaje medio de realce en pacientes con TVNS de 7,43% (± 8,1) frente a 1,69% (± 1,7) (p < 0,001).
Características demográficas y hallazgos clínicos |
|||
Variable |
TVNS Sí |
TVNS No |
p |
Hombre |
28 (90,3%) |
100 (84%) |
0,41 |
Mujer |
3 (9,7%) |
18 (15,1%) |
0,41 |
DAI |
11 (35,5%) |
14 (11,8%) |
0,002 |
Muerte súbita (descarga apropiada DAI y muerte súbita sin DAI) |
6 (19,4%) |
9 (7,6%) |
0,006 |
Aneurisma apical |
2 (6,4%) |
5 (4,2%) |
0,44 |
Obstrucción dinámica VI |
12 (38,7%) |
13 (10,9%) |
0,006 |
Presencia de realce tardío |
20 (64,5%) |
61 (51,3%) |
0,001 |
Porcentaje de realce |
7,43 (± 8,1) |
1,69 (± 3,98) |
< 0,001 |
Espesor máximo |
20,23(± 5,2) |
18,19 (± 4,1) |
0,023 |
TV |
27 (87,1%) |
117 (98,3%) |
0,017 |
FA |
21 (67,7%) |
110 (92,4%) |
0,001 |
TVNS: taquicardia ventricular no sostenida; DAI: desfibrilador automático implantable; VI: ventrículo izquierdo; TV: taquicardia ventricular; FA: fibrilación auricular. |
Conclusiones: A pesar de tener una muestra reducida, el estudio remarca la asociación de la TVNS con el realce tardío, el grosor del miocardio, el gradiente dinámico y la tasa de eventos sufridos. Son necesarios estudios de mayor potencia estadística para establecer causalidad, aunque parece que la combinación de marcadores podría justificar el incremento del riesgo de padecer eventos.