REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

62. ¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?

Fecha : 27-10-2023 14:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M3

2. PREDICTORES CLÍNICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS DE SINCRONÍA AV EN MARCAPASOS SIN CABLES

Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Silvia Jiménez Loeches, Ana Mª Sánchez Hernández, Eloy Gómez Mariscal, David Vaqueriza Cubillo y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La capacidad de producir estimulación sincrónica AV en los marcapasos sin cables puede depender de factores clínicos y ecocardiográficos, todavía no estudiados.

Métodos: Estudio prospectivo, de pacientes consecutivos con implante de marcapasos sin cables Micra AV. Se realizó un ecocardiograma basal en el momento del implante y las imágenes fueron revisadas por un especialista en imagen de manera ciega. Realizamos un seguimiento del dispositivo a las 24 h, 1, 3, 6 y 12 meses posimplante. La reprogramación de los parámetros de sensado de la contracción mecánica auricular se llevó a cabo mediante un protocolo estandarizado de 4 pasos. A los 3 meses se colocó un Holter-ECG de 24 h en condiciones ambulatorias, el cual se analizó de manera ciega y automática. Se definió sincronía AV óptima a una ratio latido sincrónico/total de latidos del Holter ≥ 85%. El objetivo fue identificar predictores clínicos y ecocardiográficos de una sincronía AV óptima en condiciones ambulatorias.

Resultados: El análisis incluyó a 43 pacientes con implante de Micra AV entre junio 2020 y marzo 2023, de los cuales 35 permanecían en modo VDD a los 3 meses de seguimiento. Los principales cambios en la programación fueron: bajar la FC mínima a 40 lpm (91,4%), deshabilitar el ajuste automático de la ventana A3 (100%) y fijar un valor corto de 620,0 ± 30,2 ms, el umbral automático de A4 se deshabilitó en 5 pacientes y se ajustó manualmente en 11 y finalmente, se cambió el vector del acelerómetro en 6 pacientes. La sincronía AV media durante las 24 h del Holter fue de 85,6 ± 7,6% de los latidos. Dicha sincronía permaneció estable hasta frecuencias cardiacas de 100-110 lpm (figura). No hubo relación entre los parámetros ecocardiográficos de llenado mitral y una sincronía AV ≥ 85% (tabla). Sin embargo, el análisis multivariable demostró que la diabetes y el EPOC fueron predictores independientes de una sincronía AV < 85% (tabla).

Análisis univariado y multivariable de predictores de sincronía AV

 

 

Análisis univariado

Análisis multivariado

 

Variable

OR (IC95%)

p

OR (IC95%)

p

Variables clínicas

Edad

0,98 (0,92-1,05)

0,667

 

 

Género

1,2 (0,29- 5,56)

0,736

 

 

IMC

0,91 (0,81-1,01)

0,098

 

 

HTA

2,22 (0,37-13,22)

0,380

 

 

Diabetes

0,11 (0,02-0,52)

0,006

0,47 (0,01-0,47)

0,009

FA previa

1,21 (0,67-2,18)

0,530

 

 

EPOC

0,15 (0,03-0,72)

0,018

0,06 (0,01-0,63)

 0,019

ERC

0,27 (0,06-1,25)

0,095

 

 

C. isquémica

0,96 (0,09-10,23)

0,972

 

 

Cirugía cardiaca previa

0,52 (0,03-9,20)

0,658

 

 

Variables ecocardiográficas

FEVI (%)

0,94 (0,80-1,10)

0,456

 

 

Volumen AI (ml/m2)

0,93 (0,97-1,01)

0,089

 

 

Velocidad onda E (cm/s)

0,99 (0,97-1,02)

0,509

 

 

Velocidad onda A (cm/s)

1,01 (0,98-1,03)

0,508

 

 

E/A ratio

0,52 (0,07-3,76)

0,510

 

 

Velocidad onda E´ (m/s)

0,00 (0,00-10,78 × 107)

0,268

 

 

Velocidad onda A´ (m/s)

0,07 (0,00-75,14 × 107)

0,803

 

 

E´/A´ratio

0,60 (0,09-3,78)

0,587

 

 

TAPSE (mm)

0,94 (0,76-1,15)

0,549

 

 

Área AD (cm2)

0,79 (0,64-0,98)

0,034

0,82 (0,65-1,03)

0,101

Conclusiones: La sincronía AV que los marcapasos sin cables pueden proporcionar, depende de factores clínicos a tener en cuenta antes del implante de un Micra AV, como la diabetes y al EPOC.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué hay de nuevo en estimulación cardiaca?"

1. MODERA
Miguel A. Arias Palomares, Hospital Quironsalud Toledo, Toledo

2. PREDICTORES CLÍNICOS Y ECOCARDIOGRÁFICOS DE SINCRONÍA AV EN MARCAPASOS SIN CABLES
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Silvia Jiménez Loeches, Ana Mª Sánchez Hernández, Eloy Gómez Mariscal, David Vaqueriza Cubillo y Roberto Muñoz Aguilera

Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
3. RENDIMIENTO AGUDO DE CABLES DE ESTIMULACIÓN CON HÉLICE RETRÁCTIL PARA LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A CABLES DE ESTIMULACIÓN SIN LUZ INTERNA
Borja Guerrero Cervera1, Javier Navarrete Navarro1, Hebert David Ayala More2, Pablo Jover Pastor3, Maite Izquierdo de Francisco1, Josep Navarro Manchón1, Joaquín Osca Asensi1, Luis Martínez Dolz1 y Óscar Cano Pérez2

1Cardiología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España, 2Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España y 3Cardiología. Hospital Universitario y Policlínico La Fe, Valencia, España.
4. CORRELACIÓN DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS Y ELECTROCARDIOGRÁFICOS CON LA SEÑAL DE CONTRACCIÓN MECÁNICA AURICULAR DEL MARCAPASOS SIN CABLES
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez Paniagua2, Silvia Jiménez Loeches2, Ana Mª Sánchez Hernández2, Eloy Gómez Mariscal2, David Vaqueriza Cubillo2 y Roberto Muñoz Aguilera2

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España y 2Cardiología. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
5. LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA PROGRAMADA EN EL SEPTUM INTERATRIAL ALTO PUEDE REDUCIR LA INCIDENCIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR A MEDIANO Y LARGO PLAZO
Elibet Chávez-González1, Adesley Pérez Hernández2 y Francisco L. Moreno-Martínez3

1Servicio de Estimulación Cardiaca y Electrofisiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", Santa Clara, Villa Clara, Cuba y 3Servicio de Cardiología. Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.

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