Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El fallo de ventrículo derecho (VD) es uno de los principales predictores de mortalidad y morbilidad en los pacientes con cardiopatías congénitas (CC). Lesiones residuales como la insuficiencia pulmonar (IP) o insuficiencia tricuspídea (IT) en pacientes con tetralogía de Fallot (TdF), estenosis pulmonar (EP), y atresia pulmonar con septo íntegro (APSI) pueden causar disfunción del ventrículo derecho (VD) y desarrollo de insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo del estudio es identificar factores predictores de IC en pacientes con CC tipo patología obstructiva del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD).
Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes adultos con cardiopatía congénita tipo patología obstructiva de TSVD, a seguimiento en la unidad de cardiopatías congénitas del adulto del CAUSA. El análisis estadístico se realizó con STATA 17,0.
Resultados: Se incluyeron 81 pacientes. La edad media fue de 37,2 ± 15. El 49,4% eran hombres. 37 pacientes (46%) fueron sometidos a cirugía reparadora y la edad media de reparación fue de 7,64 ± 11,36. El 81,5% de los pacientes estaban en clase funcional NYHA I. El 43,2% de tenían IP significativa. El 17,28% tenían insuficiencia tricuspídea (IT) significativa. El 41% presentaban fisiología restrictiva del VD. La mediana de seguimiento fue de 4,1 años. El 15% de los pacientes desarrollaron IC en este periodo. Los pacientes con IC presentaban mayor grado de IT (41,7 vs 13%, p 0,007), mayor prevalencia de disfunción de VD (FEVD 49 vs 56,2%), y valores menores de índice de acoplamiento VD/AP (0,55 vs 0,77). En el análisis de supervivencia, la IT significativa parece incrementar el riesgo de desarrollar IC en el seguimiento (HR 5,84, p 0,153, estadístico C de Harrell 0,7).
Comparación de variables de imagen y de ergoespirometría en pacientes con y sin IC |
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Pacientes con IC |
Pacientes sin IC |
p |
|
Fisiología restrictiva VD (%) |
86 |
31 |
0,001 |
Pulso de O2 (ml/latido) |
9,2 |
10,7 |
0,1 |
Consumo de O2 (ml/min/kg) |
17,9 |
27,9 |
0,006 |
Índice de acoplamiento VD/AP |
0,55 |
0,77 |
0,006 |
FEVD |
49,0% |
56,2% |
0,02 |
FEVD: fracción de eyección de ventrículo derecho; VD/AP: ventrículo derecho/arteria pulmonar; VD: ventrículo derecho. |
Conclusiones: La insuficiencia tricuspídea significativa parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de IC en los pacientes con CC tipo patología obstructiva del TSVD.